ESQUIZOFRENIA

O QUE É?
 A esquizofrenia é uma doença psiquiátrica endógena, e se caracteriza
pela perda do contato com a realidade. A pessoa pode ficar fechada
em si mesma, com o olhar perdido, indiferente a tudo o que se passa
ao redor ou, os exemplos mais clássicos, ter alucinações e delírios. Ela
ouve vozes que ninguém mais escuta e imagina estar sendo vítima de
um complô diabólico tramado com o firme propósito de destruí-la.
Não há argumento nem bom senso que a convença do contrário.

 Antigamente, esses indivíduos eram colocados em sanatórios para

loucos, porque pouco se sabia a respeito da doença. No entanto, nas
últimas décadas, houve grande avanço no estudo e tratamento da
esquizofrenia que, quanto mais precocemente for tratada, menos
danos trará aos doentes.
 O QUE CAUSA?
 Não se sabe quais são as causas exatas da esquizofrenia.

 A hereditariedade tem uma importância relativa, pois, sabe-se que parentes de

primeiro grau de um esquizofrênico tem chance maior de desenvolver a doença
do que as pessoas em geral. Por outro lado, não se sabe como seria o modo de
transmissão genética da doença.

 Fatores ambientais (ex., complicações da gravidez e do parto, infecções) que

possam alterar o desenvolvimento do sistema nervoso no período de gestação
parecem ter importância no aparecimento da esquizofrenia.

 Estudos feitos com métodos modernos de imagem, como tomografia

computadorizada e ressonância magnética mostram que alguns pacientes tem
pequenas alterações cerebrais, com diminuição discreta do tamanho de
algumas áreas do cérebro. Alterações bioquímicas dos neurotransmissores
cerebrais, particularmente da dopamina, parecem estar implicados na doença.
 SINTOMAS
Esquizofrenia envolve uma série de problemas tanto cognitivos quanto
comportamentais e emocionais. Os sintomas costumam variar e entre eles
estão inclusos:

 Delírios
 Alucinações
 Pensamento Desorganizado
 Habilidade Motora Desorganizada ou anormal

Além dos sinais citados, outros parecem estar relacionados com a esquizofrenia.
Uma pessoa com a doença pode:

 Não aparentar emoções

 Não fazer contatos visuais
 Não alterar as expressões faciais
 Ter fala monótona e sem adição de quaisquer movimentos que
normalmente dão ênfase emocional ao discurso.
 AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA

“ Pacientes esquizofrênicos demonstram alterações no

desempenho em uma grande variedade de testes
neuropsicológicos. Estima-se que déficits cognitivos podem ser
identificados em 40% a 60% dos indivíduos acometidos por
essa condição psiquiátrica. Vários estudos clínicos sugerem
que alterações cognitivas podem ser observadas desde o início
dos sintomas da esquizofrenia.”
 AVALIAÇÕES
Quociente de Inteligência

 Atualmente, o quociente de inteligência é avaliado pela utilização de

extensas baterias de testes psicométricos, como a escala WAIS-R
(Wechsler Adult Intelligence Scale – Revised) , que são constituídas por
diferentes subtestes, voltados ao exame de processos cognitivos, tais
como: nível geral de informação, pensamento lógico e abstrato,
habilidades verbais e aritméticas, capacidades viso - espaciais e viso -
construcionais, atenção, memória e destreza psicomotora.

 Fatores como nível de instrução formal, faixa etária, presença de doença

física ou psiquiátrica e utilização de drogas psicoativas podem interferir no
desempenho em vários subtestes cognitivos, alterando de maneira
significativa o índice final do quociente de inteligência.
 AVALIAÇÕES
Processos de Atenção

 O teste neuropsicológico mais frequentemente utilizado no estudo das

alterações dos processos de atenção em pacientes esquizofrênicos é o
"Continuous Performance Test" (CPT). Nesse tipo de teste neuropsicológico, o
indivíduo é solicitado a identificar rapidamente um estímulo alvo entre vários
estímulos distratores ou não relevantes. Pacientes esquizofrênicos apresentam
tipicamente um comprometimento nos processos de discriminação sinal/ ruído,
ainda que não apresentem erros quanto ao critério de identificação.

 Pacientes esquizofrênicos também são avaliados em relação à capacidade de

aquisição de informações. Em um desses testes, o "Span of Aprehension" (SOA),
uma seqüência de até 10 itens (letras, números ou figuras geométricas) é
apresentada em curtos intervalos de tempo. Posteriormente, o indivíduo deve
identificar os itens anteriormente apresentados na seqüência inicial, a partir de
um conjunto maior de elementos. Aproximadamente 40% dos pacientes
esquizofrênicos têm desempenhos abaixo dos níveis encontrados em indivíduos
“normais”.
 AVALIAÇÃO

 Pacientes esquizofrênicos também tendem a apresentar resultados

mais baixos em relação ao "Digit Span", um teste relativamente simples,
que consiste na repetição verbal de seqüências cada vez maiores de
números, até que se estabeleça a quantidade máxima de dígitos a serem
repetidos sem erros (o chamado "span" de atenção). Pacientes
esquizofrênicos tendem a apresentar mais erros de repetição e "span" de
atenção significativamente mais baixo do que indivíduos pertencentes a
um grupo controle.
 AVALIAÇÃO
Processos de Memória

Pacientes esquizofrênicos apresentam alterações no desempenho em uma grande

variedade de testes de memória.

 Utilizando a Wechsler memory scale (WMS), uma extensa bateria de testes de

memória, foi observado que pacientes esquizofrênicos tendem a apresentar
resultados significativamente mais baixos do que indivíduos do grupo controle
em relação às funções de memória verbal e visual. A maioria dos estudos
voltados à comparação de processos de memória verbal e visual na esquizofrenia
encontrou um grau de comprometimento semelhante entre essas duas
modalidades de memória.

 O resultado do teste de memória declarativa "Selective reminding test" (SRT)

sugere que pacientes esquizofrênicos têm dificuldades na aquisição de novas
informações, ainda que exista um comprometimento mais significativo dos
processos de reacessamento de material previamente aprendido.
 AVALIAÇÃO
Funções Executivas

 Entre as dificuldades cognitivas mais significativas observadas em

pacientes esquizofrênicos estão aqueles processos relacionados às
habilidades de abstração e de flexibilidade conceitual envolvidas na
solução de problemas. Essas anormalidades cognitivas têm sido
amplamente investigadas por meio da utilização do "Wisconsin card
sorting test" (WCST), um teste neuropsicológico frequentemente
empregado na avaliação de processos relacionados a áreas pré-frontais do
lobo frontal. Um grande número de estudos clínicos e experimentais tem
indicado que pacientes esquizofrênicos tendem a apresentar
desempenhos mais pobres do que a população em geral no WCST. Esses
resultados indicam que pacientes esquizofrênicos apresentam dificuldades
significativas em relação à utilização de conceitos abstratos na resolução
de tarefas cognitivas.
 TRATAMENTO
O tratamento da esquizofrenia visa ao controle dos sintomas e a reintegração do paciente.
O tratamento da esquizofrenia requer duas abordagens: medicamentosa e
psicossocial.

 O tratamento medicamentoso é feito com remédios chamados antipsicóticos ou

neurolépticos. Eles são utilizados na fase aguda da doença para aliviar os sintomas
psicóticos, e também nos períodos entre as crises, para prevenir novas recaídas. A
maioria dos pacientes precisa utilizar a medicação ininterruptamente para não ter
novas crises. Assim o paciente deve submeter-se a avaliações médicas periódicas; o
médico procura manter a medicação na menor dose possível para evitar recaídas e
evitar eventuais efeitos colaterais.

 As abordagens psicossociais são necessárias para promover a reintegração do paciente

à família e à sociedade. Devido ao fato de que alguns sintomas (principalmente apatia,
desinteresse, isolamento social e outros) podem persistir mesmo após as crises, é
necessário um planejamento individualizado de reabilitação do paciente. Os pacientes
necessitam em geral de psicoterapia, terapia ocupacional, e outros procedimentos que
visem ajudá-lo a lidar com mais facilidade com as dificuldades do dia a dia.
 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

 http://www.saudemental.net/o_que_e_esquizofre
nia.htm

 http://www.scielo.br/scielo.php?script=
sci_arttext&pid=S1516-44462000000500011

 http://www.minhavida.com.br/saude/temas/esqui
zofrenia