Estrutura do Projeto Núcleo 10 – Neuropsicologia e Reabilitação

Definição: O projeto consiste na criação de um caso clínico (pode ser inspirado em caso
real), sua avaliação neuropsicológica (resultados variando entre preservado, levemente
comprometido e comprometido – não precisa dos escores), e consequente planejamento
de reabilitação, com as atividades estruturadas.

Prazos de acompanhamento e entrega:

Ciclo 1 Caso clínico criado e parte da avaliação neuropsicológica.

Ciclo 2 Avaliação pronta, construção do modelo de reabilitação iniciado.
Semana anterior Entrega e apresentação do projeto
ao Ciclo 3

Descrição do Caso Clínico – Preencher tudo que está pintado de lilás:

1. Identificação

Nome: Marcelo Silva Oliveira

Escolaridade: Ensino médio incompleto
Data de nascimento: 28/01/1994 Idade: 28
Período de avaliação: de setembro a novembro de 2022.
Solicitante: Fernando Costa Ribeiro
Finalidade: Reabilitação neuropsicológica

2. Descrição da demanda

Marcelo com um mês de vida, foi a uma consulta com seu pediatra e foi observado uma
inquietação, que era fora do normal. Por tanto foi solicitado o encaminhamento para o
neurologista e após uma avaliação o médico encaminhou para o psiquiatra, com o
objetivo de uma análise completa.

A mãe do paciente relatou que além da inquietação, ele apresentava dificuldade de

socialização e de comunicação. Com o passar do tempo, foi cada vez mais ampliando
esses comportamentos e demonstrando isolamento e movimentos repetitivos.
 3. Procedimento

Entrevista Clínica

Observação do comportamento

Tarefas para avaliação do funcionamento cognitivo

4. Análise
4.1. História clínica

Marcelo começou a ter sintomas com apenas 1 mês de vida, onde a sua pediatra
percebeu inquietação, ao longo dos meses, Marcelo foi apresentando dificuldade
em se comunicar com as pessoas, gostava de ficar sozinho, e teve maior
dificuldade em começar a andar e falar.

O psiquiatra começou a realizar alguns tratamentos com medicações e

acompanhamento psicológico. Medicações como neuleptil 25mg. Em suas
consultas com a psicóloga ela realizava com o Marcelo atividades como por
exemplo, jogos, desenhos, bonecos, carrinhos. Também foi realizado tratamento
com fonoaudiólogo, fisioterapia, musica terapia, psicomotricidade.

Com todos esses acompanhamentos, os médicos chegaram a conclusão de que o

paciente se enquadra no autismo.

4.2 Resultados (perfil neuropsicológico do caso escolhido)

Domínio Preservado, levemente

comprometido ou comprometido
Funcionamento cognitivo global ou Levemente comprometido
índice de inteligência geral
Memória
 Memória semântica Preservado
Memória imediata Preservado
Memória episódica anterógrada Preservado
Aprendizagem Levemente comprometido
Reconhecimento Preservado
Atenção
Atenção seletiva Preservado
Atenção sustentada Preservado
Atenção concentrada Preservado
Atenção alternada Preservado
Atenção dividida Preservado
Funções executivas
Planejamento Preservado
Abstração Preservado
Controle inibitório Levemente comprometido
Automonitoramento Levemente comprometido
Flexibilidade cognitiva Levemente comprometido
Memória de trabalho Preservado
Organização mental Comprometido
Velocidade de processamento Comprometido
Percepção visual e praxias
Percepção visual Preservado
Praxia construtiva Levemente comprometido
Praxia ideomotora (repetir um gesto) Levemente comprometido
Praxia ideacional (usar um objeto) Levemente comprometido
Linguagem
Compreensão de linguagem escrita Levemente comprometido
Compreensão de linguagem oral Levemente comprometido
Expressão de linguagem escrita Levemente comprometido
Expressão de linguagem oral Levemente comprometido

4.3 Observações clínicas

 Marcelo sempre foi colaborativo com os tratamentos, sempre foi muito
motivado e procurando melhorar e se cuidar, apresenta sintomas de ansiedade e
depressão e é totalmente dependente dos pais.

5. Conclusões

Relatar aqui o perfil neuropsicológico associando aos exemplos dados na

história clínica e na descrição da demanda.

6. Processo de reabilitação:

Focaremos nas funções que foram comprometidas reveladas no estudo do perfil

psicológico do paciente. Focando em melhorar a vida do paciente e não apenas
aumentar um número, score, do individuo em um teste. A reabilitação
neuropsicológica holística é recomendada para o paciente. O autismo é um
distúrbio incapacitante, logo teremos como objetivo criar e aprimorar
habilidades no indivíduo e seu autocuidado, pois o autismo é quando o indivíduo
está “fechado em si próprio” e logo tem dificuldades de cuidar de si próprio e
habilidades sociais.

Reabilitação da compreensão leitora:

Utilizar o VB-MAPP.
Reabilitação com Applied Behavioral Analysis (ABA)
Influenciar o paciente a ler em casa quando possível.

As estratégias voltadas aos estímulos visuais, táteis e auditivos são para melhoria
dos aspectos autistas que tanto dificultam cotidiano de Marcelo. Para a parte
visual seria o estímulo a leitura, vídeos, gráficos, arquitetura, artes e jogos. Na
parte das artes podemos trabalhar com recortes de papel, colagem, pintura em
volta com peças de argila, a modelagem vai ao forno, lixar e depois finalizar
com pintura, beneficiando a toda parte da cognição da memória, coordenação
motora fina e também o corpo, mente, espírito e a alma. Já nos jogos é
interessante trabalhar com: jogos de cartas, baralho, uno, banco imobiliário,
imagem em ação (jogos de mímica), quebra-cabeças, jogos de memória, damas e
xadrez. Para a parte auditiva o estímulo a musicoterapia e aprendizagem de
algum instrumento musical da preferência do paciente. Para a parte tátil, seria
interessante a promoção de atividades ligadas à jardinagem, costura, o ato de
cozinhar e até mesmo esportes individuais ou coletivos como natação e basquete
pois teria o contato com a água, bola e ao mesmo tempo estimulando maior
socialização onde o ato de tocar, ver e ouvir sejam sinônimo de aprendizado.
Para as estratégicas compensatórias foi pensando para o paciente anotar todos os
seus afazeres e tarefa do dia a dia em uma agenda para que ele possa consultar
periodicamente e rapidamente ao longo de seu dia com mais facilidade e
precisão. Auxílio de aplicativos de celular como Minha Agenda Especial
(agenda virtual) e aplicativos de imagem como PictoTea e Aiello que são jogos
que auxiliam crianças e adultos a se comunicarem através de imagens com
interface agradável e simples. Já na parte da socialização o planejamento de
comportamentos desejáveis seriam o de olhar nos olhos, imitar alguns
comportamentos, perguntar sobre a outra pessoa e demonstrar interesse pelas
pessoas e conversas do dia a dia.

É necessário sempre respeitar os gostos, particulares e limites do paciente para

que os resultados sejam efetivos e gere de fato melhorias na vida de Marcelo e
de todos que convivem ao seu redor.

Enfatiza-se que o paciente faça esportes de grupo para trabalhar atividades

motoras e sociais. E artes como pintura para trabalhar as formas de expressão.
Usar tecnologias moderadamente e sendo direcionado e monitorado de forma
positiva.

Quais funções cognitivas serão trabalhadas inicialmente, por que e como.

Definição dos objetivos iniciais da reabilitação.
 Descrição das estratégias compensatórias empregadas.
Descrição e apresentação das tarefas de estimulação cognitiva utilizadas.

7. Referências bibliográficas

Gillberg (1989)

Nora Alejandra Pires Almeida Cavaco,Teoria e prática na reabilitação do

autismo;Reabilitação neuropsicologia do autismo;1 edição 2017