Reabilitação

Neuropsicológica Aplicada à
Doença de Alzheimer
Alstrela Fernandes
Stéphanie Maier Ahnert

Liga Acadêmica Multiprofissional de Neurociência - FADBA

 Introdução

• O envelhecimento da população é um fenômeno

mundial.
• 650 mil novos idosos são incorporados a população
brasileira/ano.
• Brasil, com perfil de enfermidades associadas à
velhice.
• “Envelhecimento”, correlacionado ao
comprometimento progressivo do processo
homeostasico.
Impacto do Envelhecer no Sistema Nervoso
Central
• 60 anos: diminuição do volume cerebral.
• 40 anos: formação e aumento progressivo de placas
amiloides.
• Neurônios mais suscetíveis a toxicidade, resultando
em doenças ou prejuízos funcionais.
Impacto do Envelhecer no Sistema Nervoso
Central.
• Hipótese: radicais livres, exporiam o sistema
nervoso central a uma espécie de estresse
oxidativo prejuízos cognitivos e funcionais.

Quanto maior a idade

- cognição
 Critérios Clínicos para Demência

• Apresentar sintomas cognitivos ou comportamentais

que ocasionem em prejuízo em suas atividades usuais
e ocupacionais;
• Declínio em relação a níveis prévios de
funcionamento;
• Não é explicável por delirium ou doença psiquiátrica
maior.

National Institute on Aging e Alzheimer’s Association

 Panorama

• Brasil: síndromes demenciais e síndromes

depressivas
• OMS: 35,5 milhões de pessoas diagnosticadas com
demência.

Prioridade de Saúde Pública.

 Doença de Alzheimer e Neuropsicologia

• Diagnostico em 3 fases:
– Pré-clínica
– Comprometimento Cognitivo Leve (CCL)
– Demência

National Institute on Aging e Alzheimer’s Association

 Doença de Alzheimer e Neuropsicologia

• Atualmente há exames que possibilitam a detecção do

peptídeo β-amiloide (βA-42) e da proteína Tau.

• A Doença de Alzheimer é uma patologia multifatorial

• O Alzheimer se apresenta a partir dos 65 anos.

 Doença de Alzheimer e Neuropsicologia

• Forma amnésica.
• Característica: déficit da memória episódica
anterógrada, associado ao acometimento de regiões
temporais mediais, especialmente o hipocampo e o
córtex entorrinal.
• Lenta e Progressiva
• As alterações neuropatológicas atingem o neocórtex.
 Doença de Alzheimer e Neuropsicologia

• Comprometimento das funções cognitivas

– Linguagem
– Habilidades visuoespaciais
– Habilidades visuoperceptivas
 Doença de Alzheimer e Neuropsicologia

• Alterações comportamentais

– Apatia
– Depressão
– Agitação/agressividade
 Doença de Alzheimer e Neuropsicologia

• As formas atípicas da doença geralmente instalam-se

precocemente.
• Estilo de vida saudável:
– Condicionamento físico,
– Alimentação adequada
– Participação em atividades de lazer
– Estimulação intelectual (CARRETA; SCHERER,
2012).
 Doença de Alzheimer e Neuropsicologia

• Os anticolinesterásicos ou inibidores da
acetilcolinesterase são a principal linha de fármacos.

• O tratamento não-farmacológico abrange mudanças

no estilo de vida e reabilitação neuropsicológica.
 Doença de Alzheimer e Neuropsicologia

• A neuropsicologia enfoca a relação entre função e

estrutura cerebral e dedica-se ao “estudo dos
mecanismos neurais que subservem o comportamento
humano” (MENDONÇA; AZAMBUJA, 2014, p.
409).

• Neuropsicologia do envelhecimento
 Doença de Alzheimer e Neuropsicologia

• Intervenções: Classificação Internacional da

Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF).

• Atividades de vida diária (AVD)

– Atividades básicas de vida diária (ABVD)
– Atividades instrumentais de vida diária (AIV)
– Atividades avançadas de vida diária (AAVD)

• Autonomia ≠ Independência
 Doença de Alzheimer e Neuropsicologia

• A reabilitação neuropsicológica fundamenta-se nas

noções de plasticidade cerebral e reserva cognitiva.
• Parte das perdas funcionais pode ser revertida através
de estratégias de estimulação sensorial, cognitiva e
motora. Essas estratégias atuariam na construção da
reserva cognitiva e induziriam a plasticidade existente
no sistema nervoso.
• Relevância das estratégias de reabilitação
neuropsicológica aplicada à Doença de Alzheimer
(COSENZA; MALLOY-DINIZ, 2013).
 Método

Pesquisa Bibliográfica

Submetido à análise do
conteúdo a partir de três
categorias analíticas

Contribuições
Objetivos Estratégias
e limites
 Resultados
1. Efeitos da Estimulação
Cognitiva em idosos
Objetivos: prevenir e retardar o
declínio cognitivo, melhorar
a autonomia e aumentar a
proteção à demência
Trabalhado: recordação da
infância, alimentação, uso de
dinheiro, jogos com números
e palavras, etc.
Resultado: a estimulação
cognitiva contribuiu para
melhorar a autonomia e
independência dos
pacientes.
2. Resultados e Reabilitação
Neuropsicológica em Paciente
com Doença de Alzheimer Leve
Objetivos: melhorar funções
cognitivas nas atividades diárias,
diminuir o isolamento social,
compensar déficits de memória,
etc.
Trabalho: exercícios de
socialização, treino de funções
executivas (atenção, linguagem,
memória), treino de uso de
auxílios externos.
Resultado: aumento de
independência e escore mental
em algumas funções.
 Resultados
3. Ajudas Externas à Memória na
4. Reabilitação Cognitiva e
Intervenção em Pessoas Idosas
Pacientes com Doença de
com Comprometimento
Alzheimer: relato de trabalho em
Mnésico
equipe multidisciplinar
Objetivo: revisão para investigar
Objetivo e trabalho:melhorar o
a eficácia de estratégias
funcionamento amnésico,
compensatórias de ajuda
orientação para a realidade,
externa à memória.
interações sociais, melhorar a
comunicação, resgatar
Trabalho: planejamento
informações e emoções, ajudar a
ambiental, uso de diários, listas,
família.
dispositivos, etc.
Resultado: auxiliou na
Resultado: promover a
estabilização, leve melhora dos
responsabilização individual no
déficits cognitivos e funcionais.
processo terapêutico, aumento
Maior benefícios em fases
da independência, da
precoces.
autoestima e autoconfiança.
 Resultados

5. Uma Proposta de Reabilitação

6. Estimulação Cognitiva em
Neuropsicológica Através do
Idosos com Demência: uma
Programa de Enriquecimento
contribuição da Enfermagem
Instrumental
Objetivo: preservar a
Objetivo: modificar a estrutura
funcionalidade e o autocuidado
cognitiva, aumentar a
capacidade de solução de
Trabalho: terapia de orientação à
problemas, integração social,
realidade, estímulo de
inibir impulsividade, planificar
autocuidado e higiene pessoal,
conduta, aumentar autoestima,
jogos, lazer, resgate da história
estabilização da doença, reduzir
individual.
o impacto negativo da doença
na qualidade de vida.
Resultado: aumento da qualidade
de vida.
Trabalho: série de sete
instrumentos que trabalha
habilidades cognitivas.
 Discussão dos Resultados

Objetivos

Três
Categorias Estratégias

Contribuições e Limites
 Discussão dos Resultados
Objetivos • Reduzir o impacto negativo
da doença na qualidade de
vida dos pacientes e
cuidadores;
• Compensar déficits;
• Treinar habilidades para
retardar a progressão da
doença;
• Aumentar a autonomia e
independência;
• Reduzir sintomas
depressivos;
• Oferecer integração social.
 Discussão dos Resultados
Estratégias • Abordagem
multidimensional;
• Multiplicidade
metodológica;
• Ações individuais e
coletivas;
• Em unidades de saúde e
domicílio;
• Para pacientes e cuidadores;
• Empregados exercícios de
socialização e treino
cognitivo.
 Discussão dos Resultados
Contribuições • Sucesso relacionado à
e limites precocidade da intervenção;

• Oferecer orientações e
suporte emocional aos
familiares e cuidadores em
estágios mais avançados,
incluindo: redução do
sentimento de incerteza e
culpa, melhor aceitação da
doença, maior adesão ao
tratamento.
 Considerações Finais
• A reabilitação neuropsicológica é um trabalho
abrangente
• Objetiva minimizar os prejuízos funcionais
decorrentes da doença
• As propostas investigadas consiste em um modelo de
intervenção planejado e sistemático
• Ajudando pacientes e familiares a lidar com o
processo, posibilitanto o desenvolvimento máximo
dos recursos disponíveis em cada estágio da doença.
 Referências
BOTTINO, Cássio M.C. et al . Reabilitação cognitiva em
pacientes com doença de Alzheimer: Relato de trabalho
em equipe multidisciplinar. Arquivos de Neuro-
Psiquiatria, v. 60, n. 1,  São Paulo, 2002, p. 70-79.
Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S0004-
282X2002000100013&lng=en&nrm=iso>. Acesso em:
29  de nov. de 2020.