O Estudo sobre os

Transtornos da
Aprendizagem
LUIZ WILSON
@LUIZWILSONNETO
LUIZWILSON@LEARNINGSET.ORG

Psicólogo Clínico Comportamental

Professor da UNIT Alagoas e Uninassau
Mestre em Educação (UFAL)
Vice-presidente do Conselho Regional
de Psicologia Crp15/Al
Sócio Fundador da Learning Set
Considerações iniciais

O que De que Devemos

abordaremos? perspectiva superar mais
Compreensão
partiremos? alguma coisa?
universal e de base, Na superação do A dicotomia entre o
não enfatizaremos pressuposto dualista que se é herdado e o
fundamentos da existência que que é aprendido.
particulares da transcende o sistema
Psicologia! nervoso (dualismo
cartesiano).
01

As Bases Biológicas Sobre

da Aprendizagem

- Os Neurônios se transformam;
o que vamos
falar hoje?
- Neuropsicologia das funções
executivas e da atenção.

02 03 Classificação
diagnóstica
Alterações de - Deficiência Intelectual (Transtorno
funções básicas do Desenvolvimento Intelectual);
- Transtorno Específico da
Alterações da Atenção e da
Aprendizagem;
Inteligência.
- Transtorno de Déficit de
Atenção/Hiperatividade;
- Estudos de caso.
As Bases Biológicas da
Aprendizagem
200 mil anos
Surge o Homo sapiens na
África Oriental.

Cromossomos
Molécula dupla: código
genético.

Expressão dos genes.

 O Sistema
Nervoso

Sistema Nervoso Central

Encefálo e Medula.

Sistema Nervoso Periférico

Sistema Nervoso Somático;

Sistema Nervoso Autônomo
(Sistema Nervoso Parassimpático e
Simpático);
Nervos aferentes e eferentes.
 Estes
acionamentos
visam interação.

O sentido da vida
é interagir!
Evolução
Influencia o banco de genes
que afeta o que somos.
Genes
Iniciam um programa único
de desenvolvimento neural.
Experiência
O desenvolvimento do SN de
cada sujeito, depende de suas
experiências.
Organismo Atual
Atuais capacidades e tendências de
cada sujeito são determinadas por
seus padrões únicos de atividade
neural (memórias).
Situação Atual
Ocorrências atuais (similares
e/ou novas) interagem com
os nossos padrões únicos de
atividade neural.
O que somos hoje
A gente se desenvolve a partir
de interações entre os
padrões de atividade neural e
as circunstâncias atuais.
Redes Neurais
Unidades funcionais de informação

Operam em grandes conjuntos, e não isoladamente.

Captação, decodificação, registro e evocação de

informações.

Circuitos pré-formados/formados x novas conexões.

Padrões primitivos versus aprendizagem.

Economia de esforço.

Podas neurais.

Interação/Adaptação.
 Plasticidade
Neural
É uma característica marcante e
estável da função neural.
Se estende desde a resposta a lesões
traumáticas destrutivas, até as sutis alterações
resultantes dos processos de aprendizagem e
memória.
 Plasticidade
morfológica

Mudança estrutural:

novos neurônios ou morte neural;

Tipos de
alterações das fibras nervosas,
configuração dos dendritos ou

Neuroplasticidade
modificações na quantidade e
intensidade das sinapses.

Plasticidade
Funcional

Ativação sináptica de um
determinado circuito ou um
determinado grupo de neurônios.
 PLASTICIDADE AXÔNICA

Tipo regenerativo.

Períodos críticos.

Resultado de ações sutis ou drásticas (uma lesão)do ambiente

sobre um axônio, e é caracteriza pelo recrescimento do coto
proximal do mesmo axônio.

As ações do ambiente também podem provocar respostas

plásticas de axônios não diretamente atingidos.

PLASTICIDADE DENDRÍTICA PLASTICIDADE

As espinhas dendríticas estão sujeitas à
plasticidade nos animais adultos.
Nos animais em desenvolvimento tanto elas
quanto os próprios troncos dendriticos
podem ser modificados por ação do
ambiente.
DENDRÍTICA
São mais instáveis e móveis as
espinhas cujas sinapses não se
tenham ainda consolidado pelos
processos de aprendizagem e
memória.

Espinhas dendríticas não são estáticas, mas

Logo, são estáveis aquelas que
sim altamente instáveis e móveis.
representem memórias de longo
Actina (molécula contrátil). prazo!
 Potenciação de Longa
Duração (LTP)
A Memória Eletrofisiológico.

Sináptica Atua aumentando o potencial pós-

sináptico.

É NA SINAPSE QUE O CÉREBRO Mais espinhas dendríticas.

APRENDE.

Depressão de Longa
Duração (LTD)
Eletrofisiológico.

Atua reduzindo o potencial pós-

sináptico.

Menos espinhas dendríticas.

Associação de dois estímulos

transmitidos por duas fibras nervosas
diferentes.
 Ativação da expressão
genética
Como a memória Utilização e reutilização da LTP e

de longo prazo,
LTD.

Espinhas dendriticas e a ativação

que resulta da de sinais proteicos: proteínas são

enviadas ao núcleo.

aprendizagem, Ativação da expressão gênica.

pode ser Novas proteínas sinápticas são

enviadas às sinapses ativadas.

explicada? Maior adesão entre os neurônios

conectados.

Neurônios fortes e funcionais.

 Aprendizagem
Modificação estrutural da célula nervosa:
surgimento e crescimento de espinhas
dendríticas.

Rearranjos estruturais da regulação da

expressão gênica.

Circuitos aprendizes: um neurônio modificado,

modifica outro, esse outro modifica outros.

Estabilidade e permanência das informações.

 "A atividade de diferentes
sistemas neurais e suas funções
subjacentes torna-se menos
eficiente nos casos de
comprometimentos do córtex
pré-frontal" (MALLOY-DINIZ e col.,
p. 119, 2014).
 "Mesmo em tarefas corriqueiras,
falhas nas funções executivas
tornam sua realização
verdadeiros desafios para
pacientes com comprometimentos
cerebrais adquiridos ou com
desenvolvimento anormal do
sistema nervoso" (MALLOY-DINIZ e
col., p. 115, 2014).
 AS FUNÇÕES
EXECUTIVAS
NO CICLO DA VIDA

O desenvolvimento das
funções executivas é
um importante marco
adaptativo na espécie
humana.
 Circuito dorsolateral Circuito Circuito do cíngulo
Metas, planejamento, solução de
orbitofrontal Motivação,
problemas, fluência, Comportamento social: monitoração de
categorização, memória empatia, cumprimento de comportamentos,
operacional, monitoração da regras sociais, controle controle executivo da
aprendizagem e da inibitório e automonitoração. atenção, a seleção e o
atenção, flexibilidade cognitiva, controle de respostas.
capacidade de abstração,
autorregulação, julgamento,
tomada de decisão, foco e
sustentação da atenção.
Alterações de funções
básicas
Alterações da Atenção e da Inteligência
A Atenção e suas alterações
 Subdivisão da atenção

Capacidade Atenção Seleção Atenção

e foco de
atenção
Não é constante com o passar
do tempo: fatores extrínsecos,
fatores intrínsecos e fatores
estruturais.
Estímulos concorrentes.
seletiva de resposta e
controle
executivo
Eleger certos estímulos, implica
na diminuição da capacidade Processos cognitivos complexos
de responder a outros. que envolvem a intenção, o
planejamento e a tomada de
decisões.
constante ou
sustentada
Estímulos-alvo e os estímulos
distrativos, nível de consciência
(vigilância), motivação
(incluindo aqui a excitação com
a tarefa e seu oposto, o tédio) e
fadiga.

Dificuldade das tarefas.

 Habituação Sensibilização

Diminuição da intensidade da resposta: Aumento da intensidade da resposta:

quando um organismo se expõe ao quando um organismo se expõe ao
estímulo (na mesma intensidade) várias estímulo (de intensidade variada) com
vezes em curtos intervalos de tempo. intervalos acentuados de tempo.
 ANORMALIDADES DA
ATENÇÃO
Hipoprosexia Hiperprosexia Distraibilidade
(déficit)
- perda básica da capacidade de - tendência que não se pode
concentração; conter a obstinar-se, a deter-se - instabilidade marcante e
- fatigabilidade aumentada indefinidamente sobre certos mobilidade acentuada da atenção
(dificulta a percepção dos objetos com surpreendente voluntária;
estímulos ambientais e a energia. - dificuldade ou incapacidade para
compreensão); fixar-se ou deter-se em qualquer
- as lembranças tornam-se mais coisa que implique esforço
difíceis e imprecisas; produtivo;
- dificuldade crescente em todas - a atenção é muito
as atividades cognitivas facilmente desviada de um objeto
complexas, como o pensar, o para outro.
raciocinar, a integração de
informações, etc.
 A
Inteligência e suas
alterações

Conjunto das habilidades cognitivas do indivíduo.

 Habilidades incluídas
no contexto da
inteligência

Raciocínio, planejamento, resolução de problemas,

pensamento abstrato, compreensão de ideias
complexas, aprendizagem rápida e aprendizagem a
partir da experiência.
Classificação diagnóstica
 Deficiência Intelectual
(Transtorno do Desenvolvimento
Transtornos do Intelectual)

Neurodesenvolvimento
(F70) Leve
(F71) Moderada
(F72) Grave
(F73) Profunda

Transtorno de Déficit de
Atenção/Hiperatividade
(F90.2) Apresentação combinada
(F90.0) Apresentação predominantemente
desatenta
(F90.1) Apresentação predominantemente
hiperativa/impulsiva
Transtorno Específico da
Aprendizagem
(F81.0) Com prejuízo na leitura
(F81.81) Com prejuízo na expressão escrita
(F81.2) Com prejuízo na matemática
 Critério A
Déficits em funções como
raciocínio, solução de problemas,
planejamento,
abstrato, juízo,
pensamento
aprendizagem
Deficiência
acadêmica e aprendizagem pela Intelectual
experiência.
(Transtorno do
Desenvolvimento
Avaliação clínica e por testes
de inteligência padronizados e Intelectual)
individualizados.
Critério B
Déficits em funções adaptativas:
fracasso para atingir padrões de
desenvolvimento e socioculturais
em relação a autonomia e
responsabilidade social.
Deficiência
Sem apoio continuado, os déficits
Intelectual
de adaptação limitam o (Transtorno do
Desenvolvimento
funcionamento em uma ou mais
atividades diárias, como
comunicação, participação social
e vida independente, e em
Intelectual)
múltiplos ambientes, como em
casa, na escola, no local de
trabalho e na comunidade.
Critério C

Início dos déficits intelectuais e

adaptativos durante o período do
desenvolvimento.
Deficiência
Intelectual
(Transtorno do
Desenvolvimento
Intelectual)
Especificadores

Os vários níveis de gravidade são

definidos com base no
funcionamento adaptativo, e não
em escores de QI, uma vez que é o
Deficiência
funcionamento adaptativo que
determina o nível de apoio
Intelectual
necessário. (Transtorno do
Desenvolvimento
Intelectual)
TDAH

Seis (ou mais) dos sintomas

persistem por pelo menos seis meses
em um grau incompatível com o
desenvolvimento e têm impacto
negativo diretamente nas atividades
sociais e acadêmicas/profissionais. Transtorno de Déficit de
Para adolescentes mais velhos e Atenção/Hiperatividade
adultos (17 anos ou mais), pelo
menos cinco sintomas são
necessários.
TDAH

Vários sintomas presentes antes dos

12 anos de idade.

Várias manifestações presentes em

dois ou mais ambientes.
Transtorno de Déficit de
Atenção/Hiperatividade
Prejuízos de ordem social, acadêmico
ou profissional.
TDAH

Descartar durante o curso de

esquizofrenia ou outro transtorno
psicótico.

Atentar para outros transtornos

(transtorno do humor, transtorno de Transtorno de Déficit de
Atenção/Hiperatividade
ansiedade, transtorno dissociativo,
transtorno da personalidade,
intoxicação ou abstinência de
substância).
A1 - Desatenção

Não presta atenção em detalhes ou

comete erros por descuido em tarefas
escolares, no trabalho ou durante outras
atividades (negligencia detalhes, o
trabalho é impreciso).
Transtorno de Déficit de
Atenção/Hiperatividade
Dificuldade de manter a atenção em
tarefas ou atividades lúdicas (durante
aulas, conversas ou leituras
prolongadas).

Parece não escutar quando alguém lhe

dirige a palavra diretamente.
A1 - Desatenção

Não segue instruções até o fim e não

consegue terminar trabalhos escolares,
tarefas ou deveres no local de trabalho
(começa tarefas e projetos, mas
rapidamente perde o foco).
Transtorno de Déficit de
Atenção/Hiperatividade
Dificuldade de organização (gerenciar
tarefas sequenciais; dificuldade em
manter materiais e objetos pessoais em
ordem; trabalho desorganizado e
desleixado; mau gerenciamento do
tempo; dificuldade em cumprir prazos).

Evita, não gosta ou resiste em se

envolver em tarefas que exijam maior
esforço.
A1 - Desatenção

Perde objetos.

Facilmente distraído por estímulos

externos.

Esquecimentos em relação as Transtorno de Déficit de

atividades de rotina.
Atenção/Hiperatividade
A2 - Hiperatividade e impulsividade

Remexe ou batuca as mãos ou os pés

ou se contorce na cadeira.

Levanta da cadeira em situações em

que se espera que permaneça sentado.
Transtorno de Déficit de
corre ou sobe nas coisas em
situações em que isso é inapropriado; Atenção/Hiperatividade
Inquietações.

É incapaz de brincar ou se envolver em

atividades de lazer calmamente.
A2 - Hiperatividade e impulsividade

Se sente desconfortável em ficar

parado por muito tempo, como em
restaurantes, reuniões; seus pares não
conseguem acompanhar o seu ritmo.

Fala demais.
Transtorno de Déficit de
Deixa escapar uma resposta antes
que a pergunta tenha sido concluída. Atenção/Hiperatividade
Dificuldade em esperar a sua vez, num
congestionamento, por exemplo.

Interrompe ou se intromete em
conversas alheias.
 Subtipo

(F90.0) Apresentação predominantemente

desatenta
Se o Critério A1 e o Critério A2 não é preenchido
nos últimos 6 meses.

(F90.1) Apresentação predominantemente

Transtorno de Déficit de
hiperativa/impulsiva
Se o Critério A2 é preenchido, e o Critério A1 não é
Atenção/Hiperatividade
preenchido nos últimos 6 meses.

(F90.2) Apresentação combinada

Critério A1 (desatenção) quanto o Critério A2
(hiperatividade-impulsividade) são preenchidos
nos últimos 6 meses.
 Gravidade atual

Leve
Poucos sintomas e resultam em não mais do que
pequenos prejuízos no funcionamento social ou
profissional.

Moderada
Transtorno de Déficit de
Sintomas ou prejuízo funcional entre “leve” e Atenção/Hiperatividade
“grave” estão presentes.

Grave
Muitos sintomas ou vários sintomas
particularmente graves estão presentes.

Resultam em prejuízo acentuado no

funcionamento social ou profissional.
Critérios A

Leitura de palavras de forma imprecisa ou

lenta e com esforço (lê palavras isoladas em
voz alta, de forma incorreta ou lenta e
hesitante, frequentemente adivinha palavras,
tem dificuldade de soletrá-las).
Transtorno Específico
da Aprendizagem
Dificuldade para compreender o sentido do
que é lido (pode ler o texto com precisão,
mas não compreende a sequência, as
relações, as inferências ou os sentidos mais
profundos do que é lido).
Critérios A

Dificuldades para ortografar (ou escrever

ortograficamente), pode adicionar, omitir ou
substituir vogais e consoantes.

Comete múltiplos erros de gramática ou

pontuação nas frases; emprega organização Transtorno Específico
da Aprendizagem
inadequada de parágrafos; expressão escrita
das ideias sem clareza.
Critérios A

Dificuldades para dominar o senso numérico,

fatos numéricos ou cálculo (entende números
e quantificações de forma insatisfatória;
conta com os dedos para adicionar números
de um dígito em vez de lembrar o fato
aritmético; perde-se no meio de cálculos Transtorno Específico
da Aprendizagem
aritméticos e pode trocar as operações).

Dificuldades no raciocínio (tem grave

dificuldade em aplicar conceitos, fatos ou
operações matemáticas para solucionar
problemas quantitativos).
Critérios B

Habilidades acadêmicas afetadas estão

abaixo do esperado para a idade cronológica
do indivíduo.

Para indivíduos com 17 anos ou mais, história

documentada das dificuldades de Transtorno Específico
da Aprendizagem
aprendizagem com prejuízo; pode substituir
por uma avaliação padronizada!
Critérios C

As dificuldades de aprendizagem iniciam-se

durante os anos escolares.

Pode ocorrer de apenas manifestar quando

as exigências pelas habilidades acadêmicas
afetadas excedam as capacidades limitadas Transtorno Específico
da Aprendizagem
do indivíduo (em testes cronometrados, em
leitura ou escrita de textos complexos longos
e com prazo curto, em alta sobrecarga de
exigências acadêmicas).
Critérios D

As dificuldades de aprendizagem não podem

ser explicadas por deficiências intelectuais,
acuidade visual ou auditiva não corrigida,
outros transtornos mentais ou neurológicos,
adversidade psicossocial, falta de proficiência
na língua de instrução acadêmica ou Transtorno Específico
da Aprendizagem
instrução educacional inadequada.
 Especificadores

(F81.0) Com prejuízo na leitura

Precisão na leitura de palavras.
Velocidade ou fluência da leitura.
Compreensão da leitura.

(F81.81) Com prejuízo na expressão escrita

Transtorno Específico
Precisão na ortografia. da Aprendizagem
Precisão na gramática e na pontuação.
Clareza ou organização da expressão escrita.

(F81.2) Com prejuízo na matemática

Senso numérico.
Memorização de fatos aritméticos.
Precisão ou fluência de cálculo.
Precisão no raciocínio matemático.
 Gravidade atual

Leve
Dificuldade leve.

Permite ao sujeito ser capaz de compensar ou

funcionar bem quando lhe são propiciados
adaptações ou serviços de apoio adequados,
Transtorno Específico
especialmente durante os anos escolares.
da Aprendizagem
Moderada
Dificuldades acentuadas.

É improvável que o sujeito se torne proficiente

sem alguns intervalos de ensino intensivo e
especializado durante os anos escolares.
 Gravidade atual

Grave
Dificuldades graves afetando vários domínios
acadêmicos.

Necessidade de ensino individualizado e Transtorno Específico

especializado contínuo durante a maior parte dos
anos escolares. Ainda assim, pode não ser capaz da Aprendizagem
de concluir as atividades de forma eficiente.