Por que não usamos testes psicológicos
para comparar o desempenho do cliente
 AV1- 05/10
Neuropsicologia
17/08/2021
 AV2- 23/11
 AV3- Atuação do neuropsi.
Fazer entrevista ou revisão
bibliográfica
Tema: Relacionamento
Neuro
psicoló
A neuropsicologia tem dois pilares
gica
importantes: avaliação psicológica e
reabilitação
 Tem sido notável no brasil o
crescimento da pesquisa e da prática
profissional na aérea de
neuropsicologia.
 Entretendo, há discordâncias em
nosso meio em relação à abrangência
da área e principalmente quanto à
utilização dos instrumentos de
avaliação neuropsicológica (CFP, BR,
02/2003)
-Neuropsicologia como Pesquisa e Prática.
-Tem aproximação com a TCC e
Behaviorismo, a maioria dos neuropsis são
de TCC e beha.
-Vem da ideia de que na TCC e no Beha o
comportamento está ligado ao
funcionamento cerebral, cognição etc..
-Disciplina interdisciplinar, porém há
discordâncias, pois, temos há testes
neuropsicológicos e psicológicos, porque
os psicológicos são privativos, e os
neuropsicológicos outros profissionais
podem aplicar.
- Faz avaliação psicológica
O teste só irá ser efetivo, juntamente com a
avaliação neuropsicológica completa, ele
por si só não traz os resultados.
durante a psicoterapia?!
 A neuropsicologia é considerada uma
disciplina cientifica que se ocupa das
relações cérebro/funções cognitivas,
ou seja, das funções cognitivas e suas
bases biológicas.
É uma ciência de caráter
interdisciplinar em suas origens, que
busca estabelecer uma relação entre
os processos mentais e o
funcionamento cerebral, utilizando
conhecimento das neurociências, que
elucidam a estrutura e o
funcionamento cerebral, e da
psicologia, que expõe a organização
das operações mentais e do
comportamento.
-Estuda a expressão comportamental,
emocional e social das disfunções
“cerebrais”.
 Define-se também como uma ciência
dedicada a estudar a expressão
comportamental, emocional e social
das disfunções cerebrais, os déficits
em funções superiores produzidos
por alterações cerebrais, as inter-
relações entre cérebro e
comportamento, cérebro e funções
cognitivas de forma mais ampla, as
relações entre cérebro e
comportamento humano.
 Funções neuropsicológicas: atenção,
percepção, orientação auto psíquica,
temporal e espacial, linguagem oral e
escrita, memoria, aprendizagem,
funções motoras, práxis, raciocínio,
cálculos e funções executivas.
- Estudo das funções neuropsicológicas
como atenção, percepção, orientação auto O sistema cognitivo exibe modularidade
psíquica entre outras.  O dano (lesão ou disfunção cerebral)
- Focaremos só nas principais, memoria, causado a um modulo pode não
atenção funções executivas, raciocínio. afetar diretamente o funcionamento
 Como parte de um corpo maior de dos outros módulos. Relativa
conhecimento, as Neurociências, a independência.
Neuroposicologia é uma área Modularidade: Lesão e/ou disfunção
interdisciplinar de conhecimento e cerebral (dano) causado a um modulo,
atuação, que integra conhecimentos, pode não afetar diretamente o
instrumentos, métodos e modelos funcionamento dos outros módulos. É
teóricos de várias áreas. relativo.
-A lesão é física e pode ser detectada por
Diferença entre pensamentos e ouvir vozes,
só o paciente pode dizer, a alucinação
exames de imagem, a disfunção não
auditiva vem de “fora”. necessariamente será física e será detectada
pela avaliação neuropsicológica.
O que é interdisciplinaridade? -Os módulos tem suas determinadas
 Um ponto de cruzamento entre funções mais funcionam com
atividades (disciplinares e interdependência entre si.
interdisciplinares) com logicas
diferentes. Córtex
 Psicologia, neurologia, psiquiatria (e Reveste o cérebro (a casca), área externa
outras áreas da medicina), do cérebro.
linguística, psicolinguística, -Córtex frontal: regular, inibir e
neolinguística, inteligência artificial, controlar diferentes processos cerebrais,
fonoaudiologia, farmacologia, e elaborar planos
fisioterapia, terapia ocupacional, -Córtex motor: parte do frontal,
educação, biologia entre outros. governa os músculos.
-Antigamente (uns 4 anos atrás), outros -Córtex parietal: responsável por
profissionais faziam especialização em interagir e coordenar informações dos
neuropsicologia e se diziam sentidos (audição, olfato, tato...) com as
neuropsicologos, o CFP “caiu em cima ações.
disso”, o certo é falar especialista em -Córtex somatossensorial: parte do
neuropsicologia. Só quem pode se parietal, coordena a percepção do tato
denominar assim são os PSICOLOGOS. -Córtex occipital: coordenação da
 Os profissionais nesse campo têm percepção visual
formação em psiquiatria, neurologia, -Córtex temporal: codificam as
neurocirurgia, psicologia, lembranças, servindo de ponte entre
fonoaudiologia entre outras. visão, audição e linguagem, tem o
 As sociedades de classe em sistema límbico.
neuropsicologia no Brasil (ex. SBNp)
e no mundo (ex. SLAN, INS) são Cérebro
formadas por profissionais de várias -Lobo frontal: associado ao
áreas e congregam conhecimentos planejamento autocontrole e os sinais
advindos de pesquisa básica e recebidos pelos nossos sentidos
aplicada de contribuições -Lobo parietal: associado a motricidade
interdisciplinares relevantes. e a percepção espacial
-Lobo occipital: associado a visão
-Lobo temporal: associado a audição e a
memoria
-Cerebelo: associado com as emoções e o
planejamento dos movimentos.
 A neuropsicologia baseia-se na
interação entre modelos cognitivos e
modelos neurais (neuroanatômicos e
neurofisiolócos).
 Os modelos cognitivos são fornecidos
por várias áreas como a psicologia
cognitiva, linguística, psicolinguística,
neuropsicolinguistica.
 Os modelos neurais são fornecidos
pela biologia (anatomofisiologia),
como modelo de Luria. Ainda, está
calcada nos pressupostos da
modularidade e nos conceitos de
associação e dissociação.
-Modelo de Luria e Vygotsky traz muitas
contribuições para a neuropsicologia.
Glândula Pineal – Está em estudo para
descobrir suas funções, dizem que ela tem uma
sensibilidade extrema, que iria além da nossa
percepção do concreto.
Pesquisa: responsável por regular condições
físicas, ciclos vitais e controle de emoções.
A neuropsicologia cognitiva busca
compreender o funcionamento do
cérebro normal e de suas disfunções por
meio de modelos ou arquiteturas
funcionais de tratamento de informação.
Está mais interessada no estudo de
sintomas e manifestações (ex. anomia) e
não síndromes (grupos de sintomas),
como afasia de Broca.
-A neuropsicologia cognitiva é o que leva a
base para os estudos de neuropsicologia.
24/08/2021
História da Neuropsicologia
 O termo neuropsicologia foi usado
pela primeira vez pelo neurologista
Willian Osler, em 1913, mas a área
do conhecimento é bem mais antiga e
interdisciplinar.
-Osler referiu o termo em um congresso.
 É importante salientar que a história
da neuropsicologia se mescla com a
história da neuropsicologia da
linguagem.
-Começaram juntinhas
-Vem da ideia da linguagem ser muito
complexa.
Por muitas décadas a atividade humana
e a estrutura funcional da percepção e
da memória, da atividade intelectual e
da fala, do movimento e da ação foi
descrita em termos puramente mentais e
abstratos, baseada nas relações
empíricas entre percepção e associação.
Entretendo, um aspecto importante
permanecia sem explicações: quais os
mecanismos cerebrais nos quais esses
processos se baseiam? (Luria, 1966).
Luria propõe uma localização dinâmica
das funções cognitivas, afirmando que os
processos mentais humanos são sistemas
funcionais complexos e enitegrados
Além disso, Luria revoluciona o campo
através de ideias baseadas nas mudanças
cognitivas a partir de alterações sociais
ou comunitárias, o que abriu portas
para a compreensão do dinamismo
envolvendo as atividades mentais e o
desenvolvimento do cérebro.
- O contexto que nascemos, vai afetar o
nosso cérebro.
-O cérebro não é diferente, ele recebe
estímulos diferentes, e através desses
estímulos se molda a determinado
raciocínio.
-O cérebro vai se adaptar, ou seja, faz
mudanças cognitivas.
A motivação para o desenvolvimento da
neuropsicologia no Sec. XX veio do
trabalho colaborativo entre médicos e
psicólogos.
Caso Clássico: Phineas Gage
 Em 1848, era operário de construção
de ferrovia nos EUA.
 Gage (1850-1860) colocava dinamite Hipocampo: tem uma função
em um buraco com um soquete de predominantemente significativa na
ferro. memória do passado. Tem um canal com o
 Por uma explosão acidental, o lóbulo frontal e ligado com o lóbulo
soquete se alojou no lado esquerdo da temporal, fazendo com que relaciona com
parte frontal do crânio. a memória.
 Após breve desmaio, recobrou -Alzheimer afeta no lóbulo temporal,
consciência, com sentidos e fazendo com que também afete o
movimentos preservador. hipocampo.
-Phineas era muito educado, tinha  Série: Lore (lobotomia - Fridon)-
comportamento adequado a situações, e Histórias de horror
respeitoso, após o acidente, passou a ter  Doc. Crenças –
comportamentos contrários à sua  Trepanação
personalidade.  Doc. Sobre o Caso de H.M (Henry
Os esforços atuais de pesquisadores de
-A partir disto, levantou-se o diversas áreas ainda se dirigem à busca
questionamento que o comportamento dos substratos neurais da atividade
pode estar associado aos mecanismos do mental, ou processos cognitivos, em
córtex pré-frontal. questões:
 Alterações na conduta: indeciso á
 Onde (quais áreas do cérebro estão
arrogante, obstinado á “não era mais
implicadas em determinado
ele mesmo”.
processo?)
 Lesão no córtex pré-frontal esquerdo
 Como (que tipo de correlações neuro-
relacionada a reações que
funcionais esse processo estabelece?
caracterizam “mente” e
Em que tipo de circuito neural ou
“personalidade”
rede determinado processo
Córtex pré-frontal: Relacionado ao
acontece?)
comportamento (mudança de
personalidade)  Quando (em que sequência?)
- O caso mudou a história da  Por que (em que bases se estabelece o
neuropsicologia. suporte neural de processos
específicos?)

O Caso clínico H.M. Neuropsicologia no Brasil:

Aos 9 anos de idade, Henry Molaison
sofrera um traumatismo craneano em
um acidente de bicicleta que o levou a
ter inúmeras e incapacitantes crises
epiléticas, intratáveis com medicação.
Em 1953, aos 27 anos, foi submetido a
uma cirurgia experimental no cérebro,
que lhe removeu ambos os hipocampos e
regiões adjacentes, responsáveis pela
geração das crises.
-Ataques epiléticos hipocampais.
-As crises pararam, porém perdeu a
memória anterógrada (do passado).
Passado, Presente e Futuro
 Interdisciplinaridade
 Conceito interdisciplinar – ênfase na
área relacionada (funcionamento
cerebral e linguagem, por ex).
Neuropsicologia Experimental: pesquisa
neuropsicológica.
Neuropsicologia Clínica: avaliação das
capacidades cognitivas deficitárias,
estabelecimento igualmente as funções
preservadas.
 Fragmentos do Passado da  Os dados dos pacientes passaram a
Neuropsicologia ser contrastados com dados de
1º Período (1860 a 1905) - indivíduos saudáveis
 Associacionismo: uma área se associa a  As condutas clinicas de observação
outra. efetuadas pelos neurologistas foram
 Localizacionismo: cada área do substituídas pela aplicação de testes
cérebro tem sua função, como se as psicológicos
áreas não se comunicassem.  Surgiu a Neuropsicologia
 Conexionismo: psicométrica, que teve como objetivo
 Etapa dos fabricantes de Diagramas determinar a existência de correlação
(desenhos, modelo, projeto) entre alterações cognitivas e
Área de Broca comportamentais e lesões em áreas
Área de Wernecke cerebrais especificas
Diagrama de Wernicke: Responsável pela  Dão origem aos testes
compreensão da linguagem, neuropsicológicos.
Diagrama de Broca: Associada ao aspecto
motor da fala. 4º Período-
É caracterizado pela aproximação da
Neuropsicologia com a Psicologia
Cognitiva, constituindo um novo campo
de estudo denominado Neuropsicologia
Cognitiva.
Neuropsicologia cognitiva – dá a
fundamentação teórica.

5º Período-
 Surgimento das étnicas de
neuroimagem, possibilitando a
2º Período (1905-1940) investigação da atividade cerebral
Movimento intitulado Holismo, enquanto o indivíduo realiza tarefas
Antilocalizacionismo ou cognitivas
antiassociacionismo, rejeitou a  Tais exames permitem a identificação
possibilidade de localização de um das redes neurais subjacentes aos
componente cerebral especifico processos cognitivos, confirmando
associado a linguagem resultados obtidos por estudos
-Nossas funções (neuropsicológicas, clínicos prévios.
cognitivas) estão espalhadas por todo o  Nesse cenário, o diagnóstico
cérebro (estão difusas) funcional, a preocupação com a
avaliação neuropsicológica
3º Período (1945-1970) contextualizada e compreensiva
 Estudos experimentais realizados ganham força.
com amostras amplas de indivíduos
 Metodologia dos estudos de caso foi 31/08/2021
substituída por metodologia Quanto mais velhos ficamos, mais o
especifica de estudo psicométrico com cérebro fica menos especifico em suas
grupos funções.
...
A neutopsicologia Brasileira hoje
-No br, há alguns,....
A neuroimagem traz a
-A partir da resolução... vem a
neuropsicolgia como obrigatoriedade no
curso de psicologia
Quanto maior a escolaridade do indivíduo,
maior será suas funções cognitivas.
Exame clinico- entrevista semiestruturada.
-Utiliza instrumentos especificamente
padronizados...
-O profissional de psicologia que deseja
obter....
A neuropsicologia brasileira hoje:
desafios
FORMAÇÃO
-Prática supervisionada
Muitos cursos não dão prática
-Formação interdisciplinar que desenvolva
a capacidade em equipe indisciplinar
-Ênfase na formação teórica (lato senso) e
pesquisa (stricto senso)
PESQUISA
-Destaque para a psicologia e medicina
-Região sudeste e sul
-Aumento de publicações
INSTRUMENTOS
NEUROPSICOLOGICOS
Avanço no desenvolvimento
A neuropsicologia br- futuro: desafios
-Os embates:...
O neuropsicológico qualquer profissional
pode aplicar
-É preciso estabelecer...
A neuropsicologia não entra em
consideração a abordagem.
- Como a neurociência cultural....
Como os fatores culturais podem
influenciar no nosso funcionamento
neuropsicológico
-....
(Tamo longe de chegar)
(Finalizou os slides de neuropsicologia)
Avaliação psicológica sai em torno de 2-3k
reais
Entra em consideração os preços dos
instrumentos e as avaliações
NEUROANATOMIA FUNCIONAL
BÁSICA PARA O PSI
S.N.
Vamos VER MUITO O ENCEFALO
Encéfalo = cérebro + cerebelo + tronco
encefálico
Avc: acidente vascular cerebral
AVE- encefálico
-O SNC divide-se em encéfalo e medula...
Cada estrutura é interdependente
Existem funções localizadas porem não
funcionam sozinhas.
Encéfalo > cérebro
-Centro para registro....
ENCÉFALO
-Tronco encefálico:
CÉREBRO
-
Os neurocientistas dividiram os lóbulos,
onde cada um apresenta funções
fundamentais diferentes.
-O hemisfério dominante em 98%.... (no
momento é afirmado, mas pode mudar)
-Os hemisférios direito e esquerdo 14/09/2021
trabalham coordenadamente... Funções cognitivas: Bases
neuroanatômicas e circuitarias
Cortex cerebral = camada que ocupa toda a ....
superfície externa do cerebro (capa)
Areas funcionais Área de Broca:
Áreas primarias (sensoriais) segundarias... Paul Pierre Broca (1863) = Área motor,
responsável para executar a fala.
-Durante muito tempo discutiu-se....
Área de Wernicke:
CORTEX CEREBRAL Karl Wernicke (1874) = área sensorial,
A palavra córtex vem do latim... responsável para entender a fala
Funções:
Pensamento Afasia de Broca – não fala
Movimento voluntario
Linguagem Afasia de Wernicke – não compreende a
Julgamento fala
Percepção
....
-O neuropsicológica Alexander R. Luria....
Neurocientista russo Estudos como os de Pavlov, Vygotsky e
Vc recebe os estímulos através do tronco Luria auxiliaram no fortalecimento da
encefálico... visão que integra os princípios
localizacioistas e holistas.
Unidade receptora -Somos ambos, temos os pontos principais
Primaria que se conectam com outros dando as
Secundaria funções
Terciaria
Atualmente, sabemos que existem, de fato,
Unidade executora especializações de funções.
Primaria Contudo, considera-se que as diferentes
Secundaria regiões corticais atuem não como sedes
Terciaria funcionais, mas como pontos nodais de
circuitos de larga escala
Segundo Luria, quando se progride das Constituindo-se assim, sistemas
áreas primarias para as terciarias... encarregados de integrar...
A medida que a gente percebe as unidades
que tem progressão, os hemisférios agem Luria (1966) postula o conceito de
de área coordenada.... “sistemas funcionais”. Em sua teoria as
funções mais elementares poderiam até ser
Alucinação: proveniente de uma localizadas, mas os processos mentais
hiperativação da área geralmente envolviam sistemas que
atuavam em conjunto, situando-se em
.... áreas distintas do cérebro.
Finalizou o slide 1ª
3ª Unidade Funcional- Córtex anterior: perspectivas mais tradicionais como as
programar, regular e verificar a atividade de Piaget, que preconizam um
desenvolvimento cognitivo de domínio
geral.
 Após 100 anos dos trabalhos de Ramon
y Cajal, pudemos pela primeira vez....
 Atualmente, contamos não so com a
ressonância magnética funcional....
 Através dos inúmeros métodos de
investigação, novas....
 Desta forma, tanto a revolução
cognitiva quanto a revolução
tecnológica vêm formulando questões
sobre a relação mente-cérebro.
 Ao mesmo tempo, aponta os próprios
limites de se pensar isoladamente na
localização das funções cognitivas, mas
sim, a importância de se conhecer as
conexões existentes entre elas como um
todo.

 Diferente de Luria, Norman e Shallice

(1980) propõe a ideia de que mesmo os
sistemas centrais tais como o Sistema
Atenciosa Supervisor (SAS)
 De acordo com o modelo de SAS, um
controle primário se mostra necessário
em situações não habituais ao
indivíduo, nas quais diferentes
estímulos estariam sendo processados ATENÇÃO
simultaneamente. Devido sua complexidade, a atenção é um
produto do funcionamento integrado de
Lóbulo frontal: razão inúmeras estruturas corticais e sub-
corticais, além de sistemas de redes
 Essas concepções teóricas neurais, que constituem a neuroanatomia
influenciaram o diálogo entre a da atenção
psicologia do desenvolvimento e a
neuropsicologia cognitiva do
desenvolvimento
 Achados da neuropsicologia infantil
tem muito colaborado para a
restruturação de questões no âmbito da
psicologia do desenvolvimento
cognitivo.
 Um exemplo desse tipo de contribuição
são as novas versões dadas a

TDAH- disfunção no frontal.
SISTEMA ATIVADOR RETICULAR
ASCENDENTE (SARA)
 AS projeções do SARA que
possibilitam a ativação cortical, a
manutenção do alerta e vigília e a
escolha das respostas comportamentais.
 A ativação inicial do córtex pariental na
recepção de informações motoras, além
das informações límbicas...
Neurocircuito do sistema de alerta
 componentes do sistema límbico com o
 foco dado pelos processos emocionais e
ATENÇÃO
....
As três estruturas estão relacionadas a
atenção
O córtex pre-motor lateral,
E o giro do congulo anterior, associado
com a monitoração da resposta
21/09/2021
4 Tipos de atenção
Sustentada- capacidade de se manter
focada e a uma atividade continua e
repetitiva
Alternada- capacidade de lembrar
informações e manter o foco enquanto
realiza uma outra tarefa
Concentrada -concentração ao cérebro em
apenas uma atividade excluindo todos os
estímulos ao redor
Seletiva- Capacidade de ...
 As três estruturas estão relacionadas a
atenção seletiva: o córtex parietal
superior, relacionado com a
representação espacial exterior;
 O córtex pré-motor lateral, responsável
pela orientação e movimentos de
exploração;
 E o giro do cíngulo anterior, associado
com a monitoração da resposta.
....
 O córtex pré-frontal o controle
voluntario da atenção, o córtex
frontoparietal e os núcleos da base
acoplamento de novos estímulos e o
núcleo pulvinar no filtro de informações
relevantes das irrelevantes, localização
do alvo visual, engajamento;
 De maneira inversa, a inibição de
estímulos irrelevantes está ligada aos
motivacionais, o córtex parietal pela
inibição do foco do estimulo e as áreas
frontais com a alocação dos processos
inibitórios.
 Memória de curto prazo é a mais afetada
Córtex pré-frontal: memoria de trabalho,
curto prazo

Filme Alzheimer: The father

Outras duas funções importantes na

atenção é a atenção sustentada, que
estaria envolvida com o tálamo...

Nos processos atencionais, diversas

regiões cerebrais são acionadas,
trabalhando de maneira integrada, mas
para que todos componentes funcionem
em harmonia é necessário um gerador
de atividades.

Memória
 Pesquisas apontam cada vez mais que a
memória não se localiza apenas em uma
região, tendo suas funções
compartilhadas por múltiplas estruturas Reverberação- evocar
de acordo com sua especificidade;
 Enquanto o hipocampo parece ser
responsável pela formação da memória
declarativa, a amigdala estaria
relacionada a memória emocional,
dando uma tonalidade afetiva ao
material aprendido;
 Da mesma forma, outras estruturas
parecem ter relação com as memorias
não-declarativas.

O neuropsicologo não vai colocar qual a

área está afetada, mas sim as funções que
foram afetadas, pois não estudamos
exames de imagem.

Assuntos AV1:
Neuropsicologia como Ciência
interdisciplinar
Neuroanatomia no Brasil
Neuroanatomia funcional básica para o psi

28/09/2021

Revisão

Tratamento- amplo, inclui a reabilitação e

prevenção
E
Reabilitação- especifica, o paciente teve
um agravo, dano em uma função cerebral Werneck- compreensão e sequência lógica
do discurso
Tratamento e reabilitação no cotidianos são
vistos como sinônimos Broca- produção da fala. não fala, ou fala
embolado etc
Prevenção- evitar

III D

Compreensão prosódica- sequencia logica

19/10/2021

Memória
Curto prazo é mais afetada no
envelhecimento
b
 Pesquisas apontam cada vez mais que
a memória não se localiza apenas em
uma região, tendo suas funções
compartilhadas por múltiplas
estruturas e acordo com sua
especificidade
 Enquanto o hipocampo parece ser
responsável pela formação de
memória declarativa, a amigdala
estaria relacionada à memória
emocional, dando uma tonalidade
afetiva ao material aprendido;
 Da mesma forma, outras estruturas
parecem ter relação com as memorias
não-declarativa

A informação começa no frontal após isso,

vai para o hipocampo (memoria de longo
prazo)  Atualmente, há uma grande aceitação
que alguns aspectos da linguagem
MCP- curto prazo: Estruturas- córtex seriam mediados por um hemisfério
frontal, dominante;
MLP- longo prazo: Estrutura- Hipocampo  Em geral, é o hemisfério esquerdo
MCP- memoria de trabalho que estaria relacionado a articulação
e compreensão da linguagem, assim
Linguagem como no reconhecimento da palavra
 O hemisfério direito estaria
 É uma função cognitiva complexa relacionado com os aspectos
associada a função cortical superior, prosódicos, não-verbais e afetivo-
e o seu desenvolvimento se sustenta, emocionais da linguagem
por um lado, em uma estrutura
anatofuncional geneticamente
determinada e, por outro lado, em
uma estrutura anatofuncional
geneticamente determinada e, por
outro, em um estimulo verbal que
depende do ambiente
 Pesquisas afirmam que quase todo
cérebro é desenvolvido do
processamento da linguagem
 Durante muitas décadas, grande
ênfase foi dada aos estudos sobre a
linguagem. Contribuições como as de
Paul Broca e Karl Wernecke
continua sendo lembrada até hoje
 O avanço da tecnologia e a utilização
de técnicas avançadas de
neuroimagem permitem uma
importante evolução a respeito do
conhecimento de circuitos neurais
relacionados à linguagem