EU, ____________________________________________________, brasileiro
(a), estado civil:_______________, profissão:______________________, portador (a) da carteira de identidade nº _____________________, expedida em ___________________, pelo____________ CPF nº ________________, Declaro para os devidos fins legais que _________________________________________ ___________________________________________________ brasileiro (a), estado civil: _______________, profissão:_________________, portador (a) da carteira de identidade nº ____________________, expedida em ____________, pelo ______________, CPF nº ____________________, grau de parentesco:__________________, reside no meu endereço localizado ___________________________________________________________________ ____________________________________________________