PARAFUSOS

ORTOPÉDICOS

Guia 1 para o curso AO

Segunda edição
 PARAFUSOS ORTOPÉDICOS

por

Professor D I Rowley
Department of Orthopaedic & Trauma Surgery
Dundee Royal Infirmary

Mr E R S Ross
Hope Hospital
Manchester

Dr. E W Abel
School of Biomedical Engeneering
University of Dundee

Editado por
Professor C L Colton
Nottingham University

Publicado por

Distance Learning Section

Department of Orthopaedic & Trauma Surgery
University of Dundee

Para
AO Educational Group UK

Segunda Edição 1996

Direitos autorais  1996 Universidade de Dundee. Todos os direitos reservados. Nenhuma

parte desta publicação pode ser reproduzida, gravada em sistema de divulgação, ou
transmitida sob qualquer forma ou por quaisquer meios, eletrônicos, mecânicos, fotocópias,
gravação ou outro qualquer, sem prévia autorização da editora.

Parafusos Ortopédicos 2
 A RESPEITO DESTE ESTUDO

O Guia para este Estudo

O guia é designado para auxiliá-lo a adquirir informação básica a respeito dos parafusos
ortopédicos, antes de atuar nos exercícios práticos. Para obter o máximo benefício deste guia
de estudo, é necessário consultar a bibliografia recomendada e também ter acesso ao
equipamento descrito no guia.

Não tente completar o guia de estudo em apenas uma sessão. Encontre tempo no trabalho ou
em casa para completá-lo em sessões. Sempre tente encontrar um local calmo para estudar e
dê a si mesmo tempo adequado. Assegure-se de que tem disponível um lápis ou caneta e
papel para anotações. O guia requer que você use material provido para cumprir este estudo
(curso AO) ou provindo de seu hospital. Discuta seu estudo com a enfermeira treinada em
osteossíntese AO ou com seu preceptor, que poderão auxiliá-lo a encontrar os recursos que
necessita, ou mesmo tomar parte ativa em seu curso.

Você deve se acostumar a interagir com o texto. Procure relaxar e apreciar seu aprendizado.

Recursos Adicionais

International Journal of Orthopaedic Trauma Vol. 1 1991.

A Disposição do Guia de Estudo

O guia tem três colunas:

A coluna do lado esquerdo: contém símbolos que indicam o seguinte:

Citação de livro – o símbolo de livro contém referências a recursos para leitura ulterior. A
31-34 IJOT página esquerda do livro contém os números das páginas a serem lidas; a página da direita
indica qual o fonte a ser consultada (se marcado IJOT refere-se a International Journal of
Orthopaedic Trauma Vol. 1).

Atividade – o texto descreve uma atividade que você deve perfazer.

A Coluna do Meio: contém o conceito central essencial para o curso prático. A leitura adicional
indicada na coluna da esquerda o auxiliará a tornar o conceito mais interessante e explicará
tudo com maior detalhe. Seu objetivo principal deve ser saber muito bem a informação contida
na coluna do meio.

A coluna da direita: na coluna do meio você verá que termos técnicos e palavras que você
pode não estar muito familiarizado estão ressaltadas. Estas palavras estão também listadas na
coluna da direita. No final do guia de estudo estes termos importantes estão listados no
glossário. Sempre que você ver uma palavra nova no texto, escreva sua definição com suas
próprias palavras no glossário. Isto reforçará seu aprendizado.

Questões de Auto-Avaliação (QAA)

No texto existem questões para você responder (as respostas corretas estão no final do
módulo). Pare e responda a cada questão e então cheque sua resposta. Se você não
conseguir pelo menos 90% de acerto, repita a sessão que você acabou de concluir. Isto lhe
dará um retorno instantâneo em termos de estimar seu progresso.

Parafusos Ortopédicos 3
PARAFUSOS ORTOPÉDICOS

Índice

Parafusos Ortopédicos 5

1. O que é um parafuso? 5
1.1 Funções de um parafuso 5

2. Os componentes de um parafuso 6
2.1 A cabeça 7
2.2 O talo 7
2.3 A rosca 8
2.3.1 Formato da rosca 8
2.3.2 Profundidade da rosca 9
2.3.3 O passo da rosca 9
2.4 A ponta 9

3. Parafusos canulados 10

4. Material dos parafusos 10

5. Tipos de parafuso 10
5.1 O princípio do parafuso de compressão 11

6. Aplicações dos parafusos 12

7. Instrumentos para inserir parafusos 13

7.1 Brocas 13
7.2 Guias de brocas 13
7.3 Machos 13
7.4 Medidor de parafusos 14
7.5 Chaves de parafuso 14

Resumo 15

Glossário 15

Respostas das QAA 16

Objetivos
Ao completar este estudo você deve:

1. Ser capaz de definir a função de um parafuso.

2. Ser capaz de descrever os diferentes componentes de um parafuso, incluindo a cabeça, o
talo, a rosca e a ponta.
3. Estar ciente dos diferentes materiais dos quais os parafusos são usualmente feitos.
4. Entender o princípio do parafuso de compressão relativamente ao formato do parafuso e a
técnica de inserção.

Parafusos Ortopédicos 4
 5. Entender como os parafusos podem ser usados, ou para manter os fragmentos juntos, ou
para evitar desvio axial, ou para manter a fratura com placas.

Parafusos Ortopédicos
O parafuso têm sido utilizado por séculos e é aceito como componente de fixação. Os
parafusos tem sido usados no osso desde meados do século dezenove. É importante notar que
31 IJOT
os parafusos ósseos não diferem de qualquer outro parafuso em termos de suas propriedades
mecânica.

1. O que é um parafuso?
PARAFUSO
Um parafuso é um mecanismo que produz movimento linear à medida que é girado. O tipo de ROSCA
parafuso usado em ortopedia consiste de uma rosca helicoidal sobre um talo. Girando um de TALO
CABEÇA
seus extremos, chamado cabeça, o parafuso se moverá através de um objeto estacionário, tal
como o bloco mostrado na fig. 1. O bloco pode ter uma rosca já feita nele, ou ser constituído de
material que é mais mole que o parafuso, de tal forma que o parafuso pode fazer sua própria
rosca à medida que passa pelo bloco. Em ambos os casos, o parafuso atua porque sua rosca
agarra o material no qual está sendo inserido.

ROSCA

CABEÇA

TALO

Figura 1

1.1 Funções de um parafuso

O uso principal de um parafuso é fixar entre si dois ou mais objetos pela compressão entre os
objetos (Fig. 2)

Parafusos Ortopédicos 5
Figura 2

Isto pode ser conseguido somente se:

(a) a cabeça do parafuso for maior que o diâmetro do talo, de tal forma a tracionar o bloco A
contra o B.

(b) a rosca não pegar no bloco A . Isto pode ser conseguido de duas maneiras:

(i) ou o parafuso não deve ter rosca no bloco A (veja figura 2a );

(ii) ou, se existe rosca em todo o talo, o canal do bloco A precisa ser pré-alargado de
forma que ele seja maior que a rosca do parafuso (veja figura 2b).

Você pode imaginar o que ocorreria se a rosca pegasse em ambos os blocos. O parafuso da
fig. 2c se moveria através de ambos os blocos de tal forma que não poderia comprimir os
blocos entre si, não importando quão perto eles estejam. Assim, quando dizemos que estamos
“aparafusando dois objetos junto”, nós realmente queremos dizer que estamos aparafusando
um objeto no outro.

A capacidade de manter junto os dois objetos depende da resistência do material do parafuso,

da resistência do material dos objetos (a nós interessa particularmente o osso e suas
aplicações) e da forma da rosca do parafuso. Nós discutiremos estes fatores mais tarde.

Agora que já discutimos as funções básicas dos parafusos, nós podemos ir para a descrição
dos componentes básicos de um parafuso e os diferentes tipos de parafusos em mais detalhe.

2. Os Componentes de um Parafuso

Os componentes principais do parafuso são a cabeça, o talo e a ponta, como mostrado na

figura 3.

CABEÇA

TALO
PORÇÃO
ROSQUEADA

PONTA

FIGURA 3. UM TÍPICO PARAFUSO ORTOPÉDICO

Parafusos Ortopédicos 6
 2.1 A cabeça

A cabeça tem duas funções:

32 IJOT
 ela provê um batente para evitar que o parafuso afunde no osso. Este batente pode ser
tornado maior colocando uma arruela entre a cabeça e o osso, assim espalhando a carga por ARRUELA

uma superfície maior. Isto é usado em osso mole.

 Ela provê uma conexão com a chave. Esta conexão é uma parte muito importante de forma
do parafuso porque é a interface que transmite ao parafuso o torque aplicado pela pessoa que
insere o parafuso. Lembre-se que o parafuso girando avança para a frente em resposta a uma
força de torção (conhecida como torque). Assim é importante que o torque seja aplicado TORQUE
efetivamente.

A conexão da chave na cabeça de um parafuso pode ter diferentes formatos (figura 4).

CABEÇA HEXAGONAL CABEÇA PHILIPS CABEÇA ESTRELA

FIGURA 4: TIPOS DE CABEÇAS DE PARAFUSOS.

Parafusos ósseos comumente têm uma conexão do tipo hexagonal, porque:

 ela dá um acoplamento efetivo, a menos que seja danificada no processo de inserção.

 ela dá um efetivo travamento entre a chave e o parafuso, tornando seu uso mais fácil.
Nenhuma força axial é necessária para reter a chave no encaixe na cabeça. Isto é muito
vantajoso em lugares apertados!

A fenda em cruz também é muito efetiva e agora é usada em muitos parafusos comerciais.

Outro aspecto da cabeça é o formato da sua superfície inferior. Na maioria dos parafusos
standard a cabeça é arredondada (Figura 3) de tal forma a ter uma superfície máxima de
contato entre a cabeça do parafuso e o encaixe para ela no osso (escariado), reduzindo o risco
de uma elevada tensão em uma zona, que poderia originar uma rachadura no osso. Em um
material irregular como o osso, tais áreas de alto estresse são fáceis de criar e podem resultar
em dano ósseo adicional durante a fixação interna. Formatos carinhosamente estudados para o
parafuso são importantes para evitar concentração de estresse. CONCENTRAÇÃO
DE ESTRESSE

2.2 O talo

Em um parafuso, existem três diferentes diâmetros a considerar (figura 5):

32-33 IJOT DIÂMETRO
(i) o diâmetro da alma, que é o menor diâmetro na região da rosca do parafuso. DA ALMA

DIÂMETRO
(ii) o diâmetro do talo, que é o diâmetro do talo na região onde não existe rosca. DO TALO

(iii) o diâmetro da rosca, que é o diâmetro da parte mais calibrosa da parte rosqueada. DIÂMETRO
DA ROSCA

Parafusos Ortopédicos 7
 DIÂMETRO DA ALMA
DIÂMETRO DO TALO

DIÂMETRO DA ROSCA

FIGURA 5. OS DIÂMETROS DE UM PARAFUSO

Em alguns parafusos o diâmetro da rosca é maior que do talo (em um parafuso de esponjosa
por exemplo). Em outros o diâmetro da rosca é o mesmo do talo do parafuso (em alguns
parafusos rosqueados apenas numa parte do talo).

A resistência de um parafuso é determinada pelo menor diâmetro, mesmo se este for na área
rosqueada do parafuso ou no talo. Quanto maior o diâmetro mínimo, tanto mais forte o
parafuso.

2.3 A Rosca

A rosca pode ser vista como um plano inclinado, o qual é rodado no buraco rosqueado no osso,
34-35 IJOT de tal forma que o parafuso se move para frente em resposta à torção. Existem dois aspectos
importantes na rosca:

 formato e profundidade

 passo

2.3.1 Formato da rosca

A maioria dos parafusos ósseos têm rosca assimétrica – eles são planos na superfície superior
em contato com o osso, e arredondados na face inferior (Fig. 6). Isto significa que eles têm uma
superfície ampla do lado da tração e pouca resistência friccional do outro lado. O efeito disso é
que a maioria do torque é utilizado na compressão de dois objetos entre si e menos é perdido
para superar a fricção durante a inserção do parafuso.

SUPERFÍCIE PLANA

SUPERFÍCIE ARREDONDDA

FIGURA 6. A ROSCA DO PARAFUSO

Parafusos Ortopédicos 8
 2.3.2 Profundidade da rosca

A profundidade da rosca é a metade da diferença entre o diâmetro da rosca e o diâmetro da

alma do parafuso. A quantidade de rosca em contato com o osso determina quanto a rosca
resiste ao seu arrancamento do osso. Em ossos esponjosos, mais fracos, uma rosca mais
funda é desejável, porque ela capturará mais material entre os fios da rosca, aumentando
assim a resistência do parafuso contra arrancamento do osso (Fig. 7).

FIGURA 7: ROSCAS DE DIFERENTES DIÂMETROS - (A) PARAFUSO DE CORTICAL; (B) PARAFUSO DE

ESPONJOSA

2.3.3 O passo da rosca

PASSO
O passo da rosca é a distância linear percorrida pelo parafuso num giro de 360 graus do
parafuso. O passo dos parafusos ósseos não é tão crítico na influência da força de pega no
osso, como os outros fatores descritos anteriormente.

2.4 A ponta
MACHEAMENTO
Macheamento é o processo de cortar a rosca. Um parafuso que tem a ponta cortante que
possibilita cortar o seu próprio caminho “fêmea” à medida que vai sendo inserido, é chamado
37 IJOT PARAFUSO
de parafuso auto-macheante (fig. 8). O corte “fêmea” é helicoidal para casar com o formato AUTO-
“macho” da rosca. Todos os parafusos de esponjosa são auto-macheantes. O parafuso MACHEANTE
maleolar é auto-perfurante, quer dizer, pode fazer o seu próprio orifício no osso esponjoso sem
a necessidade de usar uma broca previamente. Tem ponta em forma de trocar que
compreende bordas cortantes que permitem-nas agir como uma broca, embora na prática isto
raramente seja feito.

ROMBA SACA-ROLHAS

AUTO-MACHEANTE
TROCAR

RASGO

Parafusos Ortopédicos 9
 FIGURA 8: VÁRIOS TIPOS DE PONTA DE PARAFUSOS.
Se o osso é mole (por exemplo osso esponjoso) pode-se permitir forçar o parafuso para fazer a
rosca dispensando o uso de instrumento para cortar a rosca. Isto não é possível em osso duro
cortical porque é necessário muito torque, com risco de quebra ou emperramento do parafuso.
Os parafusos de esponjosa têm uma ponta tipo saca-rolhas para agarrar o parafuso ao osso e,
porque não há orifício pré-macheado, o material de osso mole é comprimido à medida que o
parafuso é inserido, aumentando sua pega em um osso fraco.

Parafusos comuns não são auto-macheantes e requerem um instrumento separado (descrito

na sessão 7.3) para cortar uma rosca fêmea no osso que casa com a rosca macho do
parafuso. Este pré-macheamento resulta numa força de inserção do parafuso, de tal forma que
a maioria do torque é convertido em compressão. Significa também que não haverá
emperramento entre as paredes do osso e o parafuso o que aumentaria a resistência friccional
e arriscaria danificar a rosca no osso. Os instrumentos de macheamento e os parafusos auto-
RASGOS
macheantes têm rasgos (sulcos que permitem o acúmulo de detritos de osso no processo de
macheamento). Parafusos corticais não possuem estes rasgos na ponta, onde poderia ocorrer
crescimento ósseo, tornando sua ulterior retirada problemática.

QAA 1

(a) Nomeie os quatro componentes de um parafuso.

(b) Defina ‘auto-macheamento’ e dê um exemplo de um parafuso auto-macheante.
(c) Qual é o formato da conexão da chave em uma cabeça de parafuso padrão?
(d) Que parte do parafuso tem o maior diâmetro?

3. Parafusos canulados
CANULADOS
Parafusos canulados (ocos) são em tudo idênticos àqueles já descritos anteriormente, exceto
37 IJOT
que eles têm um canal através de seu cerne. Este canal acomoda um fio guia que pode ser
colocado acuradamente e sua posição checada por raios-X antes da inserção do parafuso
sobre o fio. Em realidade todo o processo de perfuração, macheamento e inserção do parafuso
é feito sobre o mesmo fio guia.

A única desvantagem é que os parafusos canulados são relativamente mais fracos que os
sólidos, mas, para os tamanhos padrão, isto não é problema importante.

4. Material dos parafusos

AÇO
A maioria dos parafusos é feita de aço inoxidável, um material pouco custoso e altamente INOXIDÁVEL
eficaz, que é forte o suficiente para a maioria das aplicações. Em situações onde placas de
titânio são empregadas, parafusos de material similar são recomendáveis, uma vez que a TITÂNIO
mistura de metais leva à corrosão química.

5.Tipos de parafusos

A figura 9 mostra parafusos comuns usados nas caixas standard e de pequenos fragmentos,
respectivamente. Note suas dimensões e, em particular, seus diâmetros de alma e rosca.

Parafusos Ortopédicos 10
Existem dois tamanhos de cabeça com duas chaves apropriadas. É recomendável decorar as
dimensões destes parafusos mais comumente usados.

CORTICAL STANDARD ESPONJOSO STANDARD MALEOLAR

FIGURA 9. PARAFUSOS COMUNS - CAIXA STANDARD

5.1 O princípio do parafuso de compressão

Parafusos são uma das maneiras de se juntar e comprimir um contra o outro dois objetos. Na
fixação óssea a estabilização dos fragmentos viabiliza a mobilização precoce do membro e
evita a movimentação excessiva dos implantes metálicos que poderia levar a falha por fadiga
metálica.

Olhe atrás na sessão 1.1 e você verá que a compressão só pode ser conseguida se o parafuso
pega rosca apenas em um dos objetos a serem comprimidos entre si.

Os parafusos podem exercer compressão de uma de duas formas:

PARAFUSOS
 Eles podem ser projetados para agir especificamente como parafusos de compressão, DE
que são parcialmente rosqueados no setor próximo de suas pontas. Um bom exemplo é o COMPRESSÃO
parafuso standard de esponjosa (fig. 9).

Quando um parafuso de esponjosa parcialmente rosqueado (fig. 10) é colocado em um furo do

tamanho da sua alma, o qual foi perfurado no primeiro fragmento (A), o parafuso cortará sua
rosca primeiro no fragmento A e então no segundo fragmento (B), usando sua ponta tipo saca-
rolhas. O talo liso não rosqueado desliza através do furo no primeiro fragmento até que a
cabeça toque a superfície do osso. À medida que o parafuso avança, sua cabeça empurra o
fragmento A em direção ao fragmento B (que agora contém toda a rosca do parafuso). Desta
forma as duas partes do osso esponjoso são comprimidas entre si.

Parafusos Ortopédicos 11
FIGURA 10: O PARAFUSO DE COMPRESSÃO
 Eles podem ser inseridos de tal forma que qualquer parafuso pode exercer compressão,
mesmo sendo rosqueado ao longo de todo o seu talo, i.e., mesmo se não projetado como
parafuso de compressão (figura 11). Se fizermos um furo (furo de deslizamento) discretamente
maior que a rosca na cortical do fragmento ósseo A, o parafuso irá escorregar através do furo
sem a necessidade de girá-lo com uma chave de parafusos. Se fizermos um furo (furo de
rosca) equivalente à alma do parafuso no fragmento ósseo B e então machearmos nas
dimensões da rosca do parafuso, este irá avançar agarrando o osso do segundo fragmento.
Quando a cabeça do parafuso faz contato com a superfície do fragmento A e o parafuso é
torcido adiante, os dois fragmentos da cortical são comprimidos entre si.

FURO DE DESLIZAMENTO

FURO DA ROSCA (DO TAMANHO DA ALMA DO PARAFUSO

FIGURA 11: UM PARAFUSO CORTICAL USADO COMO PARAFUSO DE COMPRESSÃO.

Você aprenderá nas sessões práticas que ambas as técnicas são usadas e, embora com
algumas variações, o mesmo princípio se aplica. Parafuso de compressão como forma de
osteossíntese é uma técnica muito poderosa onde grande força de compressão pode ser
obtida. É essencial posicionar o parafuso acuradamente de tal forma que as forças geradas
sejam distribuídas uniformemente na fratura, caso contrário a perda da redução ocorre
facilmente. Você aprenderá sobre o posicionamento preciso nas práticas.

QAA 2

(a)Quais são os diâmetros da alma e da rosca de um parafuso cortical standard ?

(b) Qual é o diâmetro da alma do parafuso de esponjosa de pequenos
fragmentos?
(c)Defina o princípio do parafuso de compressão.
(d) Na técnica do parafuso de compressão, qual o diâmetro do canal de
deslizamento para um parafuso cortical standard ?
(e)Quais são as dimensões do parafuso maleolar ?

Parafusos Ortopédicos 12
 6. Aplicações dos parafusos

Os parafusos podem ser usados em muitas situações:

44-45 IJOT
 Para prevenir desvios laterais dos fragmentos. Os parafusos são usados
frequentemente isolados, na altura das articulações, para manter fragmentos ósseos
esponjosos ajuntados - um bom exemplo é a osteossíntese de um fragmento maleolar numa
fratura do tornozelo.

 Para manter uma placa contra o osso. Quando osso cortical está sendo fixado, só
parafusos não são suficientes para efetivamente controlar grandes esforços de vergamento. A
fixação com parafuso é então suplementada com uma placa. Os parafusos e a placa repartem
entre si a carga no osso reconstruído.

 Para aumentar a pega de uma haste intramedular.

 Para permitir deslocamento na direção axial - p.e. os parafusos DHS e DCS.

 Como parte de uma montagem de fixação externa.

Nesta altura, somente as duas primeiras aplicações nos interessa. Os detalhes dos outros usos
serão tratados em módulos futuros.

7. Instrumentos para inserir parafusos

Instrumentos específicos são necessários para cada tipo de parafuso e cuidado deve ser
tomado para assegurar adaptação acurada, caso contrário a efetividade dos parafusos será
gravemente comprometida.

Examine as brocas, guias e machos dos conjuntos standard.

7.1 Brocas
BROCA
Uma broca é uma ferramenta para cortar um furo no material. Ela pode ser usada numa
furadeira manual ou em uma motorizada. Em cirurgia ortopédica uma furadeira pneumática é
frequentemente usada.

Brocas têm duas bordas cortantes (as mais modernas têm três). Estas estão bem na ponta da
broca. Os vales laterais criam uma maneira de remover os detritos do osso cortado.

Olhe detidamente uma broca.

A ponta da broca tem duas facetas semelhante a formões, com a incumbência de cortar
somente quando a broca girar no sentido horário. Os sulcos laterais só são capazes de
remover os detritos, quando a broca é girada no sentido horário no orifício recém feito.

Role a broca sobre uma superfície plana. Se ela rolar suavemente ela estará perfeitamente
reta; senão ela estará vergada e fará um furo maior do que ela deveria e não deve ser usada.

As brocas são fornecidas em vários tamanhos que correspondem ao talo ou ao diâmetro de

rosca dos parafusos.

Parafusos Ortopédicos 13
Se você quiser cortar um furo para permitir um parafuso deslizar através dele sem necessidade
de torcê-lo, então fure um orifício do tamanho do diâmetro da rosca. Você fará isso se desejar
usar um parafuso totalmente rosqueado como parafuso de compressão.

Se você desejar inserir um parafuso num material, fure um orifício discretamente maior que a
alma do parafuso. Isto remove material suficiente para reduzir o torque necessário para cortar a
rosca e evita danificar o osso. Então, ou corte a rosca com um macho, ou use um parafuso
auto-macheante.

7.2 Guias de broca

Cada broca tem um guia de tamanho adequado. Ele deve promover proteção para as partes
moles da vizinhança e auxiliar no direcionamento acurado do furo.

Olhe os guias e encontre as brocas correspondentes.

7.3 Machos
MACHO
Instrumentos de macheamento (machos) têm uma ponta cortante e pelo menos um sulco
lateral. A ponta cortante do macho é a única parte que corta e deve ser mantida limpa e afiada.
Os sulcos provêm uma maneira da limalha escapar sem emperrar o macho ou danificar os
delicados sulcos de rosca. Os machos devem ter o mesmo perfil do parafuso a ser usado. Eles
devem ter não somente o mesmo diâmetro externo, mas ter o passo correto. Os machos
devem ser mantidos limpos e cortantes, caso contrário a rosca cortada será danificada por
excesso de detritos.

Olhe os machos e encontre seus parafusos correspondentes.

7.4 Medidor de parafusos

MEDIDOR
Estas ferramentas permitem medir o comprimento do parafuso. Tome cuidado ao medir através DE PARAFUSOS
de um orifício oblíquo. Duas leituras podem ser feitas no mesmo orifício, dependendo da
maneira como o instrumento é posicionado. Sempre use a maior medida para selecionar o
parafuso. Um furo deve ser completamente preenchido pela rosca do parafuso.

Quando medir o tamanho de um parafuso para um parafuso auto-macheante cortical, adicione

2 mm, de tal forma que os sulcos do parafuso alcance além da cortical remota. Isto previne
formação de osso nos sulcos, tornando a futura remoção problemática.

Pratique usando um medidor de parafusos.

Habitue-se a selecionar precisamente o que você necessita antes de iniciar a operação.

Usualmente não mais de duas brocas, dois guias e um macho são necessários para um caso
corriqueiro - como p.e. o conjunto de pequenos fragmentos para fixar uma fratura do antebraço.

7.5 Chaves de parafuso

Existem duas chaves comumente usadas, cada uma com fenda hexagonal. O parafuso deve se
adaptar à chave (sem a necessidade de segurá-lo) mesmo quando mantido a 45 graus abaixo
da horizontal. Se ele cai da chave, esta está gasta e pode danificar a cabeça do parafuso.

QAA 3

(a)Cite quatro aplicações dos parafusos.

(b) Qual é a função do (i) medidor de parafuso e (ii) do guia de broca?

Parafusos Ortopédicos 14
Resumo

Este módulo descreveu os aspectos básicos dos parafusos e como os parafusos podem ser
usados nas fixações ósseas. Os parafusos foram descritos, assim como os instrumentos
necessários para sua aplicação. É importante conhecer estes princípios e memorizar as
dimensões dos parafusos comumente utilizados. Planejando o que você precisa e preparando
antecipadamente, as tarefas se tornam mais simples e fluem mais facilmente.

Glossário

Parafuso

Rosca

Talo

Cabeça

Arruela

Torque

Concentração de estresse

Diâmetro da alma

Diâmetro do talo

Diâmetro da rosca

Passo

Macheamento

Parafuso auto-macheante

Rasgos

Canulados

Aço Inoxidável

Titânio

Parafusos de Compressão

Broca

Macho

Medidor de parafusos

Parafusos Ortopédicos 15
Respostas dos QAA

QAA 1

(a) Os componentes de um parafuso são: cabeça, talo, rosca e ponta.

(b) Um parafuso auto-macheante é um parafuso que corta sua própria rosca, p. e. o parafuso
maleolar.
(c) O formato da conexão com a chave de um parafuso standard é hexagonal.
(d) A cabeça do parafuso tem o maior diâmetro.

QAA 2

(a) Um parafuso cortical standard tem os seguintes diâmetros:

Alma: 3,1 mm
Rosca: 4,5 mm
(b) Um parafuso de esponjosa de pequenos fragmentos tem uma alma de 1,9 mm.
(c) Parafuso de compressão é definido como o parafuso que aperta duas peças de material
entre si.
(d) Um orifício 4,5 mm de deslizamento seria confeccionado para um parafuso cortical
standard.
(e) Um parafuso maleolar tem os seguintes diâmetros:
Alma: 3,1 mm
Rosca: 4,5 mm

QAA 3
(a) As quatro aplicações do parafuso são:
Evitar desvios de lateralidade dos fragmentos,
Manter a placa contra o osso,
Aumentar a pega no osso de uma haste intramedular,
Permitir deslocamento axial (DHS, DCS),
Ser parte de montagem de fixação externa.

(b) (i) A função do medidor de parafuso é acuradamente medir o comprimento do parafuso.

(ii) A função do guia de broca é proteger as partes moles e direcionar a broca

acuradamente.

Parafusos Ortopédicos 16