Formulário de Comunicação

de Filiação/Regularização
de outra Potência

Loja Maçônica: Nº:

Oriente: UF:

À
Sec da Guarda dos Selos
Gr Or do Brasil – UF:

Comunicamos que foi filiado/regularizado nesta Loja em , o Maçom , conforme

documentação que consta no protocolo NewGOBNet n. , publicado no Boletim do GOB n.
, de .

Informamos que o placet de filiação/regularização foi expedido por essa Secretaria da Guarda
dos Selos em .

Solicitamos informar à Sec Geral da Guarda dos Selos para registro e informação do
Cadastro de Identificação Maçônica – CIM.

Oriente de , UF: , em de de .

__________________________________ __________________________________
Venerável Mestre Secretário
Nome: Nome:
CIM n. CIM n.

Revisão:01 de 27/03/2023 Página 1 de 1