CHECK LIST DE INSPEÇÃO DE VEÍCULOS

VEÍCULO: POR: SAÍDA ( ) ENTRADA ( )

PLACA: DATA: TAG:
MOTORISTA: KM CHEGADA:
KM SAIDA:
ITENS INSPECIONADOS
ITENS STATUS ITENS STATUS
BOM RUIM NT BOM RUIM NT
1 LUZ INTERNA 34 NÍVEL / ÁGUA
2 ARCONDICIONADO 35 NIVEL / ÓLEO MOTOR
3 VENTILADOR INTERNO DA CABINE 36 NÍVEL / ÓLEO HIDRAULICO
4 LIMPADOR PÁRA-BRISA DIANTEIRO 37 NIVEL / ÓLEO TRANSMISSÃO
5 LIMPADOR PÁRA-BRISA TRASEIRO 38 NIVEL / ÓLEO CUBO DIANTEIRO
6 ACENDEDOR AUTOMATICO 39 NIVEL / ÓLEO CUBO TRASEIRO
7 PISCA – ALERTA 40 FILTRO DE AR DO MOTOR
8 BOTÃO ACIONAMENTO TRAÇÃO 41 FILTRO DE SEPARADOR DE ÁGUA
9 ACIONAMENTO FREIO ESTACIONARIO 42 ESCARIFICADORES DIANTEIRO
10 ESPELHOS RETROVISORES 43 ESCARIFICADORES TRASEIRO
11 EXTINTOR DE INCÊNDIO 44 PNEU DIANTEIRO ESQ.
12 CINTOS DE SEGURANÇA 45 PNEU DIANTEIRO DIR.
13 MANUAL DE OPERAÇÃO 46 PNEU TRASEIRO ESQ.
14 MARCADORES DE COMBUSTIVEL 47 PNEU TRASEIRO DIR.
15 MARCADOR DE TEMPERTURA 48 LIMPEZA INTERNA
16 MARCADORES DE MAL FUNCIONAMENTO 49 LIMPEZA EXTERNA
17 TRAVA DE SEGURANÇA LANÇA TRASEIRA 50 BICOS GRAXEIROS CONCHA DIANT.
18 FILTROS DE AR INTERNO DA CABINE 51 BICOS GRAXEIROS CONCHA TRAS.
19 FILTROS DE AR EXTERNO DA CABINE 52 BICO GRAXEIRO LANÇA DE ESCAV.
20 VAZAMENTO INTERNO DE FLUIDOS 53 BICO GRAXEIRO, PONTUAR OBS.
21 LIMPEZA INTERNA 54 CILINDROS INCLINAÇÃO
22 VIDROS 55 CILINDRO ELEVAÇÃO ESQ /DIR
23 PORTAS 56 CILINDRO GIRO ESQ /DIR
24 QUEBRA - SOL 57 CILINDRO DA LANÇA 1º ESTAGIO
25 BUZINAS 58 CILINDRO DA LANÇA 2º ESTAGIO
26 LUZ DE FREIO 59 CILINDRO DA LANÇA 3º ESTAGIO
27 SETA DE DIREÇÃO: DIR. / ESQ. 60 PEDAIS (BORRACHAS)
28 LUZ DE POSIÇÃO 61 ESTEPE
29 PISCA – ALERTA 62 FREIO
30 FAROL ALTO 63 ESTOF. / FIXAÇÃO
31 FAROL BAIXO 64 HORIMETRO
32 LUZ DE RÉ / SINAL SONORO 65 VIDROS ELÉTRICOS
33 FAROL TRASEIRO 66 AMORTECEDORES
34 CHAVE GERAL 67 BATERIA

VISTO SUPERVISOR: VISTO MOTORISTA:

OBS: (MARQUE COMO SE ENCONTRA O INDICADOR DE COMBUSTÍVEL
 CONTROLE DE BORDO
FORMULÁRIO DE AUTORIZAÇÃO PARA CONDUÇÃO DO VEÍCULO
SETOR: MANUTENÇÃO CÓD: IPX-MANUT-FORM.01.01-03 REVISÃO: 00
ULTIMA ATUALIZAÇÃO: 17/04/2023 RESPONSÁVEL TÉCNICO: JOBSON BARRETO
MODELO DO VEICULO: CAMINHONETE SAVEIRO PLACA: QEF5746 TAG: VL-02
DATA SAÍDA HORA DE SAÍDA QUILOMETRAGEM DE SAIDA LOCAL DE DESTINO DATA RETONO HORA DE RETORNO QUILOMETRAGEM DE RETORNO ASSINATURA DO CONDUTOR

Assinatura do Setor Responsável

EM CASO DE ACIDENTE COMUNICAR IMEDIATAMENTE - (91) 98169-1211