VIGILÂNCIA EM SAÚDE

HSP0283 – Nutrição e Atenção à Saúde

Paula Martins Santucci

Farmacêutica, especialista em Gestão da Assistência
Farmacêutica, mestra em Saúde Coletiva, Políticas e Gestão
em Saúde, Doutoranda em Epidemiologia e estagiária PAE

Abril/2023
 • Introdução aos conceitos de vigilância em
Objetivos saúde e sua interface com a prática do
nutricionista, explorando seu papel
sanitário na oferta de serviços
da aula qualificados, no cuidado e na atenção à
saúde da população.
Vigilância em Saúde
Breve introdução e práticas
de nutrição em saúde
O que é vigilância,
mesmo?
• Vigilare - vigiar, estar
atento, cuidar, cautela,
precaução, diligência,
zelo
• Ligado ao conceito de
saúde e doença - ações
de prevenção na
disseminação de
doenças
Ações de vigilância em saúde

PROMOÇÃO PREVENÇÃO CONTROLE DE DOENÇAS

E AGRAVOS À SAÚDE
 Séc. XVII e XVIII na Europa
Séc. XVIII e XIX no Brasil

Industrialização

Vigilância e
Aglomeração populacional nas cidades
Saúde
Aumento da incidência de doenças
infectocontagiosas (cólera, varíola, peste, febre
tifoide)

Primeiros estudos da água e dos alimentos

consumidos e para remoção de lixo produzido
nas cidades
Trajetória da Vigilância em Saúde
no Brasil
Política Nacional de Vigilância em
Saúde

• Instituída apenas em 2018

• Parte essencial do SUS
• Universal
• Transversal
• Orientadora do modelo de atenção à saúde nos territórios
• Contribui para a integralidade da atenção à saúde
• Ações em todos os pontos de atenção da rede
• Articuladas nas três esferas de gestão
Política Nacional de Vigilância
em Saúde

• Processo contínuo e sistemático de coleta, consolidação, análise de

dados
• disseminação de informações sobre eventos relacionados à saúde
• planejamento e a implementação de medidas de saúde pública
• regulação, intervenção e atuação em condicionantes e
determinantes da saúde
• Abrange todos os níveis e formas de atenção à saúde
• Serviços públicos e privados
• Estabelecimentos relacionados à produção e circulação de bens de
consumo e tecnologias
Componentes da PNVS

vigilância vigilância
epidemiológica sanitária

vigilância da vigilância
saúde do ambiental em
trabalhador saúde
Vigilância
Epidemiológica
(VE)
“Conjunto de ações que proporciona
o conhecimento, a detecção ou
prevenção de qualquer mudança nos
fatores determinantes e
condicionantes de saúde individual
ou coletiva, com a finalidade de
recomendar e adotar as medidas de
prevenção e controle das doenças ou
agravos”
(Lei 8.080/90)
Prática em VE

• investigação epidemiológica de casos e surtos

• coleta e processamento de dados
• análise e interpretação dos dados
• recomendação de medidas de controle apropriadas
• promoção das medidas de controle indicadas
• avaliação da eficácia das medidas adotadas
• divulgação das informações
Prática em VE

• Conhecer as doenças
• descrição
• agente etiológico
• modo de transmissão e incubação
• período de transmissibilidade
• suscetibilidade, vulnerabilidade e
imunidade
• manifestações clínicas e complicações
• diagnóstico e diagnóstico diferencial
• tratamentos disponíveis
Prática em VE

• Conhecer o perfil epidemiológico da população

• Acompanhar as mudanças nos padrões de vida, de saúde, de
doença
• Monitorar fatores de risco para doenças e os determinantes
sociais
Sistemas de
informação
• Sistema de Informação de
Nascidos Vivos (SINASC)
• Sistema de Informação de
Agravos de Notificação
(SINAN)
• E-SUS Notifica – COVID-19
• RESP-Microcefalia – Zika
(2015)
• Sistema de Informação de
Mortalidade (SIM)
Declaração de nascido vivo
Ficha de notificação - SINAN
 DOENÇA OU AGRAVO (Ordem 11 Doença de Creutzfeldt-Jakob (DCJ)
Nº
alfabética) 12 a. Doença Invasiva por "Haemophilus Influenza"
a. Acidente de trabalho com exposição b. Doença Meningocócica e outras meningites
1 13 Doenças com suspeita de disseminação intencional:
a material biológico
a. Antraz pneumônico
b. Acidente de trabalho
b. Tularemia
2 Acidente por animal peçonhento c. Varíola
Acidente por animal potencialmente 14
Doenças febris hemorrágicas emergentes/
3 reemergentes:
transmissor da raiva
a. Arenavírus
4 Botulismo
b. Ebola
5 Cólera c. Marburg
6 Coqueluche d. Lassa
e. Febre purpúrica brasileira
7 Covid-19 15 a. Doença aguda pelo vírus Zika
8 a. Dengue - Casos b. Doença aguda pelo vírus Zika em gestante
b. Dengue - Óbitos c. Óbito com suspeita de doença pelo vírus Zika
9 Difteria d. Síndrome congênita associada à infecção pelo vírus
Zika
10 a. Doença de Chagas Aguda
16 Esquistossomose
b. Doença de Chagas Crônica
Evento de Saúde Pública (ESP) que se constitua ameaça
17
à saúde pública (ver definição no art. 2º desta portaria)
18 Eventos adversos graves ou óbitos pós vacinação
19 Febre Amarela
20 a. Febre de Chikungunya
b. Febre de Chikungunya em áreas sem transmissão
c. Óbito com suspeita de Febre de Chikungunya
 Febre do Nilo Ocidental e outras arboviroses de 36 Monkeypox (varíola dos macacos)
21
importância em saúde pública 37 Óbito: a. Infantil b. Materno
22 Febre Maculosa e outras Riquetisioses 38 Poliomielite por poliovírus selvagem
23 Febre Tifoide 39 Peste
24 Hanseníase 40 Raiva humana
25 Hantavirose 41 Síndrome da Rubéola Congênita
26 Hepatites virais 42 Doenças Exantemáticas: a. Sarampo b. Rubéola
HIV/AIDS - Infecção pelo Vírus da Imunodeficiência 43 Sífilis:
27 Humana ou Síndrome da Imunodeficiência a. Adquirida
Adquirida b. Congênita
Infecção pelo HIV em gestante, parturiente ou c. Em gestante
28 puérpera e Criança exposta ao risco de transmissão 44 Síndrome da Paralisia Flácida Aguda
vertical do HIV Síndrome Inflamatória Multissistêmica em Adultos
45
Infecção pelo Vírus da Imunodeficiência Humana (SIM-A) associada à covid-19
29
(HIV) Síndrome Inflamatória Multissitêmica Pediátrica (SIM-P)
46
30 Influenza humana produzida por novo subtipo viral associada à covid-19
Intoxicação Exógena (por substâncias químicas, Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) associada a
47
31 incluindo agrotóxicos, gases tóxicos e metais Coronavírus
pesados) a. SARSCoV
32 Leishmaniose Tegumentar Americana b. MERS- CoV
c. SARS-CoV-2
33 Leishmaniose Visceral
48 Síndrome Gripal suspeita de covid-19
34 Leptospirose
49 Tétano:
35 a. Malária na região amazônica
a. Acidental
b. Malária na região extra-Amazônica b. Neonatal
50 Toxoplasmose gestacional e congênita
51 Tuberculose
52 Varicela - caso grave internado ou óbito
53 a. Violência doméstica e/ou outras violências
b. Violência sexual e tentativa de suicídio
Declaração de óbito
Vigilância
Sanitária (VISA)
“Conjunto de ações capaz de
eliminar, diminuir ou prevenir
riscos à saúde e de intervir nos
problemas sanitários
decorrentes do meio ambiente,
da produção e circulação de bens
e da prestação de serviços de
interesse da saúde.”
(Lei 8.080/90)
 Vigilância Sanitária

bens de consumo que, direta ou prestação de serviços que se

indiretamente, se relacionem com a relacionam direta ou
saúde, compreendidas todas as etapas indiretamente com a saúde.
e processos, da produção ao consumo
Agência Nacional de Vigilância
Sanitária - ANVISA

• Período de desregulamentação pós instituição do SUS

• Morte de pacientes renais crônicos e idosos
• Grande número de medicamentos falsificados em
circulação
• CPI dos Medicamentos – 1999
 Ações preventivas

Fatores de riscos e danos e seus

determinantes
Vigilância
Sanitária Produtos, insumos e serviços relacionados
a saúde, ambiente e ambiente de trabalho

Circulação internacional de transportes de

cargas e pessoas
Alimentos

Bebidas e águas envasadas

Medicamentos de uso humano, suas substâncias ativas e demais insumos

Cosméticos, produtos de higiene pessoal e perfumes

Incluindo seus insumos, embalagens, aditivos alimentares, limites de contaminantes

orgânicos, resíduos de agrotóxicos e de medicamentos veterinários, processos e tecnologias
Saneantes destinados à higienização, desinfecção ou desinfestação em ambientes
domiciliares, hospitalares e coletivos;

Conjuntos, reagentes e insumos destinados a diagnóstico; Equipamentos e

materiais médico-hospitalares, odontológicos, hemoterápicos e de diagnóstico
laboratorial e por imagem;

Imunobiológicos e suas substâncias ativas, sangue e hemoderivados;

Órgãos, tecidos humanos e veterinários para uso em transplantes ou

reconstituições;
Radioisótopos para uso diagnóstico in vivo, radiofármacos e
produtos radioativos utilizados em diagnóstico e terapia;

Cigarros, cigarrilhas, charutos e qualquer outro produto

fumígeno, derivado ou não do tabaco;

Quaisquer produtos que envolvam a possibilidade de risco

à saúde, obtidos por engenharia genética, por outro
procedimento ou ainda submetidos a fontes de radiação;
Serviços voltados para a atenção ambulatorial, seja de rotina ou de
emergência, os realizados em regime de internação, os serviços de apoio
diagnóstico e terapêutico, bem como aqueles que impliquem a incorporação
de novas tecnologias;

Serviços de interesse da saúde, como: creches, asilos para idosos, presídios,

cemitérios, salões de beleza, cantinas e refeitórios escolares, academia de
ginástica, clubes, etc;

Instalações físicas, equipamentos, tecnologias, ambientes e procedimentos

envolvidos em todas as fases de seus processos de produção dos bens e
produtos submetidos ao controle e fiscalização sanitária, incluindo a
destinação dos respectivos resíduos.
Vigilância em Saúde
Ambiental (VSA)
• visa ao conhecimento e à
detecção ou prevenção de
qualquer mudança nos fatores
determinantes e condicionantes
do ambiente que interferiram
na saúde humana
• recomendar e adotar medidas
de prevenção e controle dos
fatores de risco, relacionados às
doenças e outros agravos à
saúde
 Qualidade da água
para consumo Qualidade do ar
humano

Desastres de
Vigilância Qualidade do solo
origem natural

em Saúde
Ambiental Substâncias
químicas
Acidentes com
produtos perigosos

Ambiente de
trabalho
Prática
em VSA
Reconhecimento
do território

Análise da
Identificação dos
situação de
riscos
saúde

Apoio Elaboração de
laboratorial plano de ação
Vigilância em
Saúde do
Trabalhador

Conjunto de atividades
destinadas à promoção e
proteção, recuperação e
reabilitação da saúde dos
trabalhadores submetidos aos
riscos e agravos advindos das
condições de trabalho.
 Físicos
Químicos
Biológicos
Riscos Ergonômicos
ocupacionais
Psicossociais
Ambientais
Mecânicos (de acidentes)
Notificação compulsória
Acidente de trabalho
Acidente de trabalho com exposição a material biológico
Perda auditiva induzida por ruído (PAIR)
Câncer relacionado ao trabalho
Dermatoses ocupacionais
Intoxicação exógena
Lesões por esforços repetitivos (LER), Distúrbios Osteomusculares
Relacionadas ao Trabalho (DORT)
Pneumoconioses
Transtorno mental relacionado ao trabalho
Farmacovigilância

a ciência e o conjunto de atividades

relacionadas à identificação, à
avaliação, à compreensão e à
prevenção de efeitos adversos ou de
qualquer outro problema relacionado
a medicamentos
Farmacovigilância

Identificação

avaliação

compreensão

prevenção

dos efeitos adversos e problemas

relacionados ao uso de medicamentos
Farmacovigilância

• Baixa qualidade
• Erros de medicação
• Perda de eficácia
• Uso off label
• Intoxicações
• Mortalidade relacionada ao uso de medicamentos
• Abuso e uso indevido de medicamentos
• Interações medicamentosas
 Promover a segurança do paciente
no uso de medicamentos

Farmaco Contribuir para a avaliação dos

benefícios, danos, efetividade e
vigilância riscos dos medicamentos

Incentivar a utilização segura,

racional e efetiva
 VigiMed – Notificação de Eventos
Adversos a Medicamentos e Vacinas
NOTIVISA - Sistema de Notificações
para a Vigilância Sanitária
Vigilância
Alimentar e
Nutricional
(VAN)
Avaliação contínua do perfil
alimentar e nutricional da
população e seus fatores
determinantes
VAN nos serviços de saúde

• Diretriz da Política Nacional de Alimentação e Nutrição (PNAN)

• Avaliação do consumo alimentar
• Acompanhamento do estado nutricional (medidas
antropométricas)
 Sistemas de informações

SISTEMA DE VIGILÂNCIA SISTEMA DE GESTÃO DO E-SUS ATENÇÃO

ALIMENTAR E PROGRAMA BOLSA PRIMÁRIA
NUTRICIONAL (SISVAN) FAMÍLIA NA SAÚDE