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DECLARAGAO, ‘MINISTERIO DAFAZENDA |SECRETARIA DA RECEITA FEDERAL DO BRASIL | IDeciaracao para fins de informagtes prestadas pela pessoa fisica & fonte pagadore, por ccaslao dos, decorrentes de Aposentadoria,’ ‘Pensdo, Transferéncia para a Reserva Remunerada ou Reforma, Pagos pela Previdéncia Social daj \Unio, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municipios. e os Praveneentes do Trabalho, quando em| ‘cumprimento de decisto da Justica Federal ov Estadual, para fins do disposto ne InstrugSo \Normativa RFE né 1.127, de 7 de fevereiro de 2011 DADOS DA PESSOA FISICA BENEFICIARIA (Hania Desaaunso Spicepes DNOK 13383308) .30 i CPF Zea solace MARINHO MARSCICANO, 456 -~ BEAL j Fee essen (eesios 632 dees cd | _ Telefone DADOS DO PROCESSO: "Qo H182-2F_ 202.815 9090 Oaa/Ps 4o204 ' iNGmero do processo ‘OAB/advogado | EWton NOBEL SogcEiRA VITA 021-247-764 -SZ2__ | ‘Nome do advogado/escritorio CPFICNPJ Nome do perito (se houver) CPF [Outros dados (se houver) _ - ; | INFORMAGOES PRESTADAS A FONTE PAGADORA ‘Quantidade de meses a que se referem os RRA Numerai Por extenso( ) ‘Valor das despesas com a ago judicial inclusive com advogados) RS Por extenso ( ) iimportancia paga em dinheiro a titulo de pensdo alimenticia - decorrentes de decisao judicial/escritura (se houver) RS Por extenso( : ‘Contribuigéo pare a previdéncia scciel (Unido, estades, DF, municipios) RS Por extenso( ) iA pessoa fisica beneficidria fica ciente de que a falsidade na prestacao dessas informagoes a sujetara, |Juntamente com as demals pessoas que para ela concorrerem, as penalidades previstas na legislagso ‘tibutéria © penal, relativas 2 falsidade ideolégica (art 20 da Gg Penal wo cee cons & orem i ‘tibuiaa(art. 18 da Lei né 8.137, de 27 de dezembro de gaa TESA, OS-12-1023 Local e data

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