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PROCURAÇÃO

OUTORGANTE: Keany Ketolly da Silva Souza, brasileiro(a), solteiro(a), portador(a) da


Cédula de Identidade RG nº 2657790-9 emitida pela Secretaria
de Segurança Pública (ou outro órgão emissor) do Estado de
Mato Grosso e, inscrito no CPF nº 021.852.771-38, residente e
domiciliado(a) Av. dos Pavões, 1109 W, Alto da Colina, Nova
Mutum- MT CEP 78450-022.

OUTORGADO(a): Raquel Aparecida Loss, brasileiro(a), solteiro(a) portador(a) da


Cédula de Identidade RG nº .3076119373 emitida pela Secretaria
de Segurança Pública do Estado do Rio Grande do Sul e, inscrito
no CPF nº .814.585.680-91, residente e domiciliado(a) na Rua
dos Lírios, 1201 N, Jardim das Orquídeas, Nova Mutum, MT,
CEP 78450-000.

Pelo presente instrumento particular de procuração e na melhor forma de direito, o(a)


OUTORGANTE, acima qualificado(a), constitui e nomeia o(a) OUTORGADO(a) seu(a)
procurador(a), com poderes bastante e expressos para fim específico de representá-lo(a)
junto à Supervisão de Apoio Acadêmico da UNEMAT – Campus Universitário Dep.
Estadual Renê Barbour – Barra do Bugres/MT, para efetuar a retirada do Diploma de
Graduação por ter concluído o curso de Engenharia de Alimentos, e assinar documentos
que necessários forem, podendo ainda analisar todo e qualquer documento em nome do(a)
OUTORGANTE, enfim, praticar todos os atos que, se fizerem necessários ao bom e fiel
cumprimento do presente mandato.

Nova Mutum, 25 de Outubro de 2023

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Assinatura (outorgante)

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