SAÚDE COLETIVA

Profa. Ma. Maria Cecilia Merege

 Humanização
• Ato ou efeito de humanizar-(se), de tornar-(se)
benévolo ou mais sociável, ameno, tolerável.
Trabalhadores
• Campo da Saúde: Valorização dos diferentes sujeitos
e processo de mudança destes implicados no Usuários
processo de saúde
Qualidade das relações Gestores
Assistência à clientela
de trabalho

Dar
Relação
importância
médico e Ambiente
aos dados
paciente
coletados

Acolhimento COMUNICAÇÃO >> ESCUTA QUALIFICADA

 Desumanização
Diferenças raciais, étnicas, de classe,
sociais, de gênero no tratamento

Profissionais e pacientes, sem possibilidade

de escolher o modelo assistencial
Eutanásia, aborto, desligamento de
tecnologias de suporte à vida
Tratamento somente da patologia do
doente, sem analisar as necessidades
subjetivas e os conflitos
Neutralidade e objetividade biomédica

Cuidado feito por máquina, sem interação

entre os sujeitos do cuidado
Pessoas isoladas, especialmente em
internações hospitalares
Humanização no cuidado
Cada paciente ou profissional da saúde
possui singularidades definidoras de uma
identidade única

Igualdade, equidade e saúde como direito

Integralidade do cuidado com a saúde

Liberdade das ações profissionais

Status de igualdade, reciprocidade e

acesso à informação

Compartilhamento na tomada de decisões

Empatia, afeto
 Política Nacional de Humanização - PNH
• Lançado em 2003 – Política Transversal
• Melhorar o SUS – Reorganização do processo de trabalho >> direito à saúde,
resolubilidade e qualidade da atenção à saúde
Troca e construção de
Considera as necessidades, saberes
desejos e interesses dos atores Diálogo entre
da saúde profissionais
Trabalho em equipe
• Macro-objetivos:
Ampliar as ofertas da PNH aos gestores e aos conselhos de saúde, priorizando a atenção
básica/fundamental e hospitalar, com ênfase nos hospitais de urgência e universitários
Incentivar a inserção da valorização dos trabalhadores do SUS na agenda dos gestores, dos conselhos de
saúde e das organizações da sociedade civil

Divulgar a PNH e ampliar os processos de formação e produção de

conhecimento em articulação com movimentos sociais e instituições
 Política Nacional de Humanização - PNH
Princípios
• Inseparabilidade (indissociabilidade) entre Gestão e Atenção
• Conhecer como funciona a gestão dos serviços e rede de saúde
• Participar ativamente no processo de tomada de decisão nas organizações de saúde e
nas ações de saúde coletiva
• Corresponsabilização pelo cuidado de si nos tratamentos
• Transversalidade
• Reconhecer que as diferentes especialidades e práticas de saúde podem conversar
com a experiência daquele que é assistido. Juntos, esses saberes podem produzir
saúde de forma mais corresponsável
• Protagonismo, Corresponsabilidade e Autonomia dos Sujeitos
• Qualquer mudança na gestão e atenção é mais concreta se construída com a
ampliação da autonomia e vontade das pessoas envolvidas, que compartilham
responsabilidades
Política Nacional de Humanização - PNH
• Método
• Tríplice Inclusão

• Diretrizes:
Escuta Qualificada
Compromisso/
Acolhimento Projeto Terapêutico
Corresponsabilização
Vínculo
Política Nacional de Humanização - PNH
Compreensão do processo saúde-doença
• Diretrizes:
Afeto nas Relações
Qualificação do diálogo
Clínica
Transformação dos meios e instrumentos de trabalhos
Ampliada
Suporte aos profissionais de saúde
Decisões compartilhadas na construção dos diagnósticos
e terapêuticas

Rodas
Colegiado Gestores Análise, decisões, execução
Gestão
Câmaras Técnicas e avaliação das ações
Participativa e
Cogestão Gerência de Porta
Aberta
Política Nacional de Humanização - PNH
• Diretrizes
Visibilidade à experiencia dos trabalhadores
Valorização do Incluir na gestão, na construção, na tomada de
trabalho e do decisão
trabalhador Condições de trabalho dignas – ambiente e
remuneração
Usuários possuem direitos garantidos por lei
Defesa dos
Serviços de saúde devem incentivar o conhecimento
direitos dos
desses direitos
usuários do SUS Assegurar que os direitos sejam cumpridos em toda a
fase do cuidado >> da recepção até a alta
Fomento de
grupalidades, Redes de apoio informais para a
coletivos e redes comunidade na área da saúde
Política Nacional de Humanização - PNH
• Marcas Específicas da PNH que deverão ser alcançadas:
 Vigilância em Saúde
• Atenção nos fatores determinantes e condicionantes do “processo saúde-doença”
Articula-se em um conjunto de
Observação e análise Para garantir a
ações para controlar
permanente da situação de integralidade da
determinantes, riscos e danos
saúde da população atenção
à saúde
• Abrange as ações de vigilância, promoção, prevenção e controle de doenças e agravos à
saúde.
• Deve estar cotidianamente inserida em todos os níveis de atenção da saúde.
Na fiscalização, inspeção, controle
• Funções definidas na Constituição Federal – art. 200:
Na execução de ações de vigilância
• Portaria 1.378/2013
• Execução e financiamento das ações de vigilância (União, Estado, municípios)
• Coleta, consolidação, disseminação de dados sobre eventos relacionados à saúde
• Planejamento e implementação de medidas de saúde pública
Vigilância em Saúde
• Nível Central (Ministério da Saúde)
• Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa)
• Atividades privadas – registro de produtos
• Coordenação do SNVS
• Regulação sanitária
• Secretaria de Vigilância em Saúde (SVS/MS)
• Vigilância epidemiológica, ambiental e de saúde do trabalhador
• Coordena programas relacionados à prevenção e ao controle de
doenças/agravos e PNI
• Municípios
• Diferentes estruturas dos serviços de vigilância
• Organizam os serviços de acordo com suas necessidades.
Ex.: ESF
 Vigilância em Saúde
• 4 subsistemas
Vigilância Vigilância em saúde
Vigilância Sanitária Vigilância Ambiental
Epidemiológica do trabalhador

• Aspectos comuns:
• Poder de polícia administrativa
• Não pode ser exercida por entidade privada
• Responsável por ações/atividades relacionadas aos
determinantes e condicionantes de saúde
• Trabalhar com território delimitado de forma
intersetorial
• Trabalho com processos investigativos:
Notificação Identificação durante fiscalização

Denúncia Problemas que fogem ao controle

 Atuação da Vigilância

Ações intersetoriais e educacionais

Pediculose Informações aos profissionais e à

Escabiose população:
Condições de vida
Controle dos agravos
Diarreia
Identificar situação Econômica e
Educacional
Vigilância Epidemiológica (VE)
Conjunto de ações que Conhecimento, a detecção ou prevenção de
proporcionam qualquer mudança nos fatores
VE determinantes e condicionantes de saúde
INDIVIDUAL ou COLETIVA
Com a FINALIDADE de recomendar e adotar as medidas de
PREVENÇÃO e CONTROLE das doenças ou agravos

Coleta de material para diagnóstico

Investigação de surtos
Funções da Vigilância Epidemiológica
Análise e
Coleta de Processamento interpretação
dados de dados dos dados
coletados processados

Avaliação da Promoção das Recomendação

eficácia e ações de das medidas
efetividade das prevenção e de prevenção e
medidas controle controle
adotadas indicadas apropriadas

Divulgação de
informações
pertinentes
 Funções da Vigilância Epidemiológica
Análise de todas as Gripe Simples
informações

Envio das informações a VE local, Informa a UBS

que cruza com informações de
hospitais que relatam o mesmo
Equipe de profissionais
Investigação caso a caso; visita as famílias e creche
Febre alta Coleta de informações Informar o Orientações
Tosse resultado preventivas
Enfermeira comunica o serviço de
Vigilância Epidemiológica

Há mais cinco crianças que

faltaram
Leva no primeiro dia uma criança
No dia seguinte outra criança
 Vigilância Sanitária (VS)
Conjunto de ações capazes de eliminar, diminuir ou prevenir risco à saúde e de intervir nos
problemas sanitários decorrentes:
Do conjunto meio Da produção e circulação de Da prestação de serviços de
ambiente bens interesse da saúde
A Vigilância Sanitária Abrange:

Controle de Bens de Consumo que, direta ou

Controle da Prestação de Serviços que se
indiretamente, se relacionem com a saúde,
relacionem direta ou indiretamente com a
compreendidas todas as etapas e processos, da
saúde
produção ao consumo
 Vigilância Sanitária – áreas de atuação

Ação normativa e fiscalizatória →

serviços prestados, produtos e insumos
terapêuticos de interesse para a saúde

Permanente avaliação da necessidade de

prevenção do risco

Possibilidade de interação constante com a

sociedade, em termos de promoção da saúde,
ética e direitos de cidadania
 Tipos de fiscalização sanitária
• Fiscalização de Rotina
• Fiscalização Programada
• Fiscalização de Emergência
• Fiscalização Especial – demanda externa
Como atua?
Inspeção e fiscalização do estabelecimento

Encontradas irregularidades

Comunicação das irregularidades e normas

que não seguem
PRAZO para
Educação dos responsáveis pelo regularização é
estabelecimento de como regularizar determinado
Fiscais voltam ao estabelecimento para
inspeção
MULTA e novo
Não cumpriu as orientações prazo é
determinado
Após várias tentativas mal sucedidas de
resolver o problema
Fechamento ou lacração do
estabelecimento
Vigilância Ambiental (VA)
Ações → conhecimento e detecção de mudanças nos fatores determinantes
VA e condicionantes → meio ambiente →interferem na saúde humana

→ identificar medidas de prevenção e controle dos fatores de riscos

ambientais relacionados às doenças ou outros agravos à saúde
 Objetivos da Vigilância Ambiental
Produzir, integrar, processar e interpretar informações → promoção
da saúde, prevenção e controle de doenças → ao meio ambiente
Estabelecer os principais parâmetros, atribuições, procedimentos e ações
→ à vigilância ambiental em saúde → instâncias de competência

Identificar os riscos → divulgar informações → fatores ambientais

condicionantes e determinantes das doenças e outros agravos à saúde

Intervir com ações diretas de responsabilidades do setor com vistas a

eliminar os principais fatores ambientais de riscos à saúde humana

Promover, junto aos órgãos afins, ações de proteção humana

relacionadas ao controle e à recuperação do meio ambiente
Agente de controle de
Conhecer e estimular a interação entre saúde, meio ambiente e endemias
desenvolvimento visando ao fortalecimento da participação da população
na promoção da saúde e qualidade de vida
 Vigilância em Saúde do Trabalhador (VISAT)
Saúde do trabalhador destina-se
Através das ações da vigilância
epidemiológica e vigilância sanitária

À promoção e proteção da saúde do trabalhador À recuperação, reabilitação da saúde do trabalhador

Conjunto de atividades
Vigilância em destinadas à promoção e Submetidos aos riscos Promoção da saúde
Saúde do proteção e agravos advindos das Redução da
Trabalhador Recuperação e condições de trabalho morbimortalidade
reabilitação da saúde do
trabalhador
Ações da Equipe de VISAT
Estrutura formada por Centros de Referência em Saúde do Trabalhador (CEREST)
 Sistemas de informação (SIS)
• Conjunto de elementos ligados à captação/coleta, processamento e disseminação de
dados
• Objetivo:
Fornecimento de informações (indicadores) para:
• Análise e melhor compreensão de importantes problemas de saúde da população
• Planejar, organizar, operar e avaliar os serviços de saúde, políticas e ações de saúde
Subsidia a tomada de decisões nos níveis municipal, estadual e federal
Análise Decisão e Ação Informação
Apresentação Coleta
Divulgação Registro

Processamento
 Sistema de Informação em Saúde no Brasil
Sistema Referência Fonte de dados Uso (alguns)

SIM - Sistema de Informação de Óbitos Declaração de óbitos Estudo de mortalidade, Vigilância de Óbitos
Mortalidade
SIAB - Sistema de Informação da Atenção Básica Ficha de cadastro, Boletins de produção Estudo e Acompanhamento das ações e dos
Atenção Básica resultados das atividades realizadas pelas equipes do
PSF (doenças e características demográficas)
SINAN - Sistema Nacional de Agravos Agravos Notificáveis Ficha de Notificação e Investigação Acompanhamento dos agravos sob notificação,
de Notificação surtos, epidemias etc.
SINASC - Sistema de Informações Nascidos Vivos Declaração de nascidos vivos Monitoramento da saúde da criança, vigilância da
sobre Nascidos Vivos criança de risco
SISVAN - Sistema de Vigilância Estado Nutricional Boletim da Produção de Ass. Nutricional Acompanhamento, Monitoramento e Estudos sobre
Alimentar e Nutricional o estado nutricional da população
SIH - Sistema de Informação Internação Hospitalar Autorização de Internação Hospitalar Morbidade hospitalar, gestão hospitalar, custeio da
Hospitalar atenção hospitalar
SI-PNI - Sistema de Informação do Vacinação Registro de vacinação de todos os Acompanhamento do n° de pessoas vacinadas,
Programa Nacional de Imunizações residentes movimentação de imunobiológicos na sala de
vacinação, reduzir erros de imunização
SINITOX - Sistema Nacional de Intoxicação e Centros de Informação e Assistência Coordenar a coleta, a compilação, a análise e a
Informações Tóxico-Farmacológicas envenenamento Toxicológica (Ciats) em vários estados divulgação dos casos de intoxicação e
brasileiros envenenamento notificados no país
SIA - Sistema de Informação Atendimento Boletins de produção de At. Amb. (BPA) Acompanhamento da produção ambulatorial, Gestão
Ambulatorial Ambulatorial e custeio da atenção ambulatorial
SISHIPERDIA - Sistema de Informação Atenção à Hipertensão Ficha de cadastro, Boletins de Produção Acompanhamento dos pacientes, dados clínicos,
de HAS e DM e Diabetes fatores de risco e doenças concomitantes, presença
de complicações e tratamento
Sistemas de informação (SIS)
• Cada sistema apresenta limitações e potenciais
• Cobertura e qualidade >> apresentam variação por sistema e região do país
Principais fontes de Informações e de Sistemas em Saúde
Nacional