25/10/2018

Estado nutricional...

AVALIAÇÃO DO ESTADO
Dimensão Dimensão
NUTRICIONAL ANTROPOMÉTRICO biológica social

EM ADULTOS SAUDÁVEIS

Vasconcelos, F. A. G. Avaliação Nutricional de Coletividades. 4ed. Florianópolis: Editora da UFSC, 2008, 186p.

Profa. Dra. Larissa Praça

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ESTADO NUTRICIONAL
ESTADO NUTRICIONAL DIMENSÃO BIOLÓGICA
DIMENSÃO BIOLÓGICA

EXCESSO DE DEFICIÊNCIAS
PESO NUTRICIONAIS

Vasconcelos, F. A. G. Avaliação Nutricional de Coletividades. 4ed. Florianópolis: Editora da UFSC, 2008, 186p.
Vasconcelos, F. A. G. Avaliação Nutricional de Coletividades. 4ed. Florianópolis: Editora da UFSC, 2008. 186p.
Batista Filho, M. Alimentação, Nutrição e Saúde. In: Rouquayrol, ZM; Almeida Filho, N. Epidemiologia & Saúde. 6ed. Rio de Janeiro:
MEDSI 2003, p.389-414.

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ESTADO NUTRICIONAL POR QUE AVALIAR O ESTADO NUTRICIONAL?

DIMENSÃO SOCIAL
EXCESSO DE PESO DEFICIÊNCIAS NUTRICIONAIS
DETERMINAÇÃO DETERMINAÇÃO
DETERMINAÇÃO BÁSICA
IMEDIATA MEDIATA
ALTERAÇÕES Deficiência Energética

METABÓLICAS Deficiência Energético- Protéica

 crescimento e desenvolvimento
CONDIÇÕES DE ORGANIZAÇÃO DA PROCESSOS ECONÔMICOS,
 imunidade
PRODUÇÃO, POLÍTICOS E IDEOLÓGICOS DA DIABETES
SAÚDE  função reprodutiva
DISPONIBILIDADE E ORGANIZAÇÃO SOCIAL  capacidade para o trabalho
EDUCAÇÃO,
COMERCIALIZAÇÃO DOENÇAS
DE ALIMENTOS
CARÊNCIAS DE
CONDIÇÕES FORÇA PRODUTIVA CARDIOVASCULARES MICRONUTRIENTES
SOCIOECONÔMICAS, RELAÇÕES DE PRODUÇÃO
CULTURAIS E Ferro
INSTITUIÇÕES POLÍTICAS DOENÇAS DO APARELHO Vitamina A
IDEOLÓGICAS PADRÃO ALIMENTAR
(Estado e seus Aparelhos) Cálcio
LOCOMOTOR
INSTITUIÇÕES CIVIS Complexo B
CONDIÇÕES
AMBIENTAIS E GLOBALIZADA POPULAÇÕES ESPECÍFICAS
POLÍTICAS ALIMENTAÇÃO,
ECOLÓGICAS
NUTRIÇÃO E SAÚDE KAC, G; SICHIERI, R; GIGANTE, DP. (ORG). Epidemiologia Nutricional. Rio de Janeiro: Ed.
FIOCRUZ/ATHENEU, 2007. 580 P.

25/10/2018Vasconcelos, F. A. G. Avaliação Nutricional de Coletividades. 4ed. Florianópolis: Editora da UFSC, 2008. 186p. 5 LIRA PIC,ANDRADE, SLLS. Epidemia de beribéri no Maranhão, Brasil. Cad. Saúde Pública v. 24, n. 6,
25/10/2018 6
p.1202-1202, 2008.

OBJETIVOS DA AVALIAÇÃO NUTRICIONAL OBJETIVOS DA AVALIAÇÃO NUTRICIONAL

Coletividade
Indivíduo

1. RECUPERAR ou MANTER o estado nutricional do indivíduo  DIAGNOSTICAR a PREVALÊNCIA e a GRAVIDADE dos

problemas nutricionais
2. Identificar os que necessitam apoio nutricional mais intenso -
TRIAGEM NUTRICIONAL  Identificar GRUPOS VULNERÁVEIS e os
DETERMINANTES destes problemas
3. Indicar Terapia Nutricional ADEQUADA Não é po ssível exibir esta imagem.

 Indicar as INTERVENÇÕES ou medidas necessárias no

4. Monitorar a EFETIVIDADE de intervenções nutricionais sentido da PROMOÇÃO DA SAÚDE

 MONITORAR a EFETIVIDADE das intervenções

nutricionais em âmbito POPULACIONAL

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Métodos Tradicionais de Avaliação do

Estado Nutricional
Como se avalia o Estado Nutricional?
MÉTODOS DIRETOS
Diferentes métodos, técnicas Manifestação biológica
(indicadores descritivos ou de estado)
e procedimentos
EXAME FÍSICO -CLÍNICO

Seleção

OBJETIVO DA AVALIAÇÃO

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Métodos Tradicionais de Avaliação do Métodos Tradicionais de Avaliação do

Estado Nutricional Estado Nutricional

MÉTODOS DIRETOS MÉTODOS DIRETOS

Manifestação biológica Manifestação biológica
(indicadores descritivos ou de estado) (indicadores descritivos ou de estado)

ANTROPOMETRIA – Aferição do PESO

ANTROPOMETRIA – Aferição do PESO

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Métodos Tradicionais de Avaliação do Métodos Tradicionais de Avaliação do

Estado Nutricional Estado Nutricional

MÉTODOS DIRETOS MÉTODOS DIRETOS

Manifestação biológica Manifestação biológica
(indicadores descritivos ou de estado) (indicadores descritivos ou de estado)

ANTROPOMETRIA – Aferição do PESO

ANTROPOMETRIA – Aferição do PESO

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Métodos Tradicionais de Avaliação do Métodos Tradicionais de Avaliação do

Estado Nutricional Estado Nutricional

MÉTODOS DIRETOS MÉTODOS DIRETOS

Manifestação biológica
Manifestação biológica
(indicadores descritivos ou de estado)
(indicadores descritivos ou de estado)
ANTROPOMETRIA – Aferição da ALTURA
ANTROPOMETRIA – Aferição da ALTURA

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Métodos Tradicionais de Avaliação do Métodos Tradicionais de Avaliação do

Estado Nutricional Estado Nutricional

MÉTODOS DIRETOS MÉTODOS DIRETOS

Manifestação biológica
Manifestação biológica
(indicadores descritivos ou de estado)
(indicadores descritivos ou de estado)

ANTROPOMETRIA – Aferição das CIRCUNFERÊNCIAS CORPORAIS

ANTROPOMETRIA – Aferição das Dobras Cutâneas

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Métodos Tradicionais de Avaliação do Métodos Tradicionais de Avaliação do

Estado Nutricional Estado Nutricional

MÉTODOS DIRETOS MÉTODOS DIRETOS

Manifestação biológica
Manifestação biológica (indicadores descritivos ou de estado)
(indicadores descritivos ou de estado)

ANTROPOMETRIA – Aferição das Dobras Cutâneas ANTROPOMETRIA – Aferição das Dobras Cutâneas

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Métodos Tradicionais de Avaliação do Métodos Tradicionais de Avaliação do

Estado Nutricional Estado Nutricional
Métodos Indiretos
Podem ser determinantes
MÉTODOS DIRETOS (indicadores preditivos ou de risco e tendência)
Manifestação biológica
(indicadores descritivos ou de estado)

Inquérito ou
Consumo Alimentar
EXAMES LABORATORIAIS

HEMOGLOBINA
GLICOSE, COLESTEROL, LACTOSE
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Métodos Tradicionais de AEN Métodos Tradicionais de AEN

Métodos Indiretos
Métodos Indiretos
Podem ser determinantes
Podem ser determinantes
(indicadores preditivos ou de risco e tendência)
(indicadores preditivos ou de risco e tendência)

EPIDEMIOLOGIA (NUTRICIONAL)
Inquéritos Socioeconômicos e Culturais
Estudos Demográficos

Morbidade - Mortalidade

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Métodos Tradicionais de AEN MÉTODOS DE AVALIAÇÃO DO ESTADO

Métodos Indiretos
Podem ser determinantes NUTRICIONAL
(indicadores preditivos ou de risco e tendência)

INDICADORES DE (IN)SEGURANÇA ALIMENTAR Anamnese

ACESSO MONETÁRIO PRODUÇÃO E

DISPONIBILI- Avaliação Avaliação do
AOS ALIMENTOS bioquímica/ consumo
DADE DE ALIMENTOS
laboratorial Avaliação do alimentar
Estado
Nutricional

Avaliação
Exame físico antropomé-
trica
CONSUMO DE ALIMENTOS

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MÉTODOS DE AVALIAÇÃO DO ESTADO

NUTRICIONAL
AEN – ADULTOS ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS NA FASE ADULTA
Anamnese
• Já ultrapassou a fase de crescimento e maturação sexual 
como analisar depleções ou excessos?
Avaliação Avaliação do
bioquímica/ consumo
laboratorial Avaliação do alimentar
Estado
• Avaliar adiposidade e muscularidade
Nutricional

• Importante avaliar a quantidade de gordura corporal e sua

Avaliação distribuição
Exame físico antropomé-
trica

27 (TIRAPEGUI e RIBEIRO, 2011)

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ANTROPOMETRIA NA FASE ADULTA Peso

• Método largamente empregado, de forma que
ajuda a avaliar o estado nutricional dos adultos;
• Permite distinguir categorias de obesidade,
predizer os níveis de gordura corporal e estimar o
risco relativo de enfermidades;
• Pode dar significados errôneos na ausência de
técnica correta, instrumentos inadequados ou
quando não se consideram os erros do
examinador.
• Principais medidas utilizadas: peso, estatura,
dobras cutâneas e os perímetros.
29
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Técnica de aferição da altura segundo

Plano de Frankfurt

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Altura AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA

• ÍNDICES
Combinação de medidas de naturezas diferentes:
– Peso/Idade, Estatura/Idade, Peso/Altura e IMC/Idade;
– IMC (peso/estatura²)

• INDICADORES
– Aplicação dos índices;
– Gera uma classificação como resultado da aplicação de um valor
crítico (ponto de corte) a um índice.

RIBEIRO, S.M.; MELO, C.M. Avaliação de Adultos. In: TIRAPEGUI, J.; RIBEIRO, S.M.L. Avaliação Nutricional: Teoria e Prática. Rio de Janeiro: Ed. Guanabara
Koogan, 2009. 235P.
34
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INDICADORES DO ESTADO NUTRICIONAL PRECONIZADOS NA INDICADORES DO ESTADO NUTRICIONAL PRECONIZADOS NA

FASE ADULTA FASE ADULTA
1. Avaliação da adiposidade total (IMC) 1. Avaliação da adiposidade total (IMC)

2. Avaliação do padrão de distribuição da gordura 2. Avaliação do padrão de distribuição da gordura corporal

corporal (Relação cintura/quadril, perímetro do (Relação cintura/quadril, perímetro do abdômen ou
abdômen ou cintura, Índice de conicidade); cintura, Índice de conicidade);

3. Indicadores de adiposidade subcutânea (Circunferência

3. Indicadores de adiposidade subcutânea (Perímetro do braço, DCT, DCSE, AGB, Ʃ4DOBRAS);
do braço, DCT, DCSE, AGB, Ʃ4DOBRAS);
4. Indicadores de reserva muscular (PMB, AMBc)
4. Indicadores de reserva muscular (PMB, AMBc)

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INDICADORES DO ESTADO NUTRICIONAL Classificação do estado nutricional de adultos

PRECONIZADOS NA FASE ADULTA segundo IMC
1. ÍNDICE DE MASSA CORPORAL (IMC) ou Índice de Quetelet
IMC (Kg/ m2) CLASSIFICAÇÃO

– Índice mais utilizado para avaliar gordura total; < 16,0 Magreza grau I

– Pode ser marcador de risco para morbidades 16,0 – 16,9 Magreza grau II

17,0 – 18,4 Magreza grau III

– PREDIZER ADIPOSIDADE (WHO, 2000)
18,5 – 24,9 Eutrofia
– Não fornece informações sobre distribuição de gordura
corporal, nem perdas de massa magra ou gorda; 25,0 – 29,9 Pré – obeso

– Não distingue aumento de gordura ou músculo; 30,0 – 34,9 Obesidade grave I

35,0 – 39,9 Obesidade grave II

– Interpretação criteriosa: atletas ou indivíduos musculosos
> 40,0 Obesidade grave III

(WHO, 1995)
IMC (kg/m²) = peso/estatura²
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Classificação do estado nutricional de adultos

segundo IMC (WHO, 2000)
IMC (Kg/ m²) CLASSIFICAÇÃO RISCO DE DOENÇAS
CRÔNICAS
< 18,5 Baixo Peso BAIXO RISCO

18,5 – 24,9 Eutrofia SEM RISCO

> 25 Sobrepeso RISCO

25-29,9 Pré-obesidade RISCO AUMENTADO

30-34,9 Obesidade classe I MODERADO

35-39,9 Obesidade classe II SEVERO

> 40 Obesidade Classe III MUITO SEVERO

WHO Technical Report Series 894. Obesity: preventing and managing the global epidemic. World Organization Health, Geneve, 2000, 251p.

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Caso I
OUTROS PADRÕES DE REFERÊNCIA PARA IMC
Mulher –– Do Lar Cálculo do IMC:

• FRISANCHO, AR. Anthropometric standards for 32 anos

the assessment of growth and nutrition status. Peso atual: 90kg
Ann Arbor: The University of Michigan Press, Estatura atual: 1,605m
1999. 143p.
Classificação do IMC:

• MUST A; DALLAL GE; DIETZ WH. Reference data

for obesity: 85th and 95th percentiles of body
mass index (wt\ht²) and triceps skinfold
thickness. Am J Clin Nutr 1991, 53:839-46.
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Caso II Caso III

Homem – Piloto de avião Cálculo do IMC: Homem – Padeiro Cálculo do IMC:

21 anos 59 anos

Peso atual: 110kg Peso atual: 60,8g

Estatura atual: 1,90m Estatura atual: 1,82m

Classificação do IMC: Classificação do IMC:

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Caso IV

Mulher – Empresária Cálculo do IMC:

• Divisão de Grupos para a aula prática
• Vestimenta (roupa adequada e jaleco)
44 anos
Peso atual: 69gk
Estatura atual: 1,725m • Explicação do plano alimentar UIII
Classificação do IMC:

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Obrigada!

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