CAIXA DE ASSISTENCIA DOS EMPRE.

DA CEDAE
CNPJ: 31.934.805/0001-36 Endereço: PRESIDENTE VARGAS, Cidade Nova - 2655, Cep:20210030 - RIO DE JANEIRO - RJ

ANS - n.º 32186-9

Detalhamento da Fatura 3.0

15/01/2024 16:05 Pág. 1

BENEFICIÁRIO:LUCIANA RIOS DA FONTE PEREIRA CONTRATO:71398

Cod. Boleto: 575713 Vencimento: 20/07/2019 Num. Competência 06/2019

Código Nome Dt.Adesão Cód. na Empresa Data Nasc. Tipo Valor Beneficiário
Plano:4 - CEDAE SAUDE

106390040 WILSON JOSE PEREIRA FILHO 20/07/20 21059500 23/10/1963 TIT 281.1
Carteira: 11760005

CONTRIBUICAO MENSAL DO TITULAR - CEDAE 4 - CEDAE SAUDE R$ 281,10

106390121 LUCIANA RIOS DA FONTE PEREIRA 20/07/20 21059500 16/06/1970 DEP R$ 302,10
Carteira: 11760006
PARTICIPACAO REG. DE TITULAR 4 - CEDAE SAUDE R$ 21,00
CONTRIBUICAO MENSAL DO DEPENDENTE - CEDA 4 - CEDAE SAUDE R$ 281,10

106390210 REBECA RIOS DA FONTE PEREIRA 18/01/20 21059500 14/01/2011 DEP R$ 165,00
Carteira: 11760007
CONTRIBUICAO MENSAL DO DEPENDENTE - CEDA 4 - CEDAE SAUDE R$ 144,00
PARTICIPACAO REG. DE TITULAR 4 - CEDAE SAUDE R$ 21,00

Valor Total Grupo Familiar: R$ 748,20

Total do Beneficiário: LUCIANA RIOS DA FONTE PEREIRA

-------Valores dos Boletos------- -------Beneficiários-------

Valor total Titulares Dependentes Agregados
748,20 1 2 0

Composição da fatura -------

CONTRIBUICAO MENSAL DO TITULAR - CEDAE R$ 281,10

CONTRIBUICAO MENSAL DO DEPENDENTE - CEDA R$ 425,10

PARTICIPACAO REG. DE TITULAR R$ 42,00