AUTORIZAÇÃO PARA VIAJAR PELO BRASIL

Eu,_ , identidade nº ,
órgão expedidor , CPF nº , residente
na , nº ,
compl. , bairro , cidade ,
UF , telefones_ , AUTORIZO meu
(minha) filho (a) ,
data de nascimento / / , a viajar para pelo Brasil junto com
a delegação do Clube de Regatas do Flamengo e/ou do supervisor Luiz
Claudio Covre, CPF: 986.873.797-49, conforme o artigo 83, § 1º, b, 2, da Lei
8069, de 13 de julho de 1990, Estatuto da Criança e do Adolescente - ECA.

, de _ de 20 .

(assinatura do genitor ou genitora ou responsável)

(Reconhecer firma por autenticidade)

( ) Esta autorização é valida apenas para ida.

( X ) Esta autorização é valida para ida e volta.

Esta autorização é válida por:

01 ano.

ATENÇÃO: Apresentar Certidão de Nascimento da criança ou

Documento de Identidade com foto.