FISCALIZAÇÃO DE USO E MONITORAMENTO DA INTEGRIDADE DO EPA

Supervisor: RUDIELLE ROSA Turno: Data:

UT: 17.06.0296.042 VALE-MF- MANUT.PREDIAL DIFL-NOVA LIMA

Empregado Inspecionado:

Local da atividade:

LISTA DE VERIFICAÇÃO Sim Não NA

1
O colaborador está utilizando o protetor auricular (Concha ou Plug)?

2
O protetor auricular está em perfeito estado de conservação?

3
Há placas indicando qual EPI deve ser utilizado para acessar a área?

4
O certificado de aprovação (CA) está vigente?

5
O empregado que utiliza protetor auricular tipo plug, realiza a higienização diária do mesmo?

6 O empregado recebeu treinamento no uso correto de EPI's?

REGISTRO FOTOGRÁFICO

Observações/Sugestões para melhoria:

Obs: Se existirem itens não aplicáveis, colocar N.A. na coluna do “Sim”.

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Assinatura do Avaliador/Matrícula Assinatura do Empregado/Matrícula