PRO-040866 - Anexo 07 - Checklist de Inspeção Inicial e Periódica de Equipamentos para Trabalho em Altura

PRO-040866, Rev.
: 01- 29/03/2023 - Classificação: Uso Interno

Diretoria de Ferrosos
ANEXO 7- CHECK LIST INSPEÇÃO INICIAL e PERIÓDICA de CINTURÃO DE SEGURANÇA E TALABARTE
Empresa: Gerência:
Responder Sim "S", Não "N" ou Não se Aplica "NA"
Identificação do Identificação do Identificação do Identificação do Identificação do
Equipamento (TAG) Equipamento (TAG) Equipamento (TAG) Equipamento (TAG) Equipamento (TAG)
CINTURÃO DE SEGURANÇA E TALABARTE
DATA DATA DATA DATA DATA DATA DATA DATA DATA DATA
(Inicial) (Periódica) (Inicial) (Periódica) (Inicial) (Periódica) (Inicial) (Periódica) (Inicial) (Periódica)
ITENS A SEREM VERIFICADOS __/__/___ __/__/___ __/__/___ __/__/___ __/__/___ __/__/___ __/__/___ __/__/___ __/__/___ __/__/___
O cinto encontra-se isento de: sinais de rasgamento, perfuração, nós,

1 cortes, fios rompidos, corroído por produtos químicos, rompimento de
costuras?
As argolas e fivelas estão isentas: quebras, fissuras, corrosões e
2
amassamentos?
O talabarte encontra-se isentos de: nós, cortes, fios rompidos, sinais

3 de rasgamento, perfuração corroído por produtos químicos,
rompimento de costuras?
Indicador de impacto do cinto de segurança e absorvedor de energia

4
está isento de rompimento?
As etiquetas estão presentes, integras e legíveis no cinturão e
5 talabarte contendo:
Número de CA, Referência, Número de Lote, etiqueta do INMETRO?
VALIDAÇÃO
Data Executante Matrícula Assinatura
OBSERVAÇÕES:
ORIENTAÇÕES:
1) Todos os itens de verificação são impeditivos, ou seja, o não atendimento a qualquer um deles impede que o mesmo seja utilizado até o mesmo ser adequado ou substituido
2) Este formulário deve ser mantido na frente de serviço.
PRO-040866, Rev.: 01- 29/03/2023 - Classificação: Uso Interno
ANEXO7- CHECK LIST INSPEÇÃO INICIAL e PERIÓDICA - TRAVA QUEDA DESLIZANTE E TRAVA QUEDA RETRÁTIL
Empresa: Gerência:
TRAVA QUEDA DESLIZANTE - CABO DE AÇO E CORDA
Existe indicação de que este trava quedas passou por uma revisão
1
nos últimos12 meses?
O cabo de aço encontra-se isentos de: sinais de corrosão, fios

2
rompidos, corroído por produtos químicos?
Os componentes metálicos estão isentos de deformações,

3
travamento, quebras, fissuras ou corrosões?
A fita do trava queda encontra-se isenta de: sinais de rasgamento,

4 perfuração, nós, cortes, fios rompidos, corroído por produtos químicos,
rompimento de costuras?
No mosquetão as travas, fivelas e molas estão isentas de trincas,

5
amassamento aparente, oxidação, ruptura e deformações?
O mosquetão possuem duplo travamento e as condições de

6
fechamento das roscas estão intergras?
7 Os pinos das dobradiças estão isentos de danos?
9 O absorvedor de energia está isento de rompimento?
3 A carcaça está isenta de danos, trincas e amassamentos?
Possui mola de proteção antitravamento e está isenta de rompimento

4
e sinais de corrosão?
5 O gancho possui dupla trava de segurança?
O cabo de aço está isento de sugidade, corrosões, fios rompidos e

6
destorcidos?
Acúmulo de substâncias estranhas, por exemplo, partículas finas,

7
graxa, tinta, na linha de ancoragem retrátil?
8 Costura rompida ou desgastada?
9 Execesso de sujidade ou danos por produtos químicos nas fitas?
10 Superfície poeirenta e/ou descoloração e/ou áreas endurecidas?
Evidenciado imediato travamento do cabo após ser puxado com força

11 para fora e há retorno integral do cabo retrátil após deixar de ser
puxado?
VALIDAÇÃO

OBSERVAÇÕES:
ORIENTAÇÕES:
1) Todos os itens de verificação são impeditivos, ou seja, o não atendimento a qualquer um deles impede que o mesmo seja utilizado até o mesmo ser adequado ou substituido.
ANEXO 7- CHECK LIST INSPEÇÃO INICIAL e PERIÓDICA - GARRA ANCORAGEM VIGA I
Empresa: Gerência:
GARRA ANCORAGEM VIGA I
Indicação de que dispositivo passou por revisão periódica no intervalo

1
de 12 meses?

2
graxa, tinta?
Inspecione as etiquetas. Todas as etiquetas de informações do

3
produto devem estar no lugar e totalmente legíveis.
4 Desgaste na estrutura?
5 Presença de trinca ou rachaduras em sua estrutura?
6 Presença de amassados ou deformidades em sua estrutura?
7 Presença de corrosão na estrutura?
8 Presença de todos os componentes?
Superfície coberta de poeira e/ou descoloração e/ou áreas

9
endurecidas?
10 Dispositivo abre e fecha normalmente?
Dispositivo permanece fixo corretamente em uma bancada de testes

11
tipo VIGA I?
VALIDAÇÃO
OBSERVAÇÕES:
ORIENTAÇÕES:
ANEXO 7- CHECK LIST INSPEÇÃO INICIAL e PERIÓDICA - ASCENSOR DESCENSOR
Empresa: Gerência:
TRAVA QUEDA DESLIZANTE - CABO DE AÇO E CORDA
Acúmulo de partículas estranhas, por exemplo, partículas finas, graxa,

1
tinta?
Desgaste, particularmente nas ancoragens de terminação e

2
intermediárias?
3 Ausência de forte marcação ou arranhadura?
4 Ausência de Rebarbação?
5 Ausência de Corrosão?
Ausência de sinais de contaminação por substâncias químicas? por

4 exemplo, microfissuração, esfoliação de produtos de alumínio
(normalmente devido à água salgada)
VALIDAÇÃO
OBSERVAÇÕES:
ORIENTAÇÕES:
ANEXO 7- CHECK LIST INSPEÇÃO INICIAL e PERIÓDICA - LINHAS DE VIDA HORIZONTAL FLEXÍVEIS (CABO DE AÇO TEXTIL)
Empresa: Gerência:
LINHAS DE VIDA HORIZONTAL FLEXÍVEIS

(CABO DE AÇO TEXTIL)
Existe indicação de que este trava quedas passou por uma revisão
1
nos últimos12 meses?
Etiqueta com indicação de número máximo de usuários, capacidade

2
de carga, fabricante e rastreabilidade?
3 Absorverdor de energia sem rompimento?
O cabo de aço encontra-se isentos de: sinais de corrosão, fios

4
rompidos, corroído por produtos químicos?
5 Laço de fixação do cabo protegido por sapatilhas?
Os componentes metálicos estão isentos de deformações,

6
travamento, quebras, fissuras ou corrosões?
A fita encontra-se isenta de: sinais de rasgamento, perfuração, nós,

7 cortes, fios rompidos, corroído por produtos químicos, rompimento de
costuras?
Mosquetão,travas, fivelas e molas estão isentas de trincas,

8
amassamento aparente, oxidação, ruptura e deformações?
O mosquetão possuem duplo travamento e as condições de

9
fechamento das roscas estão intergras?
10 Os pinos das dobradiças estão isentos de danos?
O cabo de aço está isento de sugidade, corrosões, fios rompidos e

11
destorcidos?

12
13 Costura rompida ou desgastada?
14 Execesso de sujidade ou danos por produtos químicos nas fitas?
15 Superfície poeirenta e/ou descoloração e/ou áreas endurecidas?
VALIDAÇÃO

OBSERVAÇÕES:
ORIENTAÇÕES:
1) Todos os itens de verificação são impeditivos, ou seja, o não atendimento a qualquer um deles impede que o mesmo seja utilizado até o mesmo ser adequado ou substituido.
ANEXO 7- CHECK LIST INSPEÇÃO INICIAL e PERIÓDICA - FITAS DE ANCORAGEM
Empresa: Gerência:
FITAS DE ANCORAGEM
Indicação de que a linha de vida passou por revisão periódica no

1
intervalo de 12 meses?
Etiqueta com indicação de número máximo de usuários, capacidade

2
de carga, fabricante e rastreabilidade?
3 Fitas sem sinais de desgaste, cortess ou desfiamento?
4 Costuras sem pontos de rompimento?
5 Ferrugem execessiva nos pontos metálicos?

6
VALIDAÇÃO
OBSERVAÇÕES:
ORIENTAÇÕES:
1) Todos os itens de verificação são impeditivos, ou seja, o não atendimento a qualquer um deles impede que a tarefa seja realizada até o mesmo ser adequado.
ANEXO 7- CHECK LIST INSPEÇÃO INICIAL e PERIÓDICA - AGULHÃO
Empresa: Gerência:
AGULHÃO
Indicação de que a linha de vida passou por revisão periódica no

1
intervalo de 12 meses?
Nome do fabricante ou do importador ou a marca comercial e

2
respectivo CNPJ
Número de lote da produção do fabricante ou número de série, ou

3
qualquer outro meio de rastreabilidade
Um pictograma indicando que o usuário deve ler as informações

4
fornecidas pelo fabricante;
Número da norma ABNT NBR 16325-1 e letra do tipo correspondente,

5
por exemplo, ABNT NBR 16325-1 B;
6 Modelo ou código do produto?
7 Sinais de corrosão trinca, fissuras ou deformação?
VALIDAÇÃO
OBSERVAÇÕES:
ORIENTAÇÕES:
ANEXO 7- CHECK LIST INSPEÇÃO INICIAL e PERIÓDICA - NOME DO EQUIPAMENTO
Empresa: Gerência:
NOME DO EQUIPAMENTO
1 Modelo
1
2
VALIDAÇÃO
OBSERVAÇÕES:
ORIENTAÇÕES:

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PRO-040866, Rev.

: 01- 29/03/2023 - Classificação: Uso Interno

CINTURÃO DE SEGURANÇA E TALABARTE

O cinto encontra-se isento de: sinais de rasgamento, perfuração, nós,

O talabarte encontra-se isentos de: nós, cortes, fios rompidos, sinais

Indicador de impacto do cinto de segurança e absorvedor de energia

Data Executante Matrícula Assinatura

TRAVA QUEDA DESLIZANTE - CABO DE AÇO E CORDA

O cabo de aço encontra-se isentos de: sinais de corrosão, fios

Os componentes metálicos estão isentos de deformações,

A fita do trava queda encontra-se isenta de: sinais de rasgamento,

No mosquetão as travas, fivelas e molas estão isentas de trincas,

O mosquetão possuem duplo travamento e as condições de

7 Os pinos das dobradiças estão isentos de danos?

9 O absorvedor de energia está isento de rompimento?

3 A carcaça está isenta de danos, trincas e amassamentos?

Possui mola de proteção antitravamento e está isenta de rompimento

5 O gancho possui dupla trava de segurança?

O cabo de aço está isento de sugidade, corrosões, fios rompidos e

Acúmulo de substâncias estranhas, por exemplo, partículas finas,

8 Costura rompida ou desgastada?

9 Execesso de sujidade ou danos por produtos químicos nas fitas?

10 Superfície poeirenta e/ou descoloração e/ou áreas endurecidas?

Evidenciado imediato travamento do cabo após ser puxado com força

Data Executante Matrícula Assinatura

GARRA ANCORAGEM VIGA I

Indicação de que dispositivo passou por revisão periódica no intervalo

Acúmulo de substâncias estranhas, por exemplo, partículas finas,

Inspecione as etiquetas. Todas as etiquetas de informações do

5 Presença de trinca ou rachaduras em sua estrutura?

6 Presença de amassados ou deformidades em sua estrutura?

7 Presença de corrosão na estrutura?

8 Presença de todos os componentes?

Superfície coberta de poeira e/ou descoloração e/ou áreas

10 Dispositivo abre e fecha normalmente?

Dispositivo permanece fixo corretamente em uma bancada de testes

Data Executante Matrícula Assinatura

ANEXO 7- CHECK LIST INSPEÇÃO INICIAL e PERIÓDICA - ASCENSOR DESCENSOR

TRAVA QUEDA DESLIZANTE - CABO DE AÇO E CORDA

Acúmulo de partículas estranhas, por exemplo, partículas finas, graxa,

Desgaste, particularmente nas ancoragens de terminação e

3 Ausência de forte marcação ou arranhadura?

Ausência de sinais de contaminação por substâncias químicas? por

Data Executante Matrícula Assinatura

LINHAS DE VIDA HORIZONTAL FLEXÍVEIS

Etiqueta com indicação de número máximo de usuários, capacidade

3 Absorverdor de energia sem rompimento?

O cabo de aço encontra-se isentos de: sinais de corrosão, fios

5 Laço de fixação do cabo protegido por sapatilhas?

Os componentes metálicos estão isentos de deformações,

A fita encontra-se isenta de: sinais de rasgamento, perfuração, nós,

Mosquetão,travas, fivelas e molas estão isentas de trincas,

O mosquetão possuem duplo travamento e as condições de

10 Os pinos das dobradiças estão isentos de danos?

O cabo de aço está isento de sugidade, corrosões, fios rompidos e

Acúmulo de substâncias estranhas, por exemplo, partículas finas,

13 Costura rompida ou desgastada?

14 Execesso de sujidade ou danos por produtos químicos nas fitas?

15 Superfície poeirenta e/ou descoloração e/ou áreas endurecidas?

Data Executante Matrícula Assinatura

Indicação de que a linha de vida passou por revisão periódica no

Etiqueta com indicação de número máximo de usuários, capacidade

3 Fitas sem sinais de desgaste, cortess ou desfiamento?

4 Costuras sem pontos de rompimento?