Nº F-PAE-SGI-996X-0019

CHECK-LIST DIÁRIO CAMINHÃO DE ABASTECIMENTO DE COMBUSTÍVEL E GASES DATA 05/11/2020

REV. 04
Veículo: Placa: TAG:
Marca / Modelo: Mês Atual: Ano Atual:
DIAS DO MÊS
1. BÁSICO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1.1. *Cinto de Segurança
1.2. *Buzina
1.3. *Limpador Dianteiro / Esguicho
1.4. *Extintor de Incêndio (Cabine) do caminhão
1.5. *Extintores de Incêndio (Carroceria)
1.6. *Freio de estacionamento
1.7. *Espelho lateral esquerdo e direito
1.8. *Pneus / desgaste anormal (TWI/D)
1.9. Pneu Step (Reserva)
1.10. *Kit Material absorvente: (1 Saco de trapo, 1 Saco de serragem ou pó
industrial, 1 Pacote de manta e 20 mt de cordões), 10 Sacos de lixo para
acondicionar resíduos sólidos, 1 Pá anti-faisca, 1 Enxada anti-faisca, 1 Bandeja
de contenção, 1 balde para contenção, lanterna a prova de explosão, jogo de
chaves.
1.11. *Kit de sinalização: 6 cones de 50cm, fita (largura mínima de 70 mm) ou
corda (diâmetro mínimo de 5 mm), de comprimento compatível com as
dimensões do veículo, 4 cones de 75cm laranja e branco com faixas refletivas, 4
placas de advertência em cor amarela portátil de dimensões mínimas de 340 mm
x 470 mm, com a inscrição “PERIGO - AFASTE-SE”
1.12. *Ficha de emergência e envelope para o transporte terrestre de produtos
perigosos - Características NBR 7503 na cabine do caminhão
1.13. *Autorização para transporte de produto perigosos emitido pela SEMA na
cabine do caminhão
1.14. *Selo de Trânsito Livre Mina atualizado
1.15. *FISPQ de todos os produtos na cabine do caminhão
1.16. *Haste de aterramento
1.17. * Freios
1.18. *Velocímetro
1.19. Estribos
1.20. Pára-choque sem avarias
1.21. *Sinalização com a simbologia de risco do produto que transporta no
veículo NBR 7500
1.22. *Tacógrafo
1.23. *Rádio de comunicação veicular
1.24. *Cabine Climatizada
2. DISPOSITIVO DE ALARME/AVISO E SINALIZAÇÃO
2.1. Luz Alta
2.2. *Luz baixa (farol)
2.3. *Luz de Ré
2.4. *Luzes de mudança de direção (setas)
2.5. *Pisca alerta / luz intermitente
2.6. *Luz traseira
2.7. *Luz de freio
2.8. *Triângulo de sinalização
2.09 *Fitas refletivas nas Laterais
2.10. *Alarme sonoro de ré / movimentação
2.11. *Painel de segurança
3. DISPOSITIVO DE PROTEÇÃO ATIVA
3.1. *Sistema de direção
3.2. *Dois calços com pontos de pegas
3.3. *Iluminação à prova de explosão
3.4. *Escada de Acesso para a carroceria do caminhão
4. REQUISITO DE MANUTENÇÃO (verificar visualmente ausência de quebras, folgas, trincas e vazamentos)
4.1. *Controle de manutenção do veículo
4.2. *Nível de óleo do motor
4.3. *Nível de água do radiador
4.4. *Laudo Técnico de aprovação dos vasos de pressão conforme NR 13, óleo,
água e ar, quanto a vazamentos, amassamentos, trincas, válvulas e fixação das
mangueiras
LEGENDA: B =BOM I =INSUFICIENTE
CONDUTOR (Nome Legível):
Visto - Condutor

CHAPA (Nº. do Crachá)

AÇÃO REQUERIDA
ITENS DESCRIÇÃO DAS AÇÕES RESPONSÁVEL DATA

OBSERVAÇÕES
* Caso haja qualquer item mandatório em VERMELHO - NEGRITO - *ASTERISCO com avaliação insuficiente, o equipamento deverá ser retirado de operação até que o reparo dos itens sejam corrigidos
(acionar a manutenção)
Atenção: Não abrir o reservatório de água/radiador ou qualquer outro compartimento pressurizado. Qualquer anormalidade acionar a manutenção.

Importante: A aspersão/umectação em rampas somente deverá ser realizada no sentido descendente. Não realizar a troca/substuição de marchas com a tomada de força acionada.

1. Todas as vezes que for utilizar o equipamento, este check-list deverá ser executado, mesmo que já tenha sido preenchido o check-list do dia, sendo registrada as anormalidades separadamente e
comunicadas ao encarregado de manutenção do veículo.
2. É proibido realizar qualquer atividade dentro do compartimento no motor com o mesmo em funcionamento.
DESEMPENHO HUMANO
Ferramenta de Desempenho Humano Critérios de Parada
Identificação de item impeditivo no check list
Casa haja algum ítem esteje marcado como isuficiente, aplicar a ferramenta:
Falta de Autorização para a atividade
Falta de Treinamentos
PARE e BUSQUE AJUDA Falta de Procedimento para a execução da atividade
 AUTO AVALIAÇÃO DO MOTORISTA
Legenda: S = Sim N= Não
DIAS DO MÊS
Itens a Verificar 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1. Você conheçe e compreendo o procedimento / APR desta tarefa?

2. Você está habilitado para executar esta tarefa?

3. Você está em boas condições físicas e emocionais para realizar o seu trabalho?

4. Você descansou bem?

5.Você fez uso de algum medicamento hoje?
6. Você esta sentindo cansaço/fadiga?
7. Você conheçe os riscos da sua atividade e os controles são adequados?

8. Você esta sentindo alguma dor ou desconforto físico (dor de cabeça, dores abdominais, machucado,
fome) em alguma parte do corpo?

9. Existe alguma coisa em seu caminhão que esta lhe causando desconforto, durante a operação do
mesmo?
10. Quantas horas você dormiu nas ultimas 24:00 horas ? (Coloque o numero de horas)

11. Quanto tempo você ficou acordado antes de vir para o trabalho? (Coloque o numero de horas)

CONDUTOR:
Visto-Superv / Encar.Visto-Condutor

CHAPA (N° do Crachá)

SUPERVISOR/ENCARREGADO:
CHAPA (N° do Crachá)

RESULTADO DA AVALIAÇÃO
Marque com um "X" a opção Válida APTO
INAPTO
TURNO DE TRABALHO
Marque com um "X" a opção Válida DIURNO
NOTURNO

Observação: O motorista somente poderá iniciar suas atividades , após realizar a Auto-Avaliação com o reconhecimento da Supervisão / Encarregado com a avaliação de APTO
para a atividade