Nº F-PAE-SGI-996X-0039

CHECK LIST DIÁRIO RETRO ESCAVADEIRA DATA 05/10/2017

REV. 04
Veículo: Placa: TAG:
Marca / Modelo: Mês Atual: Ano Atual:
DIAS DO MÊS
1. BÁSICO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1.1. *Cinto de Segurança
1.2. *Buzina
1.3. *Limpador dianteiro/esguincho
1.4. *Extintor de incêndio
1.5. *Freio de estacionamento
1.6. *Espelho lateral esquerdo e direiro
1.7. *Pneus sem danos ou descaste anormal (TWI)
1.8. *Cabine Climatizada (ar condicionado)
1.9. *Estribos e pontos de pega acesso a cabine
1.10. *Freio
1.11. *Rádio de Comunicação fixo
1.12. *Pára-Brisa (ausencia de trincas)
1.13. *Selo de Autorização de entrada no prazo
2. DISPOSITO DE ALARME/AVISO E SINALIZAÇÃO
2.1. *Farol dianteiro
2.2. *Farol traseiro
2.3. *Piscas Alertas
2.4. Cor amarela com alta visibilidade
2.4. *Indicador de carga
2.5. Manetes / alavancas de controle
2.6. *Alarme sonoro de ré/movimentação
2.7. *Giroflex/piscoflex
2.8. *Cones de sinalização
2.9. *Selo de Autorização no Prazo de Validade
2.10. *Faixas Refletivas
3. DISPOSITO DE PROTEÇÃO ATIVA
3.1. Sistema de Direção
3.2. *Assento/dispositivo de restrição do operador
3.2. *ROPS – Roll Over Protective Structure
4. REQUISITO DE MANUT./CONSERV./ERGONOMIA E HIG. OCUPACIONAL
4.1.* Controle de manutenção do veículo
4.2. Nível de óleo do motor no painel
4.3. Nível de água do radiador no painel
CONDUTOR:

LEGENDA: B =BOM I =INSUFICIENTE

AÇÃO REQUERIDA
ITEM DESCRIÇÃO DAS AÇÕES RESPONSÁVEL DATA

OBSERVAÇÕES
1. Caso haja qualquer item mandatório em VERMELHO-NEGRITO-ASTERISTICO com avaliação insufuciente o veículo deverá ser retirado de operação até que o reparo dos itens sejam corrigidos ( acionar a
manutenção)
2. Não realizar reparos. Não abrir o reservatório de água/radiador nem realizar manuseio no motor com o mesmo quente ou funcionando.
3. Todas as vezes que for utilizar o equipamento, este check list deverá ser executado, mesmo que já tenha sido preenchido o do dia, sendo registrado as anormalidades em separado e comunicadas ao
encarregado de manutenção ou veículos.

4. Os seguintes itens relacionados a seguir são opcionais, devendo ser contemplados em APR dependendo da atividade (luz de topo, luz estroposcópica anti-colisão, fita refletiva, triângulo ou cone de sinalização,
identificação a serviço do projeto juruti na porta do veículo, controlador de velocidade, sistema de proteção contra queda de objetos (FOPS) com certificado, sistema de proteção contra capotagem (ROPS) com
certificado, sistema inteligente anti-colisão, dispositivo de parada tipo homem morto, rádio de comunicação, cabine climatizada com sistema de filtragem de particulados, kit de 1º socorros e kit de emergência)

DESEMPENHO HUMANO
Ferramenta de Desempenho Humano Critérios de Parada
Identificação de item impeditivo no check list
Casa haja algum ítem esteja marcado como insuficiente, aplicar a ferramenta:
Falta de Autorização para a atividade
Falta de Treinamentos
PARE e BUSQUE AJUDA Falta de Procedimento para a execução da atividade
 AUTO AVALIAÇÃO DO MOTORISTA
Legenda: S = Sim N= Não
DIAS DO MÊS
Itens a Verificar 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1. Você conheçe e compreendo o procedimento / APR desta
tarefa?
2. Você está habilitado para executar esta tarefa?
3. Você está em boas condições físicas e emocionais para
realizar o seu trabalho?
4. Você descansou bem?
5.Você fez uso de algum medicamento hoje?
6. Você esta sentindo cansaço/fadiga?
7. Você conheçe os riscos da sua atividade e os controles são
adequados?
8. Você esta sentindo alguma dor ou desconforto físico (dor de
cabeça, dores abdominais, machucado, fome) em alguma parte
do corpo?

9. Existe alguma coisa em seu caminhão que esta lhe causando

desconforto, durante a operação do mesmo?

10. Quantas horas você dormiu nas ultimas 24:00 horas ?

11. Quanto tempo você ficou acordado antes de vir para o
trabalho? (Coloque o numero de horas)
CONDUTOR:
Visto-Superv / Encar.Visto-Condutor

CHAPA (N° do Crachá)

SUPERVISOR/ENCARREGADO:
CHAPA (N° do Crachá)

RESULTADO DA AVALIAÇÃO
Marque com um "X" a opção Válida APTO
INAPTO
TURNO DE TRABALHO
Marque com um "X" a opção Válida DIURNO
NOTURNO

Observação: O motorista somente poderá iniciar suas atividades , após realizar a Auto-Avaliação com o reconhecimento da Supervisão /
Encarregado com a avaliação de APTO para a atividade