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Empresa:
Identificação do Equipamento (Tipo/Modelo): Código/Placa:
Operador/Responsável Função:
MÊS/ANO:
Nº ITENS VERIFICADOS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
O sistema hidráulico, conexões, mangueiras, pistões se apresentam em boas condições, sem vazamentos
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e com conexões por dispositivos específicos?
As setas dianteiras e traseiras, luz de freio, alarme, luz de marcha à ré, pisca alerta e faróis alto-baixo
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estão funcionando?
OBSERVAÇÕES:
Legenda: C - Conforme I - Irregular Irregular (Especificar o problema nas Observações e informar o superior imediato para tomar as providências NA - Não Aplicável
necessárias - manutenção corretiva ou preventiva)