Titulo:

CHECK LIST DIÁRIO DE CAMINHÃO

Cliente: Contrato: WEG ( ) Subcontratada ( ) Especificar: Operador:

Km/Horímetro Km/Horímetro
Equipamento: CAMINHÃO PIPA Modelo: Mês de referência:
(início do mês): (final do mês):

Legenda: C - Conforme / NC - Não Conforme / NA - Não Aplicável / NI - Não Inspecionado

DIAS
ITEM ITENS DE CONTROLE
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

01 A placa do veículo está legível?

02 As rodas possuem todos os parafusos e pneus em condições de uso?

03 Buzina e Alarme sonoro de ré funcionando?

04 Carroceria e lastro dos caminhões adequados?

05 Cinto de segurança, Poltronas e bancos adequado?

07 Documentação do veículo no prazo de validade e revisão mecânica atualizada?

08 Sistema de freio funcionando e Trava de freio (mão) funcionando?

09 Velocímetro e painel funcionando?

10 Existe pneu socorro em condições de uso?

11 Velocímetro e painel funcionando?

12 Extintor inspecionado e em condições de uso?

13 Limpador de para brisa funcionando?

15 Luz de freio e Pisca alerta funcionando?

16 Luz traseira e faróis estão funcionando (estacionamento / alto e baixo)?

O motor está em boas condições de uso (sem vazamento de óleo ou combustível) com
17
partida do veículo funcionando?

18 Possui (triângulo, macaco, chave de roda e outros)?

19 Retrovisor, Pára-brisa, janelas e Portas adequadas?

20 Sinaleira traseira e dianteira (esquerda / direita) funcionando?

21 Condições das mangueiras?

22 Estado de conservação da bomba hidráulica?

23 Mangueiras?

VISTO DO MOTORISTA:

VISTO DO TÉCNICO DE SEGURANÇA:

FO.SMS.WTS.010
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DIAS Observações

FO.SMS.WTS.010
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Operador:

Mês de referência:

DIAS

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FO.SMS.WTS.010
CHECK LIST DIÁRIO DE CAMINHÃO

Observações

FO.SMS.WTS.010
A placa do veículo está legível?
As rodas possuem todos os parafusos e pneus em condições de uso?
Buzina e Alarme sonoro de ré funcionando?
Carroceria e lastro dos caminhões adequados?
Cinto de segurança, Poltronas e bancos adequado?
Documentação do veículo no prazo de validade e revisão mecânica atualizada?
Existe ficha de emergência (FISPQ)?
Existe kit de mitigação para contenção de vazamentos?
Existe pneu socorro em condições de uso?
Existe rótulo de risco?
Extintor inspecionado e em condições de uso?
Limpador de para brisa funcionando?
Luz de freio e Pisca alerta funcionando?
Luz traseira e faróis funcionando (estacionamento / alto e baixo)?
O motor está em boas condições de uso (sem vazamento de óleo ou combustível) com partida do
veículo funcionando?
Possui (triângulo, macaco, chave de roda e outros)?
Retrovisor, Pára-brisa, janelas e Portas adequadas?
Sinaleira traseira e dianteira (esquerda / direita) funcionando?
Sistema de direção, embreagem, suspensão e sistema hidráulico funcionando?
Sistema de freio funcionando e Trava de freio (mão) funcionando?
Velocímetro e painel funcionando?