Movimentao de Carga - Munck Marca/Modelo: TAG: Data da Inspeo: _____/_____/_____ Horrio/Turno:

Pgina 1 de 1

ITENS A SEREM INSPECIONADOS SIM 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Identificao (Logotipo da empresa) nas laterais do equipamento Estrutura do equipamento Nvel do leo da transmisso Nvel de leo hidrulico Nvel do leo do motor Nvel de combustvel gua do radiador Vazamento de leo no equipamento Freios de estacionamento

ATENDE NO N.A.

REPARO DATA

OBSERVAES

10 Freios de servios 11 Estado de conservao dos pneus/rodas 12 Portas e trancas 13 Rdio de comunicao 14 Chave de ignio do equipamento 15 Cabine e comandos do equipamento 16 Direo ou sistema de direo 17 Cinto de segurana de 3 pontas para todos ocupantes 18 Banco do operador (permite ajuste, etc) Luz de freio /alertas / farois / setas / buzina/ sinal 19 sonoro de r/Limpador de pra-brisa/giroflex/refletores 20 Retrovisores 21 Escadas / degraus 22 Bandeirola Dispositivos para sinalizao e isolamento (cones/mnimo 23 4, fitas zebradas e/ou correntes) 24 Extintor de incndio 25 Acoplamentos de giros 26 Cabos de ao 27 Roldanas do moito 28 Comandos do brao 29 Gancho com trava de segurana 30 Calos/Dormentes 31 Munck - Alavancas 32 Condies do terreno para apoio de patolamento 33 Vlvulas / Cilindros / Mangueiras Tabela de carga afixada em lngua ptria e as unidades 34 de medida no Sistema Internacional de Unidades SI Operaes do brao mecnico realizadas do mesmo lado onde esto localizados os controles de acionamento 35 hidrulico 36 Outros: Os acessrios de guindar foram verificados e possuem 37 abraadeira de identificao da inspeo bimestral RESULTADO DA INSPEO Declaro que todas as informaes repassadas para esta lista de verificao durante a inspeo, so verdadeiras. LIBERADO AO TRABALHO Responsvel pela inspeo: NO LIBERADO AO TRABALHO Assinatura: REPARO / REGULARIZAO Declaro ter procedido os reparos/regularizaes necessrios indicados no documento estando o caminho munck: LIBERADO AO TRABALHO Responsvel pelo reparo/regularizao: Data: _____/_____/_____ Assinatura: