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CHECK LIST DE VEÍCULOS

INSPEÇÃO REALIZADA JUNTAMENTE COM ANÁLISE DE OPACIDADE


Empresa: Data:
Local:
Marca e Modelo do Veículo: Placa:
Código: Ano de Fabricação: Cor Predominante:
Motorista: KM Inicial:
OBS:

ITENS DE INSPEÇÃO

Item Descrição do Item C NC NA OBSERVAÇÕES


1 Pneus dianteiros
2 Pneus traseiros
3 Pára-choques
4 Pisca dianteiro direito
5 Pisca dianteiro esquerdo
6 Pisca traseiro direito
7 Pisca traseiro esquerdo
8 Pisca ALERTA
Estado das lanternas do
9 pisca
10 Luz de freio
11 Buzina
12 Luz de ré,e sirene de ré
13 Limpador de pára-brisa
14 Escapamento
Estado da carroceria ou
15
tanque
16 Estado dos vidros
17 Estado das rodas (trincas)
18 Pneu estepe
Retrovisores (direito e
19 esquerdo)
Porca / Parafusos das
20
Rodas
21 Lacre da Bomba Injetora
22 Vazamento de fluídos

Legenda: C=Conforme / NC=Não Conforme / NA=Não Aplicavél


Observações
BOA ( )
CONDIÇÃ
O GERAL

REGULAR ( )
RUIM ( )

ASSINATURA DO MOTORISTA ASSINATURA DO VISTORIADOR

AUTORIZAÇÃO DE LIBERAÇÃO:

NOME:
al:

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