CONTRATO Nº

CHECK LIST DIÁRIO GERAL

CHECK-LIST CAMINHÃO FOLHA 1/1

Empresa: Setor / Local: Unidade:

Modelo Carro: Tipo de Eqpto: PLACA:
MOTORISTA: Matrícula: MÊS DE REFEÊNCIA:
MÊS / ANO:
ITENS PARA VERIFICAÇÃO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Assentos em perfeita condições?

2 Buzina em bom funcionamento?

3 Freios, Cinto de segurança em perfeito estado?

4 Caminhão possui extintor de incêncio?

5 Faróis, luz de ré?

6 Portas, maçanetas e travas

7 Parafusos das rodas (completo)

8 Pra birsas, limpador de vidro, vidros em geral, em pefeito estado?

9 Pnei s eencontra em perfeito estado?

10 Caminhão possui triângulo, chave de roda e macaco?

11 Possui retrovisor

12 Freios de pé de mão em perfeito estado?

13 Nível de óleo do motor, KM esta dentro do prazo?

14 Possui sirene de ré?

15 Há vazamento de água

16 Motorista possui CNH

ATENÇÃO: É OBRIGATORIA A UTILIZAÇÃO DOS EPIS PARA A OPERAÇÃO DO EQUIPAMENTO

NOME DO MOTORISTA: ASSINATURA DO RESPONSÁVEL DA INSPEÇÃO ASSINATURA DO TÉCNICO EM SEGURANÇA

OBSERVAÇÕES:
 Legenda: C - Conforme I - Irregular NA - Não Aplicável

25 RUÍDO INTERNO?

26 LATARIA?

27 CONDUTOR POSSUI CNH?

28 CONDUTOR SE SENTE BEM?

29 CNH DO CONDUTOR EM DIA?

28 VISTO MOTORISTA

29 KM INICAL

30 KM FINAL

ATENÇÃO: RESPEITE AS LEIS DE TRÂNSITO

OBSERVAÇÕES:

NOME DO MOTORISTA: ASSINATURA DO RESPONSÁVEL DA INSPEÇÃO ASSINATURA DO TÉCNICO EM SEGURANÇA

OBSERVAÇÕES:

Legenda: C - Conforme I - Irregular NA - Não Aplicável