NÚMERO

EMPILHADEIRA
CHECK LIST DE INSPEÇÃO DIÁRIA DE EMPILHADEIRA

Data (dd/mm/aa): ______/______/______ ______/______/______ ______/______/______ ______/______/______ ______/______/______ ______/______/______ ______/______/______

Dia da Semana: SEGUNDA TERÇA QUARTA QUINTA SEXTA SÁBADO DOMINGO

Turno: 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3
Item Descrição Os itens abaixo devem ser respondidos com: C / NC / NA

1 Cinto de segurança

2 Extintor

3 Lanterna traseiras

4 Pneus e rodas

5 Buzina/ sinalizador sonoro de Ré

6 Retrovisores

7 Manutenção Preventiva

8 Freio pedal

9 Freio de mão

10 Alinhamento de direção

11 Faróis

12 Travamento de Locks

13 Câmera de ré

14 Identificação de Operador de Empilhadeira

15 Partida

16 Spreader

17 Garfos

18 Vazamentos de óleo / água nos sistemas

19 Rolamentos e correntes da torre de elevação

20 Nível do óleo hidraulico

21 Adesivos de identificação e revisões

22 Instrumentos do painel

23 Pintura e lataria

Nível de água, jatear filtro, jatear radiador: (obrigação do operador no

24
inicio de cada turno)

25 Ar Condicionado

26 Assento (fixação)

27 Óleo de motor

28 Água do Radiador

29 Água de bateria

30 Horímetro

31 Marcador de Combustível

32 Sistema de transmissão

33 Outros, especificar:
 Visto / / / / / / / / / / / / / /
SEGUNDA TERÇA QUARTA QUINTA SEXTA SÁBADO DOMINGO
1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3
Nome

Visto
MECÂNICO
Matrícula
MANUTENÇÃO MECÂNICA

Qtde.
ABASTECIMENTO
Ação tomada pela Manutenção

Horímetro Final
HORÍMETRO
Inicial Visto
RESP. OPER.
Matricula
Descrição da Não conformidade encontrada

Visto
OPERADOR
Matricula
OPERAÇÃO

Matricula
RESPONSABILIDADE TEMPORÁRIA
H Final
N° Item

H Inicial
Data

Data

Definições: C: Conforme Visto Sup. Operacional Visto Sup. Manutenção

NC: Não conforme Data: Visto: Data: Visto:
NA: Não aplicável
Disposições Gerais:
1 - Este Check-list deverá estar disponível com a Chefia Imediata para preenchimento diário e em todos os turnos.
2 - Deverá ser anotado no verso, os abastecimentos da empilhadeira, bem como a descrição das não conformidades encontradas.
3 - É proibido liberação de máquinas para operação com irregularidades que comprometam a segurança das operações.
4 - ATENÇÃO: Os itens de 1 a 14 identificados em negrito, são considerados críticos para segurança, portanto caso detectado anomalia, o equipamento não podera ser operado e devera ser encaminhado de
imediato para manutenção.