SEGURANÇA DO TRABALHO

CHECK LIST PARA LIBERAÇÃO DE CAMINHÃO PIPA

Obra: Data:
Prefixo: Horimetro:
DADOS DO CONDUTOR / OPERADOR
Nome: Matrícula:
PARTICIPANTES DA INSPEÇÃO:
Nome Função Empresa Assinatura

Itens Observados S R I NA
Óleo do Motor
Óleo de Freio
Buzina
Limpador de Pára-brisa
Esguicho do Limpador de Pára-brisa
Lanternas de seta
Iluminação do Painel
Indicação de Freio de Mão (Luz de Advertência)
Pisca-Alerta
Farol Alto e Baixo
Luz de Ré
Luz de Freio
Alarme sonoro de Ré
Pára-choques dianteiro e traseiro
Portas e maçanetas
Velocímetro
Indicação da tara, peso líquido, capacidade de carga
Fitas Refletivas em seus lados externos
Integridade da carroceria, pintura, cabina.
Condições dos pneus, inclusive o sobressalente.
Existência e funcionamento do tacógrafo
Documentação (Documento Único de Trânsito (DUT), IPVA, seguro obrigatório).
Pára-brisas
Condições do estofamento
Retrovisores internos e externos
Itens Observados S R I NA
Iluminação Interna
Escapamento
Extintor de Incêndio
Cintos de Segurança
Macaco
Chave de Rodas
Triângulo de Segurança
Freio de Mão
Freio de Serviço
Escada de acesso ao armazenamento de água
Pino de Trava nas Portas

Situação Prazo Status Responsável

LEGENDA: S = SATISFATÓRIO R = Revisar I = Insatisfatório NA = Não se Aplica