LIMPEBRAS ENGENHARIA AMBIENTAL CHECK LIST DE SEGURANÇA DIÁRIO CAMINHÃO BASCULANTE

DP: Segurança do Trabalho Revisão: 01 N° __________

MODELO: PLACA: ID: DOCUMENTAÇÃO EM DIA : ( ) SIM ( ) NÃO
ÚLTIMA REVISÃO: DATA DA INSPEÇÃO: Hodômetro:
Data:

C - CONFORME = BOM NC- NÃO CONFORME = RUIN NA - NÃO APLICÁVEL = NÃO E NESCESSÁRIO
ITEM DERCIÇÃO C NC NA
QUALIFICAÇÃO
1 O motorista é habilitado pela legislação de trânsito, CNH Categoria (_________________)
2 Recebeu treinamento de segurança para Caminhão basculante.
SISTEMA DE FUNCIONAMENTO
3 Conjunto de pistão basculante. (Ex. Danos, vazamento, trinca, solto)
4 Conjuntos de mangueiras hidráulicas. (Ex. Danos, vazamento, solto, rachada)
5 Caçamba basculante. (Ex. Danos, amasada, trincada, ferrugem, solta)
6 Pinos de travamento da tampa da caçamba basculante. (Ex. Danos, faltando, trinca, ferrugem, solto)
7 Trava de segurança da tampa traseira da caçamba basculante. (Ex. Danos, faltando, trinca, ferrugem, solto)
8 Escada de acesso para caçamba basculante. (Ex. Danos, faltando, trinca, ferrugem, solto)
9 Tampa traseira da caçamba basculante. (Ex. Danos, solto, ferrugem, trincas, amasado)
10 Estepe. (Ex. Danos, faltando, furado, vazio, rasgado)
11 Pneus dianteiros, traseiros, porcas e rodas. (Ex. Danos, solto, ferrugem, gasto, furado, rasgado, espanado)
COMPARTIMENTO DO MOTOR
12 Óleo do motor. (Ex. Nível de fluido )
13 Óleo da transmissão. (Ex. Nível de fluido)
14 Refrigerante do motor. (Ex. Nível de fluido)
15 Filtro de ar. (Ex. Indicador de restrição)
16 Radiador. (Ex. Bloqueio de aletas, vazamentos)
17 Todas as mangueiras. (Ex. Rachaduras, pontos de desgastes, vazamentos)
18 Todas as correias. (Ex. Tensão, desgaste, fissuras)
19 Compartimento geral do motor. (Ex. Acúmulo de lixo ou sujeira, vazamentos, perigos de incêndio em potencial)
DENTRO DA CABINE
20 Assento. (Ex. Ajuste, curso do freio)
21 Cinto de segurança. (Ex. Danos, desgaste, ajuste)
22 Buzina. (Ex. Danos, mau funcionamento)
23 Interior da cabine. (Ex. Limpeza )
24 Luzes vigia interna. (Ex. Danos, mau funcionamento)
25 Retrovisores internos e externos. ( Ex. Trincas, danos, desgastes, ajustes)
26 Ruído anormal. (Ex. motor, sistema de transmisão, escapamento, lataria, sistema hidáulico, freio)
27 Sinalização sonora de ré. (Ex. Danos, mau funcionamento)
28 Painel de instrumento. (Ex. Danos, mau funcionamento dos instrumentos, sem indicação)
29 Botões, maçanetas e manoplas. (Ex. Danos, desgaste, ajuste, rachadura)
30 Ar condicionado. (Ex. Danos, vazamento, mau funcionamento, faltando)
31 Condições do freio de mão. (Ex. Verificar funcionamento)
32 Condições do freio. (Ex. Verificar funcionamento)
33 Condições de faróis, setas, pisca-alerta, lanternas. (Ex. danos, mau funcinamento)
34 Condições do câmbio. (Ex. danos, desgaste, mau funcionamento)
35 Comandos alavancas e pedais. (Ex. danos, mau funcionamento, desgaste, rachadura)
36 Triângulo, macaco com chave. (Ex. Danos, faltando, quebrado, ferrugem, desgaste)
37 Parabrisa. (Ex. Danos, trincas, rachadura)
38 Portas e Janelas. (Ex. Danos, trincas, rachadura, quebrado, faltando, desgaste, mau funcionamento)
39 Estribo escada de acesso a cabine. (Ex. Danos, faltando, quebrado, solto)
40 Tacografo. (Ex. Danos, quebrado, mau funcinamento, faltando);(verificar funcinamento)
41 EPI's básicos. (Ex. Luva de vaqueta, óculos de segurança, luva nitrilon, estopas)
42 Extintor de incêndio. (Ex. Carga, danos, pintura, lacre, vencimento, manômetro indicador cor verde)N°______________
Motorista Nome: Data: Assinatura:
Encarregado Resp. Nome: Data: Assinatura:

ATENÇÃO: Peencher os itens indentificados como NC- NÃO CONFORME, no verso deste formulário, imediatamente informar o Encarregado Responsável
e ao Engenheiro Responsável e a Segurança do Trabalho. Este documento deve ser preenchido diariamente por turno pelo motorista/operador do
equipamento/veículo e na subistituição do motorista devera realizar outro check list.
Encarregado Responsável: Engenheiro Responsável: Téc. Seg. Trabalho:
Ex.(Examinar)
 PLANO DE AÇÃO
ITEM PROBLEMA ENCONTRADO

VEÍCULO ESTÁ
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