Nº

F-PAE-SGI-996X-0169
DATA
26/07/2022
CHECK LIST DIÁRIO ESCAVADEIRA HIDRAULICA
REV.
05

Veículo: Placa: TAG:

Marca / Modelo: Mês Atual: Ano Atual:
DIAS DO MÊS
1. BÁSICO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1.1. *Cinto de Segurança
1.2. *Buzina
1.3. *Extintor de Incêndio (interno e externo) e suporte
1.4. *Espelho Lateral Esquerdo e/ou Direito
1.5. *Escada e Estribo de Acesso com pontos de pega
1.6. *Cabine Climatizada (ar condicionado)
1.7. *Parabrisa (fixação e ausência de trincas)
1.8. *Limpador de Parabrisa/Esguicho (Diant. e Traseiro)
1.9. *Banco regulavel com encosto para cabeça
1.10. *Freio de Estacionamento e de Serviço
1.11. *Trava da tampa lateral do motor
2. DISPOSITOS DE ALARME / AVISO / SINALIZAÇÃO E CONTROLE
2.1. *Farol (superior, traseiro, lança)
2.2. *Indicador de carga
2.3. Manetes / alavancas de controle
2.4. *Alarme sonoro de ré/movimentação
2.5. *Giroflex/piscoflex
2.6. *Cones de sinalização (mínimo 3)
2.7. *Selo de Autor. de Entrada no Prazo de Validade
2.8. *Rádio Fixo de Comunicação
2.9. *Faixas Refletivas
3. DISPOSITOVOS DE PROTEÇÃO ATIVA
3.1. Integridade da esteira (roletes, elos, sapatas e segmentos)
3.2. *Grades de proteção frontal
3.2. *Grades de proteção lateral e traseira (obrigatório para
Supressão Vegetal)
4. ITENS CRITICOS (verificar ausência de quebras ou trincas)
4.1. FPS "dente" (caçamba)
4.2. Borda cortante (caçamba)
4.3. Chapas de desgaste (caçamba)
4.4. Trava dos dentes da caçamba
4.5. Indicador de Pressão do Óleo do Motor no Painel
4.6. Indicador de Temperatura do Motor no Painel

CONDUTOR:

AÇÃO REQUERIDA
ITEM DESCRIÇÃO DAS AÇÕES RESPONSÁVEL DATA

OBSERVAÇÕES
1. Caso haja qualquer item mandatório em VERMELHO - NEGRITO - ASTERISTICO com avaliação insuficiente, o veículo deverá ser retirado de operação até que o reparo dos itens sejam corrigidos (acionar a
manutenção)
2. Não realizar reparos. Não abrir o reservatório de água/radiador nem realizar manuseio no motor com o mesmo quente ou funcionando.

3. Todas as vezes que for utilizar o equipamento, este check list deverá ser executado, mesmo que já tenha sido preenchido o do dia, sendo registrado as anormalidades em separado e comunicadas ao
encarregado de manutenção ou veículos.
LEGENDA: B =BOM I =INSUFICIENTE NA = NÃO SE APLICA
DESEMPENHO HUMANO

Ferramenta de Desempenho Humano Critérios de Parada

Casa haja algum ítem esteje marcado como isuficiente, aplicar a ferramenta: Identificação de item impeditivo no check list

Falta de Autorização para a atividade

PARE e BUSQUE AJUDA

Falta de Treinamentos

Falta de Procedimento para a execução da atividade

 AUTO AVALIAÇÃO DO MOTORISTA
Legenda: S = Sim N= Não
DIAS DO MÊS
Itens a Verificar 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1. Você conheçe e compreendo o procedimento desta tarefa?

2. Você está habilitado para executar esta tarefa?

3. Você está em boas condições físicas e emocionais para realizar o seu
trabalho?
4. Você descansou bem?
5.Você fez uso de algum medicamento hoje?
6. Você esta sentindo cansaço/fadiga?
7. Você conheçe os riscos da sua atividade e os controles são adequados?

8. Você esta sentindo alguma dor ou desconforto físico (dor de cabeça, dores abdominais,
machucado, fome) em alguma parte do corpo?

9. Existe alguma coisa em seu caminhão que esta lhe causando desconforto, durante a
operação do mesmo?

10. Quantas horas você dormiu nas ultimas 24:00 horas ? (Coloque o
numero de horas )
11. Quanto tempo você ficou acordado antes de vir para o trabalho?
(Coloque o numero de horas)
CONDUTOR:
Condutor

CHAPA (N° do Crachá)

Visto-

SUPERVISOR/ENCARREGAD
Superv /

O:
Encar.
Visto-

CHAPA (N° do Crachá)

RESULTADO DA AVALIAÇÃO
Marque com um "X" a APTO
opção Válida INAPTO
TURNO DE TRABALHO
Marque com um "X" a DIURNO
opção Válida NOTURNO
Observação: O motorista somente poderá iniciar suas atividades , após realizar a Auto-Avaliação com o reconhecimento da Supervisão / Encarregado com a avaliação de APTO
para a atividade