Nº F-PAE-SGI-996X-0018

CHECK-LIST DIÁRIO CAMINHÃO CARROCERIA DATA 27/04/2016

REV. 02
Veículo: Placa: TAG:
Marca / Modelo: Mês Atual: Ano Atual:
DIAS DO MÊS
1. BÁSICO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1.1. *Cinto de Segurança
1.2. *Buzina
1.3. *Extintor de Incêndio
1.4. Suporte Extintor de Incêndio
1.5. *Espelho Lateral Esquerdo e Direito (retrovisor)
1.6. Pneus/Desgaste Anormal (TWI/A)
1.7. Estribo de Acesso
1.8. Pára-choque
1.9. *Velocímetro
1.10. *Cabine Climatizada (ar condicionado)
1.11. Parabrisa (fixação e ausência de trincas)
1.12. *Limpador de Parabrisa/Esguicho
1.13. *Tacógrafo
1.14. Banco regulavel com encosto para cabeça
1.15. *Freio de Estacionamento
1.16. Adesivo de Critérios de Parada
1.17.*Freio de Serviço (teste prático - mov. equipamento)
1.18. Limpeza/Organização da Cabine
2. DISPOSITIVO DE ALARME/AVISO E SINALIZAÇÃO
2.1. Luz Alta
2.2. *Luz Baixa (farol)
2.3. *Luz de Ré
2.4. *Luzes de Mudança de Direção
2.5. Pisca Alerta/Luz intermitente
2.6. *Luz Traseira
2.7. *Luz de freio
2.8. *Triângulo/Cones de sinalização
2.9. *Selo de Autor. de Entrada no Prazo de Validade
2.10 Faixas Refletivas na Lateral e Traseira
2.11. *Alarme Sonoro de ré/Movimentação
2.12. *Luz Rotativa (Giroflex)
2.13. Identificação de Capacidade de Carga
2.14. Maçaneta/Trinco da porta
2.15. *Rádio Fixo de Comunicação
3. DISPOSITIVO DE PROTEÇÃO ATIVA
3.1. *Sistema de Direção
3.2. *Calço com pontos de pega
3.3. *Escada Móvel para acesso a carroceria de acordo com padrão
Prevenção de Quedas
4. REQUISITO DE MANUTENÇÃO
4.1. Controle de Manutenção do Equipamento
4.2. Indicador de Pressão do óleo do Motor no Painel
4.3. Indicador de Temperatura do Motor no Painel
4.4. Indicador de Pressão de Freio no Painel
CONDUTOR (Nome Legível):
Visto - Condutor

CHAPA (Nº. do Crachá)

AÇÃO REQUERIDA
ITENS DESCRIÇÃO DAS AÇÕES RESPONSÁVEL DATA

OBSERVAÇÕES
* Caso haja qualquer item mandatório em VERMELHO - NEGRITO - ASTERISCO com avaliação insuficiente, o veículo deverá ser retirado de operação até que o reparo dos itens sejam corrigidos (acionar
a manutenção)
** Não realizar reparos. Não abrir o reservatório de água/radiador nem realizar manuseio no motor com o mesmo quente ou funcionando.
*** Exceto nos casos de componentes do motor cobertos pelo capô do veículo ou tampas laterais.
1. Todas as vezes que for utilizar o equipamento, este check-list deverá ser executado, mesmo que já tenha sido preenchido o check-list do dia, sendo registrada as anormalidades separadamente e
comunicadas ao encarregado de manutenção do veículo.
2. Os seguintes itens relacionados a seguir são opcionais, devendo ser contemplados em APR dependendo da atividade ( cor amarela com alta visibilidade, luz de topo, luz rotativa, luz estroposcópica anti-
colisão, alarme sonoro de ré, sistema inteligente de
3. Verifique semanalmente a pressão/ calibragem de todos os pneus do caminhão conforme a recomendação do fabricante.
4. É proibido realizar qualquer atividade dentro do compartimento no motor com o mesmo em funcionamento.
LEGENDA: B =BOM I =INSUFICIENTE NA = NÃO SE APLICA
DESEMPENHO HUMANO
Ferramenta de Desempenho Humano Critérios de Parada
Identificação de item impeditivo no check list
Casa haja algum ítem esteje marcado como isuficiente, aplicar a ferramenta:
Falta de Autorização para a atividade
Falta de Treinamentos
PARE e BUSQUE AJUDA Falta de Procedimento para a execução da atividade
 AUTO AVALIAÇÃO DO MOTORISTA
Legenda: S = Sim N= Não
DIAS DO MÊS
Itens a Verificar 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1. Você conheçe e compreendo o procedimento / APR desta
2. Você está habilitado para executar esta tarefa?
3. Você está em boas condições físicas e emocionais para
realizar o seu trabalho?
4. Você descansou bem?
5.Você fez uso de algum medicamento hoje?
6. Você esta sentindo cansaço/fadiga?
7. Você conheçe os riscos da sua atividade e os controles
são adequados?
8. Você esta sentindo alguma dor ou desconforto físico (dor
de cabeça, dores abdominais, machucado, fome) em alguma
parte do corpo?

9. Existe alguma coisa em seu caminhão que esta lhe

causando desconforto, durante a operação do mesmo?

10. Quantas horas você dormiu nas ultimas 24:00 horas ?

(Coloque o numero de horas)
11. Quanto tempo você ficou acordado antes de vir para o
trabalho? (Coloque o numero de horas)
CONDUTOR:
Visto-Superv / Encar.Visto-Condutor

CHAPA (N° do Crachá)

SUPERVISOR/ENCARREGADO:
CHAPA (N° do Crachá)

RESULTADO DA AVALIAÇÃO
Marque com um "X" a opção Válida APTO
INAPTO
TURNO DE TRABALHO
Marque com um "X" a opção Válida DIURNO
NOTURNO

Observação: O motorista somente poderá iniciar suas atividades , após realizar a Auto-Avaliação com o reconhecimento da Supervisão /
Encarregado com a avaliação de APTO para a atividade