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CONDUTOR:
AÇÃO REQUERIDA
ITEM DESCRIÇÃO DAS AÇÕES RESPONSÁVEL DATA
OBSERVAÇÕES
* Caso haja qualquer item mandatório em VERMELHO - NEGRITO - *ASTERISCO com avaliação insuficiente, o veículo deverá ser retirado de operação até que o reparo dos itens sejam corrigidos (acionar a
manutenção)
Atenção: Não abrir o reservatório de água/radiador ou qualquer outro compartimento pressurizado. Qualquer anormalidade acionar a manutenção.
1. Todas as vezes que for utilizar o equipamento, este check-list deverá ser executado, mesmo que já tenha sido preenchido o check-list do dia, sendo registrada as anormalidades separadamente e
comunicadas ao encarregado de manutenção do veículo.
2. Os seguintes itens relacionados a seguir são opcionais, devendo ser contemplados em APR dependendo da atividade ( cor amarela com alta visibilidade, luz de topo, luz rotativa, luz estroposcópica anti-
colisão, alarme sonoro de ré, sistema inteligente de anti-colisão, Kit de Primeiros Socorros e Kit de Emergência)
3. É proibido realizar qualquer atividade dentro do compartimento no motor com o mesmo em funcionamento.
LEGENDA: B =BOM I =INSUFICIENTE
DESEMPENHO HUMANO
Ferramenta de Desempenho Humano Critérios de Parada
Identificação de item impeditivo no check list
Casa haja algum ítem esteja marcado como insuficiente, aplicar a ferramenta:
Falta de Autorização para a atividade
Falta de Treinamentos
PARE e BUSQUE AJUDA Falta de Procedimento para a execução da atividade
AUTO AVALIAÇÃO DO MOTORISTA
Legenda: S = Sim N= Não
DIAS DO MÊS
Itens a Verificar 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1. Você conheçe e compreendo o procedimento / APR desta
tarefa?
2. Você está habilitado para executar esta tarefa?
3. Você está em boas condições físicas e emocionais para
realizar o seu trabalho?
4. Você descansou bem?
5.Você fez uso de algum medicamento hoje?
6. Você esta sentindo cansaço/fadiga?
7. Você conheçe os riscos da sua atividade e os controles
são adequados?
8. Você esta sentindo alguma dor ou desconforto físico (dor
de cabeça, dores abdominais, machucado, fome) em alguma
parte do corpo?
9. Existe alguma coisa em seu caminhão que esta lhe
causando desconforto, durante a operação do mesmo?
10. Quantas horas você dormiu nas ultimas 24:00 horas ?
(Coloque o numero de horas)
11. Quanto tempo você ficou acordado antes de vir para o
trabalho? (Coloque o numero de horas)
CONDUTOR:
CHAPA (N° do Crachá)
Visto-Condutor
SUPERVISOR/ENCARREGADO:
CHAPA (N° do Crachá) Visto-Superv / Encar.
RESULTADO DA AVALIAÇÃO
Marque com um "X" a opção Válida APTO
INAPTO
TURNO DE TRABALHO
Marque com um "X" a opção Válida DIURNO
NOTURNO
Observação: O motorista somente poderá iniciar suas atividades , após realizar a Auto-Avaliação com o reconhecimento da Supervisão /
Encarregado com a avaliação de APTO para a atividade