Área/Local: Mês/Ano: Mat: Cor do Mes: ITENS A VERIFICAR DIA DA INSPEÇÃO ITEM 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Documentação Equipamento? PI Documentação do Operador? PI O operador possui qualificação para operador o equipamento? PI O operador está portando crachá de identificação visivel? O documento do motorista está em dia? PI Extintor de incêndio (lacre e validade em dias) Alarme sonoro de Marchá a ré? Situação dos bancos? Buzina? Cinto de Segurança? PI Sistema de direção, avaliação geral? PI Escadas de Acesso a cabine e a cabine de operação? Cabine? Sistema de freio? PI Joystick, alavancas (comandos em geral)? PI Pisca Alerta? Freio estacionário? PI Sinalização e marcadores do painel? PI Limpador de Para-brisa? Luz do painel? Luz de freio ? Luz de ré ? Apresenta vazamento de óleo ? Fechamento correto da porta? PI O operador está portando os EPI´s? PI Estado geral dos Pneus? Retrovisores? PI Vazamento de água? Ignição (funcionamento)? Nota (PI) Itens que impedem o equipamento de operar ( Na identificação da Irregularidade, o responsável devera tomar providências para programar correção urgente) LEGENDA: C (CONFORME) NC (NÃO CONFORME) PI (PARADA IMEDIATA) DESCREVER AQUI ALGUM MOTIVO QUE IMPEÇA A OPERAÇÃO IMEDIATA
DATA ITEM 01 ITEM 02
RESPONSAVEL PELO PREENCHIMENTO: TURNO:
CHECK LIST EMPILHADEIRA F00SEG058 - Rev.00
OPERADOR DO EQUIPAMENTO: FROTA:
Área/Local: Mês/Ano: Mat: Cor do Mes: ITENS A VERIFICAR DIA DA INSPEÇÃO ITEM 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Colaborador possui treinamento para operação? PI Colaborador possui crachá de Treinamento Atualizado? Operador possui EPI´s indicados para Operação? PI Os faróis dianteiros estão funcionando corretamente? Os faróis traseiros estão funcionando corretamente? O sinal sonoro (buzina) está funcionando normalmente? PI O Alarme Sonoro de Ré, está funcionando normalmente? PI Os Pneus estão em boas condições? PI O Botijão apresenta sinal de algum vazamento? PI O Sistema Hidráulico apresenta sinais de vazamento? PI O Sistema de freio apresenta algum defeito? PI O Equipamento possui cinto em condições de uso? PI O Assento está em condições adequadas? O Equipamento possui espelho retrovisor? PI O Radiador apresenta nível de água normal? Possui extintor de incêndio com prazo válido? A Torre de elevação está funcionando corretamente? PI Nota (PI) Itens que impedem o equipamento de operar ( Na identificação da Irregularidade, o responsável devera tomar providências para programar correção urgente) LEGENDA: C (CONFORME) NC (NÃO CONFORME) PI (PARADA IMEDIATA) DESCREVER AQUI ALGUM MOTIVO QUE IMPEÇA A OPERAÇÃO IMEDIATA