CHECK LIST - SMS Nº.

-CONJUNTO OXICORTE - Data:

Tipo/Modelo: Placa / TAG: Local:

Empresa: Inspecionado por:

Acompanhado por:

Documento de referência:

ITEM DESCRIÇÃO COM C NC NA

01 Os manômetros estão legíveis, com lentes de Proteção e Operantes?
02 Existem válvulas de contra fluxo (retenção) nas conexões de entrada do maçarico?
03 Existe válvula “seca” contra retrocesso de chama no cilindro de acetileno?
04 As válvulas dos cilindros estão em boas condições e Operantes?
As mangueiras são apropriadas e tem Cor Padrão (Vermelho = Acetileno e Verde =
05
Oxigênio)?
06 As mangueiras estão boas, sem emendas, rachaduras ou trincas?
07 O Operador possui Kit de Agulhas para limpeza de Bicos?
08 A caneta está com os bicos desobstruídos?
09 A caneta esta com o registro funcionando e com o punho seguro?
10 O carrinho de transporte dos cilindros contém dispositivos para fixação dos mesmos?
11 O Carrinho possui rodas com revestimento em borracha?
12 O carrinho possui suporte para enrolar as mangueiras?
13 O Operador possui isqueiro de fricção de Pedra apropriado como acendedor ?
14 As mangueiras estão presas por braçadeiras?
Todas as conexões, válvulas, mangueiras, roupas e EPI dos operadores, estão livres
15
de óleos e graxas?
16 O Operador é treinado e qualificado?

L E G E N D A : COM: comentário C: Conforme NC: Não conforme NA: Não aplicável

Escala Ringelmann (medição de fumaça preta) Aplicável Não aplicável

Teste de Aceleração Livre

4º 5º 6º 7º 8º 9º 10º

Nº1 Padrão 20% Nº2 Padrão 40% Nº3 Padrão 60% Nº4 Padrão 80% Nº5 Padrão 100%

Situação de Analise
Equipamentos Móveis: Equipamentos Estacionários:
Aprovado - Padrão 1 ou 2 e Reprovado - Padrão 3 ou 4 ou 5 Aprovado - Padrão 1 e Reprovado - Padrão 2 ou 3 ou 4 ou 5

ITENS IMPEDITIVOS 01 / 02 / 03 / 04 / 05 / 06 / 08 / 09 / 10 / 11 / 12 / 13 / 14 / 15 / 16.

SITUAÇÃO GERAL:
Liberado Não Liberado Liberado com Pendência
 CHECK LIST - SMS Nº.:

-CONJUNTO OXICORTE - Data:

COMENTÁRIOS

RESPONSÁVEIS PELA INSPEÇÃO (Carimbo e Assinatura)

RESPONSAVEL PELO
MEIO AMBIENTE TÉC. DE SEGURANÇA
EQUIPAMENTO/VEÍCULO