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NC - Item Não - EP - Equipamento Parado (não foi constatar qualquer não conformidade em equipamentos ou instalaç
Itens DESTACADOS impedem o uso do equipamento. Conf. utilizado no dia/ turno) (marcar
NA - Não apenas no primeiro item)
coloquem em risco a sua segurança e/ou dos seus colegas, ou ainda
aplicável acidentes ambientais
OBS: O preenchimento do check-list não descaracteriza a obrigação da realização da Inspeção de Pré-uso (visual) por cada executante durante a jornada de trabalho
CÓD.MRR-SEG09-37-00
28 29 30 31
QUEM
(Nome / chapa)
nários próprios e
atividade quando
os ou instalações que
as, ou ainda riscos de
CHECK-LIST
Escada Po
TAG: ÁREA:
EQUIPAMENTO:
ITENS OBRIGATÓRIOS PARA VERIFICAÇÃO DIA
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Escada está isenta de pinturas ou qualquer material que encubra
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defeitos ou rachaduras?
Assinatura do executante
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22
C - Item
conforme
Legenda
NC - Item Não - EP - Equipamento Parado (não foi
Itens DESTACADOS impedem o uso do equipamento. Conf. utilizado no dia/ turno) (marcar
NA - Não apenas no primeiro item)
aplicável
OBS: O preenchimento do check-list não descaracteriza a obrigação da realização da Inspeção de Pré-uso (visual)
CÓD.MRR-SEG09-37-01
CHECK-LIST DIÁRIO
Escada Portatil
RESPONSÁVEL:
DIA MÊS / ANO:
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
DES ENCONTRADAS
QUEM
AÇÃO Data
(Nome / chapa)
Direito de recusa: É assegurado a todos os funcionários próprios e
contratados o Direito de iniciar e/ou interromper a atividade quando
P - Equipamento Parado (não foi constatar qualquer não conformidade em equipamentos ou instalações que
utilizado no dia/ turno) (marcar
apenas no primeiro item)
coloquem em risco a sua segurança e/ou dos seus colegas, ou ainda riscos de
acidentes ambientais
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Assinatura do executante
1
2
3
4
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6
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9
10
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19
20
21
22
C - Item
conforme
Legenda
NC - Item Não - EP - Equipamento Parado (não foi
Itens DESTACADOS impedem o uso do equipamento. Conf. utilizado no dia/ turno) (marcar
NA - Não apenas no primeiro item)
aplicável
OBS: O preenchimento do check-list não descaracteriza a obrigação da realização da Inspeção de Pré-uso (visual) por cada
CÓD.MRR-SEG09-37-02
HECK-LIST DIÁRIO
A QUEDAS RETRATIL
RESPONSÁVEL:
A MÊS / ANO:
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
ADAS
QUEM
AÇÃO Data
(Nome / chapa)
Direito de recusa: É assegurado a todos os funcionários próprios e
contratados o Direito de iniciar e/ou interromper a atividade quando
rado (não foi constatar qualquer não conformidade em equipamentos ou instalações que
no) (marcar
iro item)
coloquem em risco a sua segurança e/ou dos seus colegas, ou ainda riscos de
acidentes ambientais
DIA
ITENS OBRIGATÓRIOS PARA VERIFICAÇÃO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
O cabo de aço está em condições de uso (sem fios rompidos e/ou ninho
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de passarinho)?
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PRAZO QUEM
DESCRIÇÃO DE ANOMALIA AÇÃO
(Data) (Responsável)
1
2
3
4
5
6
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C - Item Direito de recusa: É assegurado a todos os funcionários próprios e
conforme contratados o Direito de iniciar e/ou interromper a atividade quando
Legenda
NC - Item Não - EP - Equipamento Parado (não foi constatar qualquer não conformidade em equipamentos ou instalações que
Itens DESTACADOS impedem o uso do equipamento. Conf. utilizado no dia/ turno) (marcar
NA - Não apenas no primeiro item) coloquem em risco a sua segurança e/ou dos seus colegas, ou ainda riscos de
aplicável acidentes ambientais
OBS: O preenchimento do check-list não descaracteriza a obrigação da realização da Inspeção de Pré-uso (visual) por cada executante durante a jornada de trabalho
CÓD.MRR-SEG09-37-03
CHECK LIST LIBERAÇÃO - LINHA DE VIDA FIX
NÚMERO TAG: SETOR: LOCALIZAÇÃO:
CONCLUSÃO: Analisamos os riscos envolvidos neste check list DE LIBERAÇÃO PORTANDO: ( ) validamos o check list ( ) não v
OBSERVAÇÕES
MRR-SEG09-37-04
ÇÃO - LINHA DE VIDA FIXA
abricação e instalação:
do Fabricante:
ÇÃO
ASSINATURA
S ( ) N ( ) N/A ( )
S ( ) N ( ) N/A ( )
S ( ) N ( ) N/A ( )
S ( ) N ( ) N/A ( )
S ( ) N ( ) N/A ( )
S ( ) N ( ) N/A ( )
S ( ) N ( ) N/A ( )
S ( ) N ( ) N/A ( )
S ( ) N ( ) N/A ( )
Assinatura do executante
MRR-SEG09-37-05