N° 06 MÊS:

CHECKLIST
EXTENSÃO ELÉTRICA ANO:

ITEM MARTELOS / MARRETAS / SERRAS PERIODO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

O Cabo se encontra em perfeito estado e são contínuos, não
1 apresentando emendas? DIÁRIO

As tomadas e plugs encontram-se em bom estado de conservação e sem

2 aprensentar nenhum tipo de problema? DIÁRIO

3 Estão sendo inseridos nas tomadas, fios sem o uso de pino adequado? DIÁRIO

4 O cabo está fora da área de circulção? DIÁRIO

A ligação de energia está sendo realizada por intermédio de conjunto

5 plug e tomada? DIÁRIO

6 Existe interruptor liga/desliga funcionando? DIÁRIO

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OBS: ESTE CHECKLIST DEVE SER PREENCHIDO PELO USUÁRIO DA FERRAMENTA MANUAL ANTES DE INICIAR AS ATIVIDADES, E VISTADO PELO SUPERVISOR DA ÁREA

VISTO DE INSPEÇÃO DO OPERADOR DIÁRIO

OBS: TRABALHOS COM SOLDA OU MAÇARICO DEVERÃO POSSUIR TALABARTE COM ALMA D' AÇO. CONFORME ( C ) NÃO CONFORME ( NC ) NÃO SE APLICA ( NA)
OBSERVAÇÕES / ANOMALIAS ENCONTRADAS:

NOME DA COORDENAÇÃO/SUPERVISÃO: ASSINATURA: NOME TECNICO SEGURANÇA ASSINATURA: DATA:

NOME DA COORDENAÇÃO/SUPERVISÃO: ASSINATURA: NOME TECNICO SEGURANÇA ASSINATURA: DATA: