ARPT - ANÁLISE DE RISCO E PERMISSÃO PARA TRABALHO Número:

Empresa: SAMI Turno: 1 2 3 Central Nota/Ordem: Data: Hora de início: Tempo estimado (h):

Atividade: Local:

Identifique os riscos presentes durante a execução da tarefa e marque as respectivas medidas de controle. Caso necessário, escreva outros riscos e medidas de controle.

[1] PERIGO: ELETRICIDADE [2] PERIGO: PARTES MÓVEIS DE MÁQUINAS E EQUIPAMENTOS [3] PERIGO: PROJEÇÃO DE PARTÍCULAS

RISCO MEDIDA DE CONTROLE RISCO MEDIDA DE CONTROLE RISCO

Choque elétrico Desenergizar circuito elétrico Bater contra Manter proteções fixas Utilizar Queimadura MEDIDA DE CONTROLE
Incêndio Esgotar energia residual Isolar Corte EPI/EPC adequados Isolar e Lesão ocular Lesão Isolar área ou fontes de partículas com barreira física Utilizar
Eletrocussão arredores da atividade Utilizar Prensamento sinalizar a área por impacto EPI/EPC adequados
Queimadura por arco ferramentas isoladas Utilizar Enroscar Utilizar trava mecânica de segurança Corte Escoriação Usar máscara de proteção facial (partículas sólidas ou quentes) Usar
elétrico/explosão EPI/EPC adequados Frisão/abrasão Bloquear fontes de energia com cadeado e etiqueta de sinalização óculos ampla visão (respingo de produtos químicos)
Bloquear fontes de energia com cadeado e etiqueta de sinalização

Obrigatório: Manutenção somente por profissional autorizado em NR10; Treinamento em NR10 válido; Uso de EPI Obrigatório: Manutenção somente por profissional autorizado em NR12; Garantia do Obrigatório: Treinamento de Trabalho a Quente e Liberação dos Bombeiros (LTE) para uso de esmerilhadeiras,
NR10 (calçado para eletricista, calça e camisa anti chama); Anexar permissão de trabalho. funcionamento dos dispositivos de segurança. lixadeiras, etc; Realização do check list de ferramentas; Anexar a LTE.

[4] PERIGO: ESPAÇO CONFINADO [5] PERIGO: FOGO / CHAMA / CALOR [6] PERIGO: PRODUTOS QUÍMICOS

RISCO MEDIDA DE CONTROLE RISCO MEDIDA DE CONTROLE RISCO MEDIDA DE CONTROLE

Asfixia Isolar arredores do espaço Bloquear Explosão Incêndio Isolar arredores da atividade Intoxicação Isolar área para descarregamento
Afogamento fontes de energia Realizar limpeza Queimadura Impedir acessos não autorizados Irritação da pele Impedir acessos não autorizados Usar
Incêndio / Explosão técnica prévia Realizar Radiação proveniente da Utilizar carrinho adequado para transporte de cilindros Queimadura creme protetivo para pele Usar luva e
Intoxicação Irritação exaustão/ventilação Utilizar EPI/EPC fonte de calor Afastar líquidos e/ou combustíveis inflamáveis da área de risco Asfixia óculos adequados
da pele Irritação dos adequados Intoxicação Disponibilizar meios de combate de incêndio Corrosão Usar máscara de proteção respiratória
olhos Queda Realizar constante monitoramento de gases e iluminar o local Desidratação Hidratação Explosão Afastar fontes de calor
Soterramento Impedir acessos não autorizados Irritação dos olhos Atender recomendações FISPQ

Obrigatório: Treinamento em NR33 válido; Comunicação constante do vigia com o trabalhador durante a atividade; Obrigatório: Solicitação de Liberação dos Bombeiros (LTE) antes da atividade. Obrigatório: Entendimento da FISPQ (Ficha de Informações de Segurança de Produtos Químicos) e ações de emergência;
Anexar permissão de trabalho; Comunicar acesso para Bombeiros e Segurança do Trabalho. Inspecão de equipamentos de trabalho a quente (check list) para iniciar a tarefa; Anexar a LTE. Manter produto em embalagem adequada e identificado conforme padrão.

[7] PERIGO: ALTURA

[8] PERIGO: CARGA SUSPENSA / IÇAMENTO [9] PERIGO: CALDEIRAS, VASOS, CILINDROS E TUBULAÇÕES SOB PRESSÃO

RISCO
RISCO MEDIDA DE CONTROLE RISCO MEDIDA DE CONTROLE
Queda de nível
MEDIDA DE CONTROLE Queda de material Isolar e sinalizar área de risco Explosão Utilizar ferramentas adequadas Utilizar
Lesão Fratura
Montar andaime conforme padrão Prividenciar Lesão Não içar materiais de níveis diferentes Utilizar Queimadura EPI/EPC adequados
Queda de material /
acesso seguro Fratura cordas para direcionamento da carga Ser atingido por Despressurizar/purgar sistema
ferramenta
Inspecionar acessos (escada, guarda corpo, andaime, etc.) Contratura Inspecionar cintas e olhais, cabos, correntes, eslingas, etc. Incêndio Verificar manômetros e garantir pressão correta de trabalho Bloquear
Riscos adicionais
inerentes ao ambiente e/ ou Sinalizar/isolar todos os níveis Torção Impedir acessos não autorizados fontes de energia com cadeado e etiqueta de sinalização
atividade Definir ponto de ancoragem Aprisionamento
Utilizar e inspecionar EPI/EPC necessários para atividade Batida contra

Obrigatório: Meios de acesso, linha de vida e ancoragem conforme projeto; Treinamento em NR35 válido; Uso de
capacete e cinto de segurança tipo paraquedista com talabarte duplo ancorado; Anexar checklists aplicáveis e
permissão de trabalho.
Obrigatório: Inspeção de equipamentos e acessórios de içamento antes do uso; Não tocar na carga suspensa e
Obrigatório: Estar habilitado e autorizado para execução da atividade; Seguir
manter distância segura da mesma; Aplicar plano de Ringger quando necessário; Anexar checklists aplicáveis.
procedimentos e instruções de trabalho específicos para a atividade.

OUTROS RISCOS E MEDIDAS DE CONTROLE PARA OUTROS PERIGOS IDENTIFICADOS:

 Marque os equipamentos de proteção individual (EPI) obrigatórios e necessários para a atividade:
Óculos de Segurança Proteção Auditiva Sapato de SegurançaProteção Respiratória Máscara Solda Avental/ Mangote Luva de Segurança Creme Protetivo Roupa NR10 Protetor Facial Capacete OUTROS EPIS:
Cinto PQD/ Talabarte Duplo

CREME

Marque as fontes de energia a serem bloqueadas e identifique as formas de bloqueio:

FONTE BLOQUEIO FONTE BLOQUEIO FONTE BLOQUEIO

Mecânica Elétrica Cinética
Pneumátic Hidráulica Radioativa
a Térmica Potencial
Química

Acessos: Propor medidas de controle para quaisquer respostas negativas abaixo e comunicar à Supervisão.

Há acessos para chegar e sair em casos de emergência? Sim Não NA Há definição dos acessos e instalações a intervir? Sim Não NA
O local está sinalizado para evitar acesso de pessoas não autorizadas? Sim Não NA Já executou essa atividade anteriormente? Sim Não NA

Passos da Atividade: Preencher com os passos da atividade, identificando os perigos aplicáveis conforme marcados anteriormente.

PASSOS PERIGOS

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Executantes da Tarefa: Declaro que estou apto/capacitado para esta atividade e participei do preenchimento deste documento. Comprometo-me a seguir todos os passos/recomendações contidos aqui.
NOME MATRÍCULA CARGO ASSINATURA

Aprovação da Analise de Risco e Permissão para Trabalho pela Liderança

Local do trabalho está devidamente isolado? Sim Não NA Trabalhadores foram orientados e estão autorizados para atividade? Sim Não NA
Máquinas e equipamentos estão sinalizados com etiqueta e cadeado? Sim Não NA Os trabalhadores tem capacitação/qualificação/habilitação para a atividade? Sim Não NA

Fontes de energia estão corretamente bloqueadas? Sim Não NA O ambiente do espaço confinado está monitorado e controlado? Sim Não NA

Equipamentos vizinhos estão devidamente bloqueados (se necessário)? Sim Não NA O sistema de ancoragem está adequado para a atividade? Sim Não NA

Para sobreposição de atividade; medidas de controles são adequadas? Sim Não NA Os equipamentos para trabalho em altura foram inspecionados e estão adequados? Sim Não NA
NOME MATRÍCULA CARGO ASSINATURA