Data: 27/11/2023

PT - PERMISSÃO DE TRABALHO manter

no local do serviço. Nº PT: 001
Após as análises devolver ao solicitante: (X) CEAH Manutenção ( ) CEAH Arquiteura
DATA INÍCIO 11/27/2023 HORÁRIO das 7:00 as 16:00 hs. DATA TÉRMINO 12/11/2023

MANUTENÇÃO X TERCEIRO NOME EMPRESA: SENCA SERVIÇOS E ENGENHARIA LTDA

Obra: FORNECIMENTO E INSTALAÇÃO DE GUARDA CORPO METÁLICO NA RAMPA DE
ACESSO DO CARGA E DESCARGA - INSTITUTO DE ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA Andar : Térreo PRÉDIO : I.O.T.
IOT HCFMUSP
ATIVIDADE
Limpeza cx. dágua Trabalho em Altura x Pintura / colagem de formica Combustível/inflamável

x Corte/solda Sistema energizado Quebra de parede, piso, forro Revestimentos

DESCRIÇÃO DOS SERVIÇOS
FORNECIMENTO E INSTALAÇÃO DE GUARDA CORPO EM TUBO REDONDO METÁLICO , COM PINTURA ESMALTE
SINTÉTICO, NA RAMPA DE ACESSO DO CARGA E DESCARGA - INSTITUTO DE ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA IOT
HCFMUSP
LOCAL DO SERVIÇO (SETOR / ÁREA): Prédio do IOT-HC FMUSP - Entrada Carag e Descarga
AVALIAÇÃO DO RISCO E MEDIDAS PREVENTIVAS
FERRAMENTAS / MATERIAIS RISCOS IDENTIFICADOS MEDIDAS DE CONTROLE
Andaime Asfixia Aterramento/Desenergizar
Botijão de gás Choque Elétrico Cabo Guia Para Cinto de Segurança
Cabos de Aço Corte Cinto de Segurança/Talabarte Duplo
Cintas Explosão / Incêndio Despressurizar
Cola de contato (solvente) Fumaça Exaustão para fora da edificação
Escada Odor Extintor de Incêndio
Lixadeira/esmerilhadeira Poeira Horários de trabalho
Martelete pneumático Prensamento Isolamento de Área
Marreta, martelo Projeção de Materiais / Fagulhas Luvas
Solda Elétrica Queda de Altura Máscara Descartável
Solda Oxi-Acetilenica Queda de Ferramentas / Materiais Óculos de Segurança
Tabuas Queimadura / Radiação Protetor Auditivo
Tinta Ruido Travar / Amarrar
Outros_______________________ Ventilação
Capacete

ORIENTAÇÃO COMPLEMENTAR:

Declaro ter recebido informações e orientações operacionais e de segurança. Comprometo-me a cumprir as medidas preventivas
determinadas.
ESTÁ SE
NOME (legível) CARGO (legível) SENTINDO BEM ASSINATURA
DE SAÚDE?

Mardonis Carmos da Silva Encarregado de Obras sim

Yago Lima de Jesus Lopes Ajudante Geral sim

Leandro de Oliveira Santos Serralheiro sim

Indetificações dos envolvidos: Rubrica Data

Responsavel da contratada: Carlos Augusto R. Alves 11/27/2023

Responsável Tec. Seg. contratada: José Eduardo Alves 11/27/2023

CEAH ARQ./OBRAS :
CEAH - Engenharia de Manutenção:
SESMT IOT:
Obs.: Permissão válida somente para o serviço a ser executado. Caso tenha alteração, nova permissão deverá ser solicitada.
 PT - PERMISSÃO DE TRABALHO ANÁLISE Data: 27/11/2023
DE RISCO
Abaixo os campos que deverão ser preenchidos com DETALHAMENTO as etapas dos serviços, riscos e medidas preventivas.
Em letra legivél.
MEDIDAS PREVENTIVAS
ÍTEM ETAPAS DO TRABALHO RISCO POTENCIAL (descrever (descrever detalhadamente e numerico quais e como
(descrever as etapas detalhadas) detalhado e numerados dos riscos) serão aplicadas as ações corretivas ref. Aos riscos
apontados)

1- Fisícos ( Ruídos e Vibrações,

Montagem do local de trabalho e
1 transporte de materiais e
ferramentas
calor ), 4 - Ergonômicos
Uso de Capacete de segurança, botina de segurança,
( Levantamento e transporte
luva de proteção, protetor auricular, oculos de
manual de peso, Postura
proteçãoo, manter o ambiente limpo e organizado e
inadequada ), 5- acidentes (batida
sinalizado.
contra, queda do mesmo nivel,
cortes e perfurações

1- Fisícos ( Ruídos e Vibrações,

INSTALAÇÃO DE GUARDA
2 CORPO EM TUBO REDONDO
METÁLICO
calor ) 2-Riscos Quimicos(Poeira,
Uso de Capacete de segurança, botina de segurança,
Fumos, Gase Nevoas), 4 -
luva de proteção, protetor auricular, oculos de
Ergonômicos ( Levantamento e
proteção,Protetor facial especifico para atividade
transporte manual de peso, Postura
Mascara Respeirador PFF2, manter o cuidado com
inadequada ), 5- acidentes (batida
extensões e tomadas, manter o ambiente limpo e
contra, lesão nos olhos e pele,
organizado e sinalizado.
queimaduras, choque eletrico,
cortes e perfurações)

Indetificações dos envolvidos: Assinatura Data

Responsavel da contratada: CARLOS AUGUSTO R. ALVES 11/27/2023
Responsável Tec. Seg. contratada: José Eduardo Alves 11/27/2023
CEAH ARQ./OBRAS :
CEAH - Engenharia de Manutenção:
SESMT IOT:

Revisão 07: 05/09/17