IGE-6600-025-I-7

CONTROLE PREVENTIVO – GERAL REV. 01

(Conversa – Pré Tarefa) Página 1 de 1
OBRA: UFV PANORAMA DATA: ____/___/2023 HORA: 07:30
FRENTE DE SERVIÇO/LOCAL:
TRABALHO A REALIZAR: POLL OUT TESTE

EXISTEM RISCOS ESPECIAIS?  Elétrico;  Altura;  Espaço Confinado;  Mov Carga;  Escavação de + 1,25m;  Supressão
SE FOR MARCADO UMA DESSAS OPÇÕES, DEVE-SE PREENCHER SOMENTE O CONTROLE
PREVENTIVO DE RISCO ESPECIAL.
Documentos: Procedimento Executivo , Análise Preliminar de Risco (APR) , Plano de Emergência .
Encarregado conhece e divulgou à sua equipe esses documentos? S  N 
Foi explicado para a equipe o trabalho a ser executado com segurança? S  N 
Os trabalhadores têm o conhecimento, formação e treinamento adequado? S  N 
O Técnico de Segurança do Trabalho foi comunicado da atividade? S  N 
Como está o clima? CLIMA QUENTE E SECO.
Existe alguma interferência para execução da atividade? Não
Quais equipamentos de trabalho serão utilizados para execução da atividade, ex.: (ferramentas manuais, corda, lixadeira, caminhão,
etc.)?MUNK, BALANÇA, RETRO, ESTACA, CORRENTE.
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RISCOS MAIS SIGNIFICATIVOS AVALIADOS

 Queda em mesmo nível e de nível diferente  Projeção de partículas/objetos
 Queda de objetos, materiais e ferramentas  Aprisionamento / pensamentos de membros
 Desmoronamento /Deslizamento  Esforços, posturas ergonomicamente incorretas
 Manuseio de materiais/ferramentas  Contato térmico
 Manuseio de máquinas e equipamentos  Contato com perfurocortantes
 Batida contra/Atingido por  Contato substâncias químicas
 Acesso sobre objetos/materiais/estruturas  Explosão / Incêndios
 Ataque de animais peçonhentos  Capotamento/Atropelamento
 Tombamento equipamentos/Estruturas  Outras formas de risco:
EPI – Equipamento Proteção Individual
USO EPC – Equipamento de Proteção USO
SIM N/A
Coletiva SIM N/A

Capacete com jugular  Cerquite / Tela 

Óculos  Detector de ausência de tensão 
Protetor Facial  Extintor de incêndio 
Proteção respiratória  Equipamentos para aterramento 
Uniforme  Delimitação / Sinalização de área 
Luva de proteção contra agentes mecânicos  Kit de mitigação 
Luva de proteção contra agentes químicos  Biombo / Tapume 
Perneiras de segurança  Outros:
Proteção auditiva 
Calçado de Segurança 
Você declara que todos os EPI’s utilizados pelos funcionários e os EPC’s estão em boas condições de uso? S  N 
REALIZADO POR: ENCARREGADO ASSINATURA
JUSSELIO FERRAZ
ENTENDIDO E ACEITO POR ÁREA/CARGO ASSINATURA ENTENDIDO E ACEITO POR: ÁREA/CARGO ASSINATURA
TST

Verificado / Arquivado por SESMT: Verificado Supervisor/ Chefe de Obra:

GUILHERME ANDRADE DE OLIVEIIRA

Data: ______________________ Assinatura: ______________________________ Data: _____/_______/2023

Assinatura:
Se durante a execução dos trabalhos, detectar alguma deficiência, registre no RDI – Registro de Desvios e Incidentes.