CHECK LIST - ESCADA MÊS: ANO:

C. NEGÓCIOS: ÁREA/EQUIPE: Nº CÓD. MÁQ/EQUIP:

1 - Escreva: "O" para OK = Itens conformes ou "N" para NOK = Itens não conformes.
2 - Havendo iten "NOK" o colaborador deverá providenciar a correção dos mesmos antes de utilizar a máquina / equipamento. Consulte sua liderança/supervisão se necessário.
ITENS 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1º T

C.

OS COLABORADORES FORAM TREINADOS 2º T

1
PARA TRABALHOS EM ALTURA?
3º T

1º T

OS COLABORADORES ESTÃO SE SENTINDO C.

EM PERFEITAS CONDIÇÕES FISICAS E
EMOCIONAIS PARA TRABALHAR SOBRE
2 ESCADAS? 2º T

3º T

1º T

A ESCADA ESTÁ EM BOAS CONDIÇÕES C.

GERAIS DE CONSERVAÇÃO E USO, COM
DEGRAUS ISENTOS DE EMPENAMENTOS,
3 DEFORMIDADES, RACHADURAS, FARPAS? 2º T

3º T

1º T

C.

A ÁREA DESTINADA A ATIVIDADE FOI 2º T

4
SINALIZADA E ISOLADA?
3º T

1º T

C.

OS DEGRAUS ESTÃO FIXOS, LIMPOS E 2º T

5
SÃO UNIFORMES?
3º T

1º T

A ESCADA ESTÁ FIXADA NA EXTREMIDADE C.

SUPERIOR E A SUA INCLINAÇÃO OBEDECE
A PROPORÇÃO DE 1/4?
6 2º T

3º T

A ESCADA POSSUI SAPATAS 1º T

ANTIDERRAPANTES E AS MESMAS ESTÃO
ISENTAS DE DESGASTES QUE POSSAM C.
PROVOCAR O DESLIZAMENTO DA ESCADA?
7 2º T

3º T

1º T

C.

A ESCADA ESTÁ COLOCADA A DISTÂNCIA 2º T

8
SEGURA DE BARRAMENTOS ELÉTRICOS?
3º T

1º T
 C.

O CINTO DE SEGURANÇA FOI 2º T

9
INSPECIONADO E HÁ LOCAL PARA SEU
ANCORAMENTO / FIXAÇÃO COM
3º T
SEGURANÇA?

1º T

HÁ PROIBIÇÃO PARA USO DE ESCADAS C.

METALICA EM TRABALHOS EM
ELETRICIDADE?
10 2º T

3º T

1º T

C.

O COMPRIMENTO DA ESCADA SIMPLES É 2º T

11
MENOR QUE 7,00M?
3º T
 INSTRUÇÕES:

• Os equipamentos utilizados deverão ser inspecionados obrigatoriamente pelo primeiro colaborador, por turno, que utilizá-los;
este irá preencher o check list assinando-o devidamente, o que não impede que os próximos colaboradores a utilizar o
equipamento, façam uma nova verificação;
• Este check-list deverá estar disponível próximo ao equipamento (para acondiciona-lo poderão ser utilizadas pastas ou acrílicos);
• Quando outro colaborador vier a utilizar o equipamento, este deverá verificar se o mesmo já foi inspecionado (verificar o
preenchimento) do check list naquele turno, se positivo, o colaborador deverá verificar visualmente as condições do
equipamento e realizar sua atividade, se não, o mesmo deve inspecionar o equipamento preenchendo este check-list;
• O check list realizado terá validade apenas naquele turno que foi preenchido e/ou para aquela equipe de trabalho;
• O colaborador que irá utilizar o equipamento já inspecionado deve ter atenção aos itens críticos e de segurança do
equipamento pois ao sinal de qualquer anomalia, o equipamento não poderá ser utilizado.

PRIMEIRO TURNO TURNO CENTRAL SEGUNDO TURNO TERCEIRO TURNO

DIAS
COORDENAÇÃO/SUPERVISÃO:

ASSINTURAS REG. ASSINTURAS REG. ASSINTURAS REG. ASSINTURAS REG.

01
02
NOME

03
04
05
06
07
OBSERVAÇÕES / ANOMALIAS

08
09
ENCONTRADAS:

10
11
12
13
14
15
16
DAT
A:

17
18
19
20
21
22
23
24
25
ASSINATUR

26
A:

27
28
29
30
31