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TRADIÇÃO
consórcio nacional

PARABENS!
Tenha a certeza de que você fez um investimento seguro! A TRADIÇÃO ADMINISTRADORA DE CONSÓRCIO LTDA.
("ADMINISTRADORA"), uma das maiores administradoras independentes do país, atuando desde 2002, está devidamente
autorizada a funcionar pelo Banco Central do Brasil ("BACEN") e é por este fiscalizada. Informações importantes:

- o(a) representante/vendedor(a) da ADMINISTRADORA esclareceu-lhe o que é Pessoa Politicamente Exposta e prestou-lhe todos
os esclarecimentos relativos à participação em consórcio, tendo você preenchido, rubricado e assinado a Proposta de
Participação em Grupo de Consórcio ("Proposta") e recebido 1 (uma) via física da Proposta;
- após aprovada a Proposta pela ADMINISTRADORA, você receberá, via e-mail, todas as informações sobre o seu grupo de
consórcio ("Grupo"), bem como 1 (uma) via digital do Contrato de Participação em Grupo de Consórcio Referenciado de Bens
Imóveis e Serviços de Qualquer Natureza ("Contrato"), a qual também estará disponível no site www.consorciotradicao.-com.br;
- o Contrato e seus anexos foram redigidos de acordo com disposto na Lei nº 11.795/2008 ("Lei do Consórcio") e nas normas do
BACEN, aperfeiçoando-se o Contrato com a constituição do Grupo (conf. Art. 10, § 4º da Lei do Consórcio);
• a ADMINISTRADORA não comercializa cotas contempladas e não pode, de forma alguma, garantir datas específicas para a
sua contemplação, que acontece somente através de Sorteio ou Lance Vencedor; e
• a 1ª parcela de sua cota poderá ser paga no ato de assinatura desta Proposta, porém as parcelas seguintes, a partir da 2ª,
deverão ser pagas mediante boleto bancário ou débito automático, conforme sua escolha/autorização.

CANAIS DE ATENDIMENTO
De segunda a sexta-feira, das 08h00 às 17h30, utilize quaisquer dos canais abaixo para obter o extrato, valores de parcelas,
datas de vencimento, dar lances e solicitar 2ª via de boletos bancários. Para tanto, tenha em mãos os dados relativos ao seu
Grupo e Cota, bem como o seu número de inscrição no CPF ou CNPJ:
TradOnline* www.consorciotradicao.com.br WhatsApp
*A qualquer dia da semana e a qualquer horário, basta inserir o (11) 94850-07501 (11) 96311-1792
número do seu CPF ou CNPJ e a sua senha. Boletos: (11) 98686-2147

Atendimento Presencial SAC (Serviço de Atendimento ao Consorciado)

Sede daAdministradoraAlameda Rio Negro, 1084 - 12° andar - Conjunto 125/128 4003-5090 1 (11) 2928-4800 1 0800-877-00201 0800-877-0030
CEP: 06454-000 -Alphaville - Barueri - SP E-mail: relacionamento@tradicao.net.br

Ouvidoria Redes Sociais

0800-770-41391 E-mail: ouvidoria@tradicao.net.br @ConsorcioTradicao

CHECK LIST DOCUMENTOS A SEREM ENVIADOS PARA A ADMINISTRADORA

Por ocasião da Adesão, os seguintes documentos deverão ser anexados à Proposta para análise da
ADMINISTRADORA:
Se Pessoa Física: Se Pessoa Jurídica:
cópia do CPF; cópia do Contrato Social ou Estatuto Social consolidado
cópia do RG; ou com alterações registradas;
cópia do comprovante de endereço cópia do comprovante de inscrição no CNPJ.
(conta de água, luz ou telefone fixo) cópia do CPF e RG do sócio ou acionista majoritário;
cópia (s) do(s) comprovante(s) de Renda. cópia da declaração de renda da pessoa jurídica.

TRADIÇÃO ADMINISTRADORA DE CONSÓRCIO LTDA I CNPJ: 59.956.185/0001-55 I Autorização Banco Central n• 03/00/210/89 de 13/11/19891 www.consorciotradicao.com.br
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DADOS DO CONSORCIADO
1.NOME COMPLETO/ RAZÃO SOCIAL
DERCILENE SANTIAGO GOMEZ
2.CPF/CNPJ 3.RG / INSCRIÇÃO ESTADUAL 4.DATA DE EXPEDIÇÃO 5.ORGÃO EMISSOR 6.UF
020.333.920-74 001 02/02/2017 SSP
7.DATA DE NASCIMENTO / FUNDACÃO 8.ESTADO CIVIL 9.SEXO 10.NACIONALIDADE 11.ESCOLARIDADE
12/06/1989 Casado(a) Feminino
12.PROFISSÃO/ATIVIDADE 13.ENDEREÇO RESIDENCIAL
RUA VICENTE ILHA DE VARGAS 1596
14.COMPLEMENTO 15.CEP 16.BAIRRO 17.CIDADE 18.UF
97572-026 Real SANTANA DO LIVRAMENTO RS
19.TELEFONE COM DDD 20.CELULAR COM DDD 21.ENDEREÇO COMERCIAL
(055) 98422-9429 (055) 98422-9429
22.COMPLEMENTO COMERCIAL 23.CEP 24.BAIRRO 25.CIDADE 26.UF

27.TELEFONE COM DDD 28.NOME DO SÓCIO MAJORITÁRIO 29.CPF 30.DATA DE NASCIMENTO

31.RG 32.DATA DE EXPEDIÇÃO 33.ORGÃO EMISSOR 34.UF 35.PROFISSÃO/ATIVIDADE

AUTORIZAÇÕES DO CONSORCIADO
36. Autorizo a divulgação do meu nome e endereço, como CONSORCIADO, aos demais participantes do Grupo de Consórcio: ( ) Sim ( ) Não

37.Autorizo enviar comunicações relativas ao contrato de Consórcio por meio de correspondência eletrônica e/ou via aplicativo: Sim (X) Não ( )

38.Autorizo que toda e qualquer cobrança relativa ao Contrato seja enviada para o endereço de e-mail:
santiagodercilene@gmail.com
________________________________________________________________________________________________________________________
PPE - PESSOA POLITICAMENTE EXPOSTA

39. Exerce ou exerceu nos últimos cinco anos cargo, emprego ou função pública?_______________________________________________________

40.Possui relacionamento com Agente Público? _____________ 41.Nome do Agente Público: ___________________________________________

DECLARAÇÃO ECONÔMICA
42.Renda Mensal/ Faturamento Médio Mensal dos 12 43. Natureza da ocupação 44. Propósito da
meses anteriores R$ _______________
2.500,00 Fonte Principal de Renda: ________________ aquisição: ________________
DADOS BANCÁRIOS
(____) Autorizo a realização de depósito dos recursos de que trata a legislação pertinente na conta abaixo discriminada
45.BANCO 46.AGÊNCIA 47.CONTA

(____) Autorizo o débito automático em minha conta bancária acima indicada para pagamentos mensais a partir da segunda parcela
DADOS DO PLANO DE CONSÓRCIO
48.DESCRIÇÃO DO BEM 49.CÓDIGO DO BEM 50. VALOR DO BEM 51.ÍNDICE DE ATUALIZAÇÃO DO BEM
CRÉDITO AUTO 44 1744 44.000,00 IPCA
52.PRAZO DO GRUPO 53.PRAZO DA COTA 54.Nº DE PARTICIPANTES 55.% TAXA DE ADM. TOTAL 56. % FUNDO DE RESERVA TOTAL
96 84 9999 22 2,0000
ESTA PROPOSTA SÓ TERÁ VALIDADE E SE CARACTERIZARÁ COMO CONTRATO APÓS A CONFIRMAÇÃO DE
PAGAMENTO DA PRIMEIRA PARCELA, ABAIXO INDICADA:
57.VALOR DA PARCELA R$ 58.SEGUROS
705,73 0,0618
PRESTAMISTA %: ___________________ 22,49
VIDA R$: ___________________

As partes ratificam o percentual da taxa de administração, descrito neste quadro, a ser rateado da seguinte forma:
COMPOSIÇÃO DAS PARCELAS MENSAIS
59.PARCELA INICIAL 60.PARCELA FINAL 61.% FUNDO COMUM 62.% TAXA ADM.MENSAL 63.% FUNDO RESERVA
1 8 0,0024 1,45 0,0238
9 83 1,3155 0,1368 0,0238
84 84 1,3183 0,14 0,0246

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LEIA COM ATENÇÃO!

REPRESENTANTE AUTORIZADO
64.MATRÍCULA 65. NOME DO REPRESENTANTE/VENDEDOR(A) 66.CPF/CNPJ
305031 305031 - SUCCESSCON VENDAS 2 24242824000136

1. Por meio desta Proposta, o(a) PROPONENTE formaliza seu pedido de participação em Grupo de consórcio, o qual
deverá ser constituído pela ADMINISTRADORA no prazo de 90 (noventa) dias, a contar desta data, sob pena de devolu­
ção da quantia paga, caso o consorciado passe a aderir à um Grupo já formado, sua Proposta será formalizada a partir de
sua primeira participação assembleia;
2. Sendo esta Proposta assinada fora da sede da ADMINISTRADORA, o(a) PROPONENTE poderá desistir do negócio
em até 7 (sete) dias corridos, a contar desta data e desde que não tenha participado de assembleia ou concorrido à
contemplação, recebendo de volta o valor pago, nos termos da Cláusula 98ª do Contrato (conf. Art. 49 e seu§ 1° da Lei nº
8.078/1990- Código de Defesa do Consumidor).
3. Cada Grupo de consórcio é autônomo em relação aos demais e possui patrimônio próprio, que não se confunde com o
patrimônio de outro Grupo ou com o patrimônio da própria ADMINISTRADORA (conf. Art. 3°, § 3° da Lei de Consórcio);
4. O interesse coletivo do Grupo prevalece sobre o interesse individual de cada CONSORCIADO(A) (conf. Art. 3°, § 2° da
Lei de Consórcio).
5. O(A) CONSORCIADO(A) poderá, a qualquer tempo e mediante prévia anuência da ADMINISTRADORA transferir seu
Contrato e Cota à terceiro (conf. Cláusula 99ª e seu Parágrafo Único do Contrato, em observação ao Art. 13 da Lei do
Consórcio).
6. A parcela paga após a data do vencimento acarretará impedimento ao(à) CONSORCIADO(A) para concorrer à contem-
plação na Assembleia Geral Ordinária do mês da inadimplência.
7. Os representantes, vendedores(as) e/ou funcionários da ADMINISTRADORA não estão por ela autorizados a: (i)
promover a venda ou transferência de cotas contempladas à CONSORCIADOS ou à terceiros; e (ii) receber o pagamento
de parcelas de Cotas, exceção feita ao pagamento da primeira parcela que poderá ser efetuada no ato de assinatura desta
Proposta.
8. Em caso de cancelamento da cota a restituição de valores pagos ocorrerá no encerramento contábil do grupo ou
através Sorteio das cotas excluídas conforme regulamento Consórcio Tradição nas Cláusulas 14ª, 15ª e 75ª. e Lei
11.795/2008 (Lei do Consórcio). No momento oportuno para restituição serão devolvidos os valores pagos ao fundo
comum do grupo deduzida cláusula penal de 20% por quebra contratual. Não serão devolvidos valores pagos à título taxa
de administração e seguro.
9. Para entrega de crédito correspondente ao bem e/ou serviço ao Consorciado, a Administradora exigirá a comprovação
de sua capacidade financeira, inexistência de restrição creditícia de qualquer natureza, alienação fiduciária em garantia,
além de outras garantias que entender indispensáveis.
1O. A ADMINISTRADORA compromete-se a observar o dever de sigilo e confidencialidade quanto aos dados fornecidos
pelo(a) CONSORCIADO(A), realizando o devido tratamento dos dados para fiel execução do presente contrato e
atendendo os regramentos legais conforme Lei 13.709/2018 (Lei e Proteção de Dados) e Cláusula 101ª do Regulamento
Consorciai.

11. O foro de eleição para solucionar quaisquer dúvidas, controvérsias ou conflitos relativos à Proposta, bem como
ao Contrato e seus anexos é o da Comarca de Barueri, Estado de São Paulo, com exclusão de qualquer outro por mais
privilegiado que seja ou venha a ser.

TRADIÇÃO ADMINISTRADORA DE CONSÓRCIO LTDA | CNPJ: 59.956.185/0001-55 | Autorização Banco Central nº 03/00/210/89 de 13/11/1989 | www.consorciotradicao.com.br
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DECLARAÇÕES DO PROPONENTE
-Quanto à Proposta o PROPONENTE declara que: (I) as informações prestadas são verdadeiras; (II) manterá
seus dados cadastrais atualizados; (II) sua situação financeira é compatível com o compromisso assumido;
(IV)
IV) aceita participar de eleição para representante do Grupo; e (V) tem conhecimento de que esta
Contrato integram um conjunto de documentos que regula sua relação com a ADMINISTRADORA.
-Quanto aos seguros o PROPONENTE declara estar ciente de que: (I) para a contratação do seguro deve
estar em perfeitas condições de saúde; (II) a cobertura terá vigência a partir da data de constituição do Grupo,
já para Grupo em andamento, a partir da participação do(a) CONSORCIADO(A) na primeira assembleia após
adesão, desde que tenha sido recolhido o prêmio de seguro; e (III) toda indenização será entregue à
ADMINISTRADORA para quitação do saldo devedor do Contrato e havendo saldo remanescente ou crédito
decorrente de prêmio de contratação de seguro de vida, o valor será destinado aos herdeiros, observada a
legislação aplicável.
-Quanto ao local de assinatura da Proposta o(a) PROPONENTE declara ter ocorrido: fora das dependências
da administradora.
E, por estarem assim justas e contratadas, as partes firmam a presente Proposta em 2 (duas) vias de igual
teor e forma, na presença das 2 (duas) testemunhas abaixo.
SANTANA DO LIVRAMENTO 07/06/2021
> _____________________________ ________________________________
PROPONENTE/CONSORCIADO(A) Representante/Vendedor(a)
DERCILENE SANTIAGO GOMEZ

Testemunhas:
___________________ _____________________
Nome: Nome:
RG: RG:
TERMO ADITIVO À PROPOSTA DE PARTICIPAÇÃO EM GRUPO DE CONSÓRCIO
Por meio deste instrumento, as partes resolvem aditar o campo 52 (cinquenta e dois) da Adesão para prorrogar o
prazo de duração do Grupo, conforme Parágrafo Único da Cláusula 13ª do Contrato, ficando estabelecido que:
(I)o prazo de duração do Grupo pode ser ajustado de 93 ____meses (campo 67) para _____ 84 meses
(campo 68); e(II) as obrigações relativas à restituição de valores e pagamento de créditos se estendem
pelo prazo maior.
Para o Grupo 800 de consórcio de caminhão, após contemplação, o prazo original de - meses será
reduzido para 60 meses (campo 69) , baseando-se no saldo devedor e lance diluído, reajustando assim as
parcelas vincendas; e (II) as obrigações relativas à restituição de valores e pagamento de créditos se
estendem pelo prazo maior.

Fica eleito o Foro da Comarca de Barueri, Estado de São Paulo, com exclusão de qualquer outro, por mais privile-
giado que seja, para dirimir todos e quaisquer conflitos oriundos deste Termo Aditivo.
E, por estarem assim justas e contratadas, as partes firmam o presente Termo Aditivo em 2 (duas) vias de igual
teor e forma, na presença das 2 (duas) testemunhas abaixo.
SANTANA DO 07/06/2021
LIVRAMENTO
>_____________________________ ___________________
PROPONENTE/CONSORCIADO(A) Representante/Vendedor(a)

DERCILENE SANTIAGO GOMEZ <

Testemunhas:
_____________________ _____________________
Nome: Nome:
RG: RG:

TRADIÇÃO ADMINISTRADORA DE CONSÓRCIO LTDA | CNPJ: 59.956.185/0001-55 | Autorização Banco Central nº 03/00/210/89 de 13/11/1989 | www.consorciotradicao.com.br
DERCILENE SANTIAGO GOMEZ 020.333.920-74

12/06/1989 Feminino Casado(a) 001

RUA VICENTE ILHA DE VARGAS 1596 Real

97572-026 SANTANA DO LIVRAMENTO RS

(055) 98422-9429 (055) 98422-9429 santiagodercilene@gmail.com

20077848

07/06/2021
,

BB
CENTRAL DE RELACIONAMENTO
Consultas, informações e serviços
transacionais
Capitais e Regiões Metropolitanas:
4004 2704
Demais localidades:
0800 701 2714
Das 08h às 20h
de 2º a 6º, excetos feriados
SAC OUVIDORIA
0800 721 1144 0800 701 7000
Deficiência Auditiva ou de Fala: Se não ficar satisfeito com a solução
0800 701 2778 apresentada, contate a Ouvidoria:
Reclamações, cancelamentos e das 08h às 18h, de 2º a 6º feira,
informações gerais: excetos feriados.
Atendimento 24 horas,
7 dias por semana
 07/06/2021 >

1.

2.

3.

4.

>
 PROPOSTA DE ADESÃO SIMPLIFICADA N° Proposta
Vida em Grupo e/ou Acidentes Pessoais Coletivo 20077848

Estipulante CNPJ
Tradição Administradora de Consórcio 59.956.185/0001-55
Agência Apólice Vida em Grupo Apólice Acidentes Pessoais Cód. Grupo Início de Vigência Fim de Vigência
nº. 930.7049.0000005.01 Coletivo nº. Às 24h07/06/2021 Às 24h 03/01/20
Subgrupo 29

DADOS DO PROPONENTE
Nome Completo Estado Civil CPF
DERCILENE SANTIAGO GOMEZ Casado(a) 020.333.920-74
RG/RNE Órgão Expedidor Data de Expedição País de Expedição (no caso de passaporte)
001 / /
Sexo Data de Nascimento Nº. de Filhos Data de Admissão na Empresa Salário (R$)
Feminin 12/06/1989
/ /
o
Profissão/Atividade Nacionalidade

Endereço Residencial Nº. Complemento CEP

Bairro Cidade UF Telefone (DDD)

Real RS 98422-9429
SANTANA DO LIVRAMENTO
Nome Completo do Cônjuge/Companheiro(a) Data de Nascimento CPF
/ /
RG/RNE Órgão Expedidor Data de Expedição País de Expedição (no caso de passaporte)
/ /
Profissão/Atividade Nacionalidade Salário (R$)

CAPITAIS SEGURADOS E PRÊMIOS

Vida em Grupo Proponente Cônjuge Filhos
Morte 44886,44
IEA - Indenização Especial de Morte por Acidente
IPTA - Invalidez Permanente Total por Acidente
IPA - Invalidez Permanente Total ou Parcial por Acidente 44886,44
IFPD – Invalidez Funcional Permanente Total por Doença (ant.. morte)
IFPD – Invalidez Funcional Permanente Total por Doença (cob. autônoma)
Auxílio Funeral
Auxílio Alimentação
Doença Congênita
Capital 5.000,00 Decessos Plano Aquisição de Jazigo*
Decessos x Individual Familiar
Prêmio Sim x Não
* O valor da cobertura adicional de aquisição de jazigo representa o dobro do capital segurado para decessos, limitado a R$ 6.000,00 (seis mil
reais), e será paga uma única vez, na ocorrência do primeiro evento.
Acidentes Pessoais Coletivo Proponente Cônjuge Filhos
Morte Acidental
IPTA - Invalidez Permanente Total por Acidente
IPA - Invalidez Permanente Total ou Parcial por Acidente
DMHO - Despesas Médicas, Hospitalares e Odontológicas por Acidente
Cobertura não disponível

Periodicidade do Prêmio: Custeio do Seguro: x Contributário Não Contributário

Prêmio Líquido: IOF (0,38%): Prêmio Total:
MAPFRE Vida S.A. CNPJ 54.484.753/0001-49. Av. das Nações Unidas, 14.261 – Chácara St. Antonio - São Paulo – SP- CEP 04794-000
Nº. Processos SUSEP VG TX Média 10.005288/99-11, VG Faixa Etária 10.002879/99-91 e APC 10.005289/99-84 - www.mapfre.com.br
NVP-015/2016 1ª via – Seguradora 2ª via – Proponente 3ª via - Corretor
 PROPOSTA DE ADESÃO SIMPLIFICADA N° Proposta
Vida em Grupo e/ou Acidentes Pessoais Coletivo 20077848

DADOS DOS BENEFICIÁRIOS (PREENCHER TODOS OS CAMPOS)

Nome Completo CPF Grau de Parentesco/Afinidade % de Participação

OBS.: Os beneficiários serão aqueles indicados pelo Segurado. Na falta de indicação de beneficiário, aplicar-se-á o disposto no art. 792
do Código Civil. O beneficiário do cônjuge e filhos (se houver), em caso de morte, será sempre o segurado.
AUTORIZAÇÃO E DECLARAÇÃO DO PROPONENTE
Autorizo a minha inclusão, assim como de meu cônjuge e filhos (se houver), na(s) apólice(s) de Seguro contratada pelo estipulante acima
mencionado, concedendo ao estipulante o direito de agir em meu nome, no cumprimento ou alteração de todas as cláusulas das condições
contratuais da(s) referida(s) apólice(s), devendo todas as comunicações ou avisos inerentes ao(s) contrato(s) serem encaminhados diretamente
ao estipulante que, para tal fim, fica investido dos poderes de representação ora outorgados. Entretanto, fica ressalvado que os poderes de
representação ora outorgados não lhe darão o direito de cancelar o(s) seguro(s) aqui proposto(s) no decorrer de sua vigência, e nem reduzir o
capital segurado, sem o expresso consentimento de no mínimo ¾ do Grupo Segurado, estando ciente, contudo, de que a apólice poderá
deixar de ser renovada em seu aniversário por decisão do estipulante ou da seguradora.
Declaro, para os devidos fins e efeitos, que as informações prestadas são verdadeiras e completas, ciente que, de acordo com o artigo 766 do
Código Civil, se tiver omitido circunstâncias que possam influir na aceitação da proposta ou na taxa de prêmio perderei o direito ao valor do(s)
seguro(s). Tive conhecimento prévio das condições contratuais do seguro, estando ciente de seu teor, não possuindo qualquer dúvida que
prejudique a exta compreensão dos textos.
Declaro estar ciente de que o pagamento antecipado do prêmio não caracteriza a aceitação da presente proposta. A aceitação da presente
proposta estará sujeita a análise prévia, com base nos dados e informações por mim fornecidos, dentro do prazo de 15 dias da data de
recebimento da proposta pela seguradora.
Autorizo o estipulante a descontar mensalmente do meu salário, em folha de pagamento, o prêmio do seguro. No caso de modificação do
valor do seguro, em virtude de alteração do salário, taxa média ou de mudança da escala de seguro, fica o referido empregador autorizado a
reajustar o valor do desconto ao novo capital segurado.
>
07/06/2021
_________________________________________________________ _________________________________________________________
Local e Data Assinatura do Proponente
DERCILENE SANTIAGO GOMEZ

DISPOSIÇÕES GERAIS

Caso seu plano tenha reenquadramento etário, a regra estará disponível nas condições contratuais. A aceitação do seguro estará
sujeita à análise do risco. O registro deste plano na SUSEP não implica, por parte da autarquia, incentivo ou recomendação a sua comercialização.
O segurado poderá consultar a situação cadastral de seu corretor de seguros, no site www.susep.gov.br, por meio do número de seu registro
na SUSEP, nome completo, CNPJ ou CPF.
As condições contratuais/regulamento deste produto protocolizadas pela sociedade/entidade junto à Susep poderão ser consultadas no
endereço eletrônico www.susep.gov.br, de acordo com o número de processo constante da apólice/proposta. As Condições Gerais do seguro
também poderão ser consultadas no link: www.mapfre.com.br/seus-funcionarios
Este seguro será por prazo determinado tendo a seguradora a faculdade de não renovar a apólice na data de vencimento, sem devolução de
prêmios pagos nos termos da apólice. Para todas as coberturas será aplicada a carência no caso de suicídio, ou sua tentativa, ocorrido nos
primeiros dois anos de contratação do seguro, ou de sua recondução, depois de suspenso, conforme dispõe o artigo 798 do Código Civil.

SAC Serviço de Atendimento ao Consumidor 0800 11 2800 todos os dias, 24 horas. Deficientes auditivos e de fala 0800 775 5045. Após
utilizar esses canais, se desejar a reavaliação da solução apresentada, recorra à Ouvidoria 0800 775 1079, de segunda à sexta-feira, das 8h às
18h (exceto feriados). Deficientes auditivos e de fala 0800 962 7373. A Ouvidoria poderá ser acionada para atuar na defesa dos direitos dos
consumidores, para prevenir, esclarecer e solucionar conflitos não atendidos pelos canais de atendimento habituais. Em caso de comunicação de
sinistro ligue para Captação de Sinistro Vida 0800 709 8432. Para acionar Decessos (Assistência Funeral) e Assistência a Pessoas 4002
7196 (capitais e cidades metropolitanas) 0800 775 7196 (demais Localidades). Assistência 24 horas no Exterior 55 11 4689 5519.

MAPFRE Vida S.A. CNPJ 54.484.753/0001-49. Av. das Nações Unidas, 14.261 – Chácara St. Antonio - São Paulo – SP- CEP 04794-000
Nº. Processos SUSEP VG TX Média 10.005288/99-11, VG Faixa Etária 10.002879/99-91 e APC 10.005289/99-84 - www.mapfre.com.br
 PROPOSTA DE ADESÃO SIMPLIFICADA N° Proposta
Vida em Grupo e/ou Acidentes Pessoais Coletivo 20077848

PESSOAS POLITICAMENTE EXPOSTAS

Você se enquadra em alguma das situações a seguir? Sim x Não. No caso de brasileiros, são pessoas politicamente expostas os agentes
públicos que desempenham ou tenham desempenhado, nos últimos 05 (cinco) anos, no Brasil ou em países, territórios e dependências
estrangeiros, cargos, empregos ou funções públicas relevantes. Para fins legais, são cargos, empregos ou funções públicas relevantes: a)
mandato eletivo dos Poderes Executivo e Legislativo da União; b) cargo de ministro de Estado ou equiparado no Poder Executivo da União; c)
cargo de natureza especial ou equivalente no Poder Executivo da União; d) função de presidente, vice-presidente e diretor, ou equivalentes, de
autarquias, fundações públicas, empresas públicas ou sociedades de economia mista; e) função do Grupo Direção e Assessoramento Superiores
– DAS, nível 6, e equivalentes; f) função de membro do Conselho Nacional de Justiça, do Supremo Tribunal Federal e dos Tribunais Superiores; g)
função de membro do Conselho Nacional do Ministério Público, o Procurador-Geral da República, o Vice-Procurador-Geral da República, o
Procurador-Geral do Trabalho, o Procurador-Geral da Justiça Militar, os Subprocuradores Gerais da República e os Procuradores-Gerais de
Justiça dos Estados e do Distrito Federal; h) função de membro do Tribunal de Contas da União e o Procurador-Geral do Ministério Público junto
ao Tribunal de Contas da União; i) mandato de governadores de Estado e do Distrito Federal, função de presidente de Tribunal de Justiça, de
Assembleia Legislativa e de Câmara Distrital e de presidente de Tribunal e de Conselho de Contas de Estado, de Municípios e do Distrito Federal;
j) mandato de prefeito e função de presidente de Câmara Municipal de capitais de estados. São também consideradas pessoas politicamente
expostas: os representantes, familiares e outras pessoas de relacionamento próximo dos agentes públicos que se encontrem nas situações acima
listadas. No caso de estrangeiros, são pessoas politicamente expostas aquelas que exercem ou exerceram, nos últimos 05 (cinco) anos,
importantes funções públicas em um país estrangeiro, tais como, chefes de Estado e de governo, políticos de alto nível, altos servidores dos
poderes públicos, magistrados ou militares de alto nível, dirigentes de empresas públicas ou dirigentes de partidos políticos.
Dados do Corretor
Nº Registro SUSEP Nome Corretor
202032006 Tradimax Consutoria e Corretora de Seguro Ltda
Data de Recepção do Documento (Relógio Datador)
 DECLARAÇÃO DE CONFORMIDADE E CIÊNCIA

Eu, DERCILENE SANTIAGO GOMEZ , portador do

CPF/CNPJ Nº 020.333.920-74 , DECLARO para os devidos fins e de direitos, que

adquiri, através da Fácil Consórcios, uma cota do Tradição Administradora de

Consórcio, conforme contrato Nº 20077848 , e estou ciente de que:

I - A cota de consórcio NÃO está contemplada;

II - O crédito somente poderá ser utilizado após a contemplação da cota, por sorteio ou lance,
conforme cláusulas contratuais;
III – A Fácil Consórcios, representante do Tradição Administradora de Consórcio, NÃO
comercializa cotas contempladas

Declaro ainda, que NÃO RECEBI NENHUMA PROMESSSA e/ou garantia de contemplação programada,
seja por tempo certo ou por determinado percentual de lance, ou seja, NÃO RECEBI
NENHUMA PROMESSA OU VANTAGEM ESTRANHA AO REGULAMENTO Geral do Tradição
Administradora de Consórcio , Leis e normas que regem o sistema de consórcio, e estou ciente que
a contemplação depende dos lances ofertados em cada assembleia e do resultado da Loteria Federal.

07/06/2021
Cidade: SANTANA DO LIVRAMENTO Data: .

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DERCILENE SANTIAGO GOMEZ

CONSÓRCIO FÁCIL TELEMARKETING EIRELI

Rua Marechal Deodoro, Nº25, Centro.
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Telefone: (11) 3374-3983 / e-mail: adm@facilconsorcios.com.br
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