PROPOSTA - CC - Verônica Gonzalez-Manifesto

Ficha Matrícula e Proposta de Admissão e de Abertura de Conta de Depósito e Adesão a Produtos e Serviços
PESSOA FÍSICA
COOPERATIVA DE CREDITO POUPANCA E INVESTIMENTO INTERESTADOS SICREDI INTERESTADOS RSES

UA NETTO
CNPJ: 90.497.256/0001-49
Dados do Proponente
Nome: VERONICA DE SOUZA GONZALEZ CPF: 024.928.130-96
1. Dados Cadastrais do Proponente

Dados pessoais
Filiação: RITA DE CASSIA DE SOUZA GONZALEZ
Filiação: CARLOS FABIAN GONZALEZ LAPIQUE
Data de nascimento: 15/06/1989 Naturalidade: PELOTAS UF: RS
Sexo: FEMININO Estado civil: SOLTEIRO Nacionalidade: BRASILEIRA
Tipo de Documento: CARTEIRA DE IDENTIDADE N.º de Documento: 1058419076 União Estável:
Órgão emissor: SJS UF: RS Emissão: 20/12/2018
Residência fiscal
( ) Não possuo residência fiscal fora do Brasil. ( ) Sim, possuo residência fiscal fora do Brasil.
País(es) de cidadania País(es) de residência fiscal Número de identificação fiscal - NIF
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Você renunciou à alguma outra cidadania?
( ) Não renunciei a qualquer cidadania.
( ) Sim, abdiquei da nacionalidade ou cidadania de meu país de origem, conforme Certificado de Perda da Nacionalidade anexo a esta declaração.
( ) Sim, apesar de ter nascido em outro país, conforme declaração anexa, renunciei à cidadania (embora ainda não possua o certificado
correspondente) ou não adquiri tal cidadania ao nascer.
País________________________________________
Endereço Residencial
Logradouro: RUA JOAO JACOB BAINY 525 Município: PELOTAS
Complemento: CASA 01 UF: RS
Bairro: TRÊS VENDAS CEP: 96065-340
Este documento foi assinado eletronicamente por VERONICA DE SOUZA GONZALEZ.

Dados de Contato
E-mail: VERONICAGONZALEZ@HOTMAIL.COM.BR
Telefone residencial: () - Telefone celular: (53) 98141-8588
Dados Profissionais
Ocupação: ADMINISTRADOR Nome/Razão Social: VERONICA DE SOUZA GONZALEZ
02492813096
Empregado desde: 15/07/2019 CPF/CNPJ: 34.210.283/0001-18
Logradouro: Município:
Complemento: UF:
Bairro: CEP:
Referências
Nome: RICARDO Telefone: (53) 98441-5136 Ramal:
Nome: CARLOS Telefone: (53) 98117-8884 Ramal:
Rendimentos
Tipo Valor Periodicidade Mês Ano
PRÓ-LABORE/PART. SOCIETÁRIAS R$ 10.000,00 MENSAL 11 2023
Patrimônio
Possui patrimônio: ( ) Sim ( ) Não
PPE ou PEP*
SAC Sicredi - 0800 724 7220 Deficientes Auditivos ou de Fala - 0800 724 0525 Ouvidoria Sicredi - 0800 646 2519
Classificação
Este documento foi assinado eletronicamente por VERONICA DE da Informação:
SOUZA Uso Interno
GONZALEZ.
Para verificar
13/12/2023 17:04:36as assinaturas vá ao site https://sicredi.portaldeassinaturas.com.br:443 e utilize o código E967-6F26-90ED-70F0.
KRISTOFER_TIMM Página 1
PESSOA FÍSICA
Declaro que:
( ) Não sou pessoa politicamente exposta ou pessoa exposta politicamente, nos termos dos normativos em vigor.
( ) Sim, sou pessoa politicamente exposta ou pessoa exposta politicamente, nos termos dos normativos em vigor.
( ) Não possuo vínculo com uma pessoa politicamente exposta ou pessoa exposta politicamente.
( ) Sim, possuo vínculo com uma pessoa politicamente exposta ou pessoa exposta politicamente.
DECLARO, ainda, que comunicarei ao Sicredi qualquer alteração da presente condição.
(*) PPE ou PEP - Consideram-se pessoas politicamente expostas ou pessoas expostas politicamente os agentes públicos que desempenham ou
tenham desempenhado, nos últimos cinco anos, no Brasil ou em países, territórios e dependências estrangeiros, cargos, empregos ou funções
públicas relevantes, assim como seus representantes, familiares e outras pessoas de seu relacionamento próximo, conforme determina a legislação
vigente.
Pessoas com deficiência

( ) Não sou pessoa com qualquer tipo de deficiência.
( ) Sou pessoa com deficiência auditiva.
( ) Sou pessoa com deficiência visual.
( ) DECLARO, sob as penas da Lei, que conheço e estou de pleno acordo com os termos e condições da presente Proposta, bem como com os
demais documentos que a integram, cujo inteiros teores eu li (ou me foram lidos em voz alta), conforme disciplina a legislação vigente.
( ) DISPENSO a leitura da presente Proposta e dos demais documentos que a integram, mas DECLARO que os conheço e estou plenamente de
acordo com os seus termos e condições.
Veracidade das informações

Declaro, que os documentos apresentados e informações acima prestadas são verdadeiras, válidas, corretas, completas e se responsabiliza(m) por
qualquer desacordo ou falsidade que venha a ser constatada comprovadamente, sujeitando-se às sanções civis, administrativas e criminais
previstas na legislação aplicável. Igualmente, comprometo-me a providenciar à devida atualização dos dados aqui prestados, com a devida
comprovação, em até 10 (dez) dias sempre que houver qualquer alteração destes, bem como, sempre que requerido, na forma e no prazo

informados pelo Sicredi.
2. Ficha Matrícula e Proposta de Admissão

Sr. Presidente:
Solicito minha associação junto a essa Cooperativa de Crédito, apresentando as informações cadastrais que constam neste documento e a
proposta de subscrição de capital social abaixo indicada, para apreciação do Conselho de Administração.
- Matrícula: _______________
Aporte Inicial de Capital
Valor da parcela Nº de parcelas Valor a integralizar Primeiro vencimento Último vencimento
R$ 20,00 1 R$ 20,00 13/12/2023 13/12/2023

Autorização de débito de integralização de capital social - Conta a ser debitada: 37824-9
Autorizo, desde já, a programação de integralização de capital na conta corrente de minha titularidade nesta cooperativa, conforme proposta acima.
Declaro estar interessado em ingressar no quadro social desta Cooperativa, ter recebido o estatuto social, conhecer seu conteúdo e a ele sujeitar-se
no caso da presente Proposta ser aceita. Declaro, também, estar ciente de que o presente pedido de admissão será submetido à aprovação do
Conselho de Administração da Cooperativa, concordando desde já em integralizar/subscrever tantas quotas de capital quantas forem necessárias a
regular a associação, nos termos e forma definidos pelo Conselho de Administração.
Autorizo, por fim, uma vez admitido como associado desta Cooperativa, que o Livro ou Ficha de Matrícula seja mantido e atualizado de forma
eletrônica, inclusive às informações relativas ao histórico de subscrições, integralizações e retiradas de quotas partes, conforme caso, e referente
às distribuições de sobras ou rateio de perdas, procedendo a Cooperativa a atualização do saldo do capital eletronicamente.
3. Adesão a produtos e serviços

Conta Corrente
Nº da conta: 37824-9 Data de abertura: 13/12/2023 Responsável pela abertura da conta: KRISTOFER_TIMM
Carteira: 146 Natureza: INDIVIDUAL
Endereço para correspondência

Conta Poupança
( X ) SIM ( ) NÃO
Número da conta poupança: 37824-9 Data de abertura: 13/12/2023
Cartão MasterCard Poupança

( ) SIM ( ) NÃO
Classificação
SOUZA Uso Interno
GONZALEZ.
Para verificar
PESSOA FÍSICA
Aplicam-se ao cartão as disposições do ANEXO 1.03. - EMISSÃO E UTILIZAÇÃO DO CARTÃO MASTERCARD POUPANÇA dos Termos e
Condições Gerais de Abertura, Manutenção e Encerramento de Contas de Depósito e de Contratação de Produtos e Serviços SICREDI - Pessoa
Física Contrato cujo inteiro teor está disponível na sua Cooperativa de Crédito e no site do Sicredi (sicredi.com.br), inclusive para impressão.
Declaro que o desbloqueio do cartão caracterizará o recebimento, aceitação e adesão ao contrato.
Sicredi Cheque Especial

( X ) SIM ( ) NÃO
Estou ciente de que a qualquer momento o Sicredi poderá disponibilizar o limite de crédito Sicredi Cheque Especial sem prévia consulta, contudo
para que ocorra a concessão deste recurso e não poderei ter em meu nome restritivos cadastrais e creditícios. Tenho ciência, também, que caso tal
limite de crédito me seja disponibilizado e não seja meu interesse sua manutenção, poderei solicitar seu cancelamento a qualquer momento.
Se o Cliente/Associado optar na PAC (Proposta de Abertura de Conta) pela contratação do limite de cheque especial, está ciente de que a
concessão dependerá de prévia análise pelo SICREDI. Caso haja algum impedimento para a concessão imediata, futuramente poderão ser
realizadas novas análises e, caso aprovado, o cheque especial será disponibilizado.
As informações relativas a valor do limite, taxas de juros, custo efetivo total (CET), vigências e outras aplicáveis ao limite de cheque especial serão
disponibilizadas ao Cliente/Associado pelos meios de comunicação habilitados pelo BANCO SICREDI, tais como mensagens em extratos de conta
corrente, avisos em terminais de autoatendimento, malas diretas, central de atendimento internet banking, quaisquer meios de correspondência,
inclusive eletrônicos, aplicativos para uso em meios eletrônicos (smartphone, tablet, computadores, entre outros), etc., que passarão a integrar este
instrumento. O Cliente/Associado declara ter conhecimento e aceita quaisquer dos meios indicados como válidos para tais comunicações.
O valor do limite de crédito de cheque especial compõe, para todos os fins, o saldo disponível da conta corrente, inclusive para pagamento de
obrigações assumidas com o BANCO SICREDI.
Aplicam-se ao limite de crédito de cheque especial as disposições do ANEXO 4.01. – CHEQUE ESPECIAL dos TERMOS E CONDIÇÕES GERAIS
DE ABERTURA, MANUTENÇÃO E ENCERRAMENTO DE CONTAS DE DEPOSITO PESSOA FÍSICA, registrado perante o 1º Registro de Títulos e
Documentos de Porto Alegre, tendo o referido registro sido realizado em 28/04/2022, sob o nº 1730340, no Livro B-554, Folhas 182F, de Registro de
Títulos e Documentos.

Talão de Cheque
( ) SIM ( ) NÃO Caso escolhida a opção "SIM", assinalar: ( ) Talão 10 folhas ( ) Talão 20 folhas
Os talonários de cheques serão fornecidos de acordo com as normas estabelecidas pelo Banco Central do Brasil e desde que observadas as regras
previstas nas Cláusulas e Condições Gerais para a Abertura, a Movimentação, a Manutenção e o Encerramento de Contas de Depósito, bem como
de Produtos e Serviços Sicredi - Pessoa Física.
Cesta de Relacionamento
Cesta contratada: CESTA JUNTOS Vencimento: 5
Débito Automático em Conta Corrente

Autorizo por prazo indeterminado o Sicredi a debitar mensalmente de minha conta corrente as obrigações que assumi junto às empresas e/ou
concessionárias conveniadas abaixo identificadas.
Tipo de Serviço Empresa Identificação do Optante Valor Máximo
Canais
( ) Sicredi Internet ( ) Sicredi Mobi ( ) Nenhum
( ) Consulta ( ) Transação ( ) Consulta ( ) Transação
Ao aderir a pelo menos um dos canais mencionados acima, DECLARO-me ciente e aceito todas as cláusulas e condições previstas.
Cartões
Cartão Sicredi VISA ELECTRON

Recebe carta senha: NÃO Envio de SMS transações: SIM
Classificação
SOUZA Uso Interno
GONZALEZ.
Para verificar
PESSOA FÍSICA
Novo endereço cartão e/ou senha? NÃO
Endereço residencial
Endereço de correspondência
Aplicam-se aos cartões, no que couber: os Contratos de Emissão e Utilização dos Cartões de Crédito Visa e MasterCard e Cartões de Débito Visa e
MasterCard, devidamente registrados, no 1 º Ofício de Registro de Títulos e Documentos de Porto Alegre – RS, cujo inteiro teor está disponível na
sua Cooperativa de Crédito e no site do Sicredi (sicredi.com.br), inclusive para impressão.
Declaro ciência de que o primeiro uso do cartão caracterizará o recebimento, aceitação e adesão aos termos do respectivo contrato referido acima.
Declaro estar recebendo, anexo a esse documento, o Sumário Executivo, que contém de forma simples e objetiva, informações essenciais para
utilização do cartão.
Declaração de propósito
Em cumprimento às disposições estabelecidas na Circular 3.978 do Banco Central do Brasil relativa às regras e controles visando a prevenção à lavagem de
dinheiro, bem como em aderência às demais normas dos órgãos reguladores do Sistema Financeiro, declaro os propósitos e a natureza da relação de
negócios que pretendo manter com a Cooperativa qualificada nesta proposta:
( ) Movimentação de Conta Corrente (débito / crédito / transferências / depósitos em espécie);

( ) Utilização de meios de pagamento (cheque / cartão de débito / cartão de crédito / cobrança / débito em conta / internet banking / outros)
( ) Operações de Investimentos;

( ) Contratação de Empréstimos, Financiamentos, Repasses e/ ou Operações de Arrendamento Mercantil;
( ) Operações de Câmbio;
( ) Operações de Mercado de Capitais e Corporate;
( ) Operações de Derivativos*( )
Outros:_________________________________________________________________________________________________________
* Para Operação de Derivativos é necessário coletar assinatura no Termo de Ciência e Risco. Para isso, a Tesouraria do Banco Cooperativo Sicredi deve ser
contatada formalmente pelo seu Gerente de Negócios.
Declaro: i) que tenho ciência da legislação vigente sobre os Crimes de Lavagem de Dinheiro; ii) que a movimentação financeira desta conta está atrelada aos
propósito ora declarados; e iii) que havendo qualquer mudança de propósito e natureza de relação de negócios, comunicarei imediatamente e formalmente ao
Banco/Cooperativa.
Autorização
Autorizo(amos) as sociedades que integram o Sicredi, assim consideradas aquelas que possuem a marca Sicredi em sua denominação social, a ter

acesso às informações sobre débitos e responsabilidades por garantias constantes em meu(nosso) nome, perante instituições de crédito e
registradas no Sistema de Informações de Crédito do Banco Central (SCR), no SISBACEN ou nos sistemas que venham a complementá-lo e/ou a
substituí-lo, conforme normas em vigor, bem como, que efetuem a troca de informações com sistemas positivos e negativos de crédito externos,
junto a entidades que procedem registros de informações/restrições de crédito, inclusive junto à SERASA - Centralização de Serviços dos Bancos
S/A, bem como a registrar os dados financeiros e de pagamentos relativos às minhas operações de crédito e obrigações de pagamento adimplidas
em seus respectivos vencimentos, e aquelas a vencer, constantes em seu(s) banco(s) de dados, no Sistema Cadastro Positivo gerido pelos
Gestores de Banco de Dados (GBD's) autorizados pelo Banco Central do Brasil (BACEN).
Autorizo a instituição financeira contratante e as pessoas jurídicas que integram o Sistema Sicredi, a fornecerem este formulário, seus anexos, as
informações deles constantes, bem como os dados financeiros relativos à conta e aos investimentos às fontes pagadoras de rendimentos ou aos
depositários centrais ou agentes escrituradores de títulos ou valores mobiliários inerentes à conta, às autoridades brasileiras ou estrangeiras
conforme exigido nos termos da legislação aplicável no Brasil, dos acordos internacionais firmados pelo Brasil, ou ainda nos termos da legislação
aplicável na(s) jurisdição(jurisdições) na(s) qual(is) o(s) proponente(s) tenha(m) nascido(s), ou das quais é (são) cidadão(s), nacional(is) ou
residente(s).
Autorizo o Sicredi a compartilhar dados e informações com outras instituições financeiras, instituições de pagamento e demais instituições
autorizadas a funcionar pelo Banco Central do Brasil, com a finalidade de realizar o tratamento e o compartilhamento destes dados e informações
sobre indícios de fraudes, de acordo com os parâmetros previstos na regulamentação e/ou legislação em vigor, até que o relacionamento com o
Sicredi seja encerrado.
Cláusulas e Condições Gerais

Ao assinar esta Proposta, sujeita à aprovação pelo Sicredi, eu (nós), titular(es) proponente(s), estou(amos) aderindo aos TERMOS E CONDIÇÕES
GERAIS DE ABERTURA, MANUTENÇÃO E ENCERRAMENTO DE CONTAS DE DEPOSITO PESSOA FÍSICA registrados perante o 1º Registro
de Títulos e Documentos de Porto Alegre, averbado no registro 1730340 sob nº 1739242, em 20/10/2023, que me foi disponibilizado e igualmente
está disponível para consulta, download e, inclusive, impressão no sítio eletrônico do Sicredi (www.sicredi.com.br).
PELOTAS, 13 de Dezembro de 2023
Classificação
SOUZA Uso Interno
GONZALEZ.
Para verificar
PESSOA FÍSICA
4. Assinaturas
Assinatura do 1º Proponente
1. 2.
Nome: VERONICA DE SOUZA GONZALEZ Nome: VERONICA DE SOUZA GONZALEZ
CPF: 024.928.130-96 CPF: 024.928.130-96
Conta: 37824-9 Telefone: 53981418588 Data: 13/12/2023

Natureza da conta: INDIVIDUAL

______________________________________ ______________________________________
Assinatura e carimbo do Gerente* Assinatura e carimbo do Responsável pela Abertura da Conta*
* Nós acima assinados nos responsabilizamos pela exatidão das informações prestadas, e vista dos originais do documento de identidade, do CPF/CNPJ e de outros

documentos comprobatórios dos demais elementos de informação apresentados, sob pena de aplicação das penalidades cabíveis na legislação e regulamentação
interna e externa vigente.
Classificação
SOUZA Uso Interno
GONZALEZ.
Para verificar
PESSOA FÍSICA
Parecer
Produto Limite solicitado Limite aprovado

Cheque Especial
Cartão Visa
Cartão MasterCard

Classificação
SOUZA Uso Interno
GONZALEZ.
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PROTOCOLO DE ASSINATURA(S)
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VERONICA DE SOUZA GONZALEZ (Signatário) - 024.928.130-96 em 13/12/2023 17:22 UTC-

03:00
Tipo: Assinatura Eletrônica
Identificaçao: Por email: veronicagonzalez@hotmail.com.br; Código de acesso: 024; SMS:
+5553981418588
Evidências
Client Timestamp Wed Dec 13 2023 17:22:15 GMT-0300 (Horário Padrão de Brasília)
Geolocation Latitude: -31.7493011 Longitude: -52.3364676 Accuracy: 26.45199966430664
IP 181.77.43.215
Assinatura:
Hash Evidências:
FB6FAD0067E7CE2418C123AA3586240E5B73FFCAF38BB203421E2279DC7EBEB6
Paulo Eduardo da Rosa Gomes (Parte) - 961.834.110-00 Pendente

KRISTOFER TIMM (Parte) - 034.851.930-38 Pendente

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COOPERATIVA DE CREDITO POUPANCA E INVESTIMENTO INTERESTADOS SICREDI INTERESTADOS RSES

1. Dados Cadastrais do Proponente

País(es) de cidadania País(es) de residência fiscal Número de identificação fiscal - NIF

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Pessoas com deficiência

Veracidade das informações

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2. Ficha Matrícula e Proposta de Admissão

R$ 20,00 1 R$ 20,00 13/12/2023 13/12/2023

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3. Adesão a produtos e serviços

Endereço para correspondência

Cartão MasterCard Poupança

Sicredi Cheque Especial

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Débito Automático em Conta Corrente

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Cartão Sicredi VISA ELECTRON

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Cláusulas e Condições Gerais

PELOTAS, 13 de Dezembro de 2023

Conta: 37824-9 Telefone: 53981418588 Data: 13/12/2023

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Paulo Eduardo da Rosa Gomes (Parte) - 961.834.110-00 Pendente

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