Prezado(a) consorciado(a),

Parabéns por ter adquirido uma cota de consórcio através do Consórcio Nacional Chevrolet!

É um prazer ter você como cliente e agradecemos a confiança depositada nesta empresa, que atua
há mais de 40 anos no mercado e que já ajudou a realizar o sonho de mais de 600 mil consorciados.

O Consórcio Nacional Chevrolet busca oferecer serviços de qualidade, combinando soluções que
proporcionam a satisfação de nossos clientes ao utilizar nossos serviços.

Para mais comodidade, através do endereço www.chevroletsf.com.br, você poderá consultar o

extrato da sua cota, calendário e resultado de assembleia, solicitar 2ª via de boleto, alterar endereço,
ofertar lances e muito mais.

Você também tem a vantagem de optar pelo DDA (Débito Direto Autorizado) para o pagamento dos
boletos do Consórcio Nacional Chevrolet. Habilite essa facilidade junto ao seu banco

As condições gerais da contratação efetuada por este encontra-se disponível no site

www.chevroletsf.com.br. Caso tenha formalizado junto à Cia. Seguradora a contratação do
seguro de vida e de invalidez permanente total por acidente, as condições desta contratação
poderão ser consultadas em www.mapfre.com.br

SITE www.chevroletsf.com.br | FALE CONOSCO

faleconosco.consorcio@gmfinancial.com
Central de Relacionamento com o Cliente 0800 728 0613 | De 2ª a 6ª
feira, das 8h às 20h | Atendimento Eletrônico 24h
SAC 0800 721 5394 | Deficientes Auditivos 0800 727 0640 (Para
informações sobre nossos produtos e serviços, reclamações,
cancelamentos ou elogios)
OUVIDORIA 0800 722 6022 | E-mail ouvidoria@gmfinancial.com
(Necessário contato prévio na Central de Relacionamento com o Cliente
ou SAC, será solicitado protocolo)
Guia de Crédito Consciente (dicas para que você tenha uma vida
financeira saudável e organizada) - www.chevroletsf.com.br/guia-de-
crédito-consciente/introdução

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FICHA DE ADESÃO - PESSOA FÍSICA
NOME
ROZENDO ALEXANDRE DE OLIVEIRA MARTINS
CPF SEXO DATA NASCIMENTO
415.334.918-60 Masculino 17/01/1992
TIPO DE DOCUMENTO/Nº. ORGÃO EMISSOR UF EMISSOR DATA EMISSÃO
Carteira de Identidade
481391800 SSPSP 29/09/2015
NACIONALIDADE NATURALIDADE UF ESTADO CIVIL
BRASILEIRA SOLTEIRO
NOME DO PAI NOME DA MÃE
ROBERTO BARBOSA MARTINS OLGA APARECIDA DE OLIVEIRA
ENDEREÇO Nº
RUA 15 DE NOVEMBRO 30
COMPLEMENTO BAIRRO MUNICÍPIO ESTADO CEP
CASA CENTRO BARBOSA SP 16.350-000
DDD + CELULAR DDD + FONE COMERCIAL EMPRESA QUE TRABALHA PROFISSÃO ESCOLARIDADE
18 98131-2328 Administrador Nenhum
DATA ADMISSÃO RENDA PATRIMÔNIO TOTAL
R$ 5.000,00 R$ 1.000,00
RESIDÊNCIA FISCAL NO EXTERIOR: PAÍS DE RESIDÊNCIA FISCAL Nº DE IDENTIFICAÇÃO FISCAL
( ) SIM ( X) NÃO Brasil
E-MAIL
consorciobarbosa123@gmail.com
DADOS DO GRUPO
SÉRIE GRUPO COTA DIGITO Nº PARTICIPANTES PRAZO CODIGO CONCESSIONARIO
084769 0898 999 68 000105
NOME DO CONCESSIONÁRIO FILIAL CPF/CÓDIGO DO VENDEDOR
CAMILA SANTOS VEICULOS E PECAS LTDA SAO PAULO 44.033.581/0001-33 0ZM
TIPO DE VENDA TAXA DE ADMINISTRAÇÃO (*) TAXA FUNDO DE RESERVA % SEGURO DE VIDA
NACIONAL 18,0000% 6,0000% 0,0880%
BEM OBJETO DO PLANO TIPO DE GRUPO MARCA CNC
80% ONIX 1.0 NACIONAL 01 - CHEVROLET
VALOR BEM OBJETO DO PLANO NESTA DATA VALOR 1ª PARCELA LOCAL DA ASSEMBLEIA
R$ 61.960,00 1197,46 AV INDIANOPOLIS,3096- BLOCO B
TAXA DE ADMINISTRAÇÃO DIFERENCIADA (*) VALOR DE CRÉDITO DIFERENCIADO LANCE DIFERENCIADO

( ) SIM ( ) NÃO ( ) SIM ( ) NÃO ( ) FIXO ( ) LIMITADO

(*) TAXA DE ADMINISTRAÇÃO ANTECIPADA ELEGÍVEL PARA ESTE CONTRATO. (CLÁUSULA 15.1)

( ) Desejo receber os boletos mensais através do e-mail acima informado.

( ) Desejo receber os boletos mensais através do correio.

Através do presente instrumento formalizo minha adesão ao grupo de consórcio indicado acima
(“Dados do Grupo”). Declaro que tive conhecimento prévio do Contrato de Adesão que disciplina a
presente contratação, o qual está disponível no site da GMAC ADMINISTRADORA DE
CONSÓRCIOS LTDA., denominada neste termo simplesmente ADMINISTRADORA, e também para
consulta neste momento, bem como registrado no 9º Ofical de Registro de Títulos e Documentos de
São Paulo – SP, sob nº 3.668.580 e, assim, concordo integralmente com seus termos.
Estou ciente que a utilização do crédito está sujeita à contemplação e análise de crédito pela
ADMINISTRADORA, nos termos da cláusula 25 do Contrato de Adesão.
Conforme disposto na Circular 3.461 do Banco Central do Brasil, consideram-se Pessoas
Politicamente Expostas (PEP) os agentes públicos que desempenham ou tenham desempenhado,
nos últimos cinco anos, no Brasil ou em países, territórios e dependências estrangeiras, cargos,
empregos ou funções públicas relevantes, assim como seus representantes, familiares e outras
pessoas de seu relacionamento próximo.
( X) NÃO SOU PEP ( ) SOU PEP. Nome_____________________________CPF__________
Tipo de relacionamento________________________________________
VIA DO CONSORCIADO

3
A ADMINISTRADORA declara que os dados pessoais tratados em razão do presente contrato, em
especial a informação sobre Pessoa Exposta Politicamente - PEP, não obstante o encerramento da
relação jurídica, serão retidos para o cumprimento de obrigações legais ou regulatórias, bem como
para resguardar os direitos da ADMINISTRADORA em eventual ação judicial ou procedimento
administrativo, observados os prazos prescricionais previstos na legislação vigente, assegurada a
privacidade dos dados pessoais do titular bem como os direitos previstos no artigo 18 da Lei Geral
de Proteção de Dados.
Os dados pessoais compartilhados por meio do presente cadastro serão utilizados única e
exclusivamente pela ADMINISTRADORA para cumprir com a finalidade a que se destinam e em
respeito a toda a legislação aplicável sobre segurança da informação, privacidade e proteção de
dados, incluindo, mas não se limitando, à Lei Geral de Proteção de Dados (Lei Federal n.
13.709/2018).
A ADMINISTRADORA poderá compartilhar as informações decorrentes do presente contrato,
incluindo dados pessoais, com empresas integrantes dos Grupos GM/GMF, no Brasil e no Exterior.
( ) Concordo que as informações constantes neste cadastro incluindo dados pessoais e relativas à
operação financeira a ser formalizada, sejam compartilhadas com empresas parceiras da
ADMINISTRADORA, no Brasil e no Exterior, bem como com a rede de concessionárias Chevrolet
para fins de encaminhamento de informações e campanhas promocionais.
( ) Conforme disposições da alínea a, IV, da Cláusula 17, estou de acordo que meu nome e endereço
sejam compartilhados com os Consorciados do meu Grupo que tenham direito a voto.
( ) Concordo com débito das parcelas mensais junto a minha conta corrente, caso o processo esteja
disponível pela ADMINISTRADORA :
BANCO AGÊNCIA C/C Nº
( ) Autorizo a ADMINISTRADORA a realizar depósito de recursos no decorrer do presente contrato,
bem como valores remanescentes ainda não devolvidos, se houver, na ocasião do encerramento do
grupo, na conta bancária indicada abaixo:
BANCO AGÊNCIA C/C Nº
( ) Não possuo / não desejo informar conta bancária para realização, pela ADMINISTRADORA, de
depósito de recursos no decorrer do presente contrato, bem como valores remanescentes ainda não
devolvidos, se houver, na ocasião do encerramento do grupo.
Declaro, sob as penas das leis civis e criminais, que as informações contidas neste contrato são
expressão da verdade e que possuo plenas condições financeiras para a adesão a cota de
consórcio, concordando com as condições estabelecidas no presente Termo e no Contrato de
Adesão.

29/06/2022
___________________________ ______________
CONSORCIADO DATA

29/06/2022
___________________________ ______________
ADMINISTRADORA DATA

TESTEMUNHAS: ____________________________ ____________________________

VIA DO CONSORCIADO

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FICHA DE ADESÃO - PESSOA FÍSICA
NOME
ROZENDO ALEXANDRE DE OLIVEIRA MARTINS
CPF SEXO DATA NASCIMENTO
415.334.918-60 Masculino 17/01/1992
TIPO DE DOCUMENTO/Nº. ORGÃO EMISSOR UF EMISSOR DATA EMISSÃO
Carteira de Identidade
481391800 SSPSP 29/09/2015
NACIONALIDADE NATURALIDADE UF ESTADO CIVIL
BRASILEIRA SOLTEIRO
NOME DO PAI NOME DA MÃE
ROBERTO BARBOSA MARTINS OLGA APARECIDA DE OLIVEIRA
ENDEREÇO Nº
RUA 15 DE NOVEMBRO 30
COMPLEMENTO BAIRRO MUNICÍPIO ESTADO CEP
CASA CENTRO BARBOSA SP 16.350-000
DDD + CELULAR DDD + FONE COMERCIAL EMPRESA QUE TRABALHA PROFISSÃO ESCOLARIDADE
18 98131-2328 Administrador Nenhum
DATA ADMISSÃO RENDA PATRIMÔNIO TOTAL
R$ 5.000,00 R$ 1.000,00
RESIDÊNCIA FISCAL NO EXTERIOR: PAÍS DE RESIDENCIA FISCAL Nº DE IDENTIFICAÇÃO FISCAL
( ) SIM ( X) NÃO Brasil
E-MAIL
consorciobarbosa123@gmail.com
DADOS DO GRUPO
SÉRIE GRUPO COTA DIGITO Nº PARTICIPANTES PRAZO CODIGO CONCESSIONARIO
084769 0898 999 68 000105
NOME DO CONCESSIONÁRIO FILIAL CPF/CÓDIGO DO VENDEDOR
CAMILA SANTOS VEICULOS E PECAS LTDA SAO PAULO 44.033.581/0001-33 0ZM
TIPO DE VENDA TAXA DE ADMINISTRAÇÃO (*) TAXA FUNDO DE RESERVA % SEGURO DE VIDA
NACIONAL 18,0000% 6,0000% 0,0880%
BEM OBJETO DO PLANO TIPO DE GRUPO MARCA CNC
80% ONIX 1.0 NACIONAL 01 - CHEVROLET
VALOR BEM OBJETO DO PLANO NESTA DATA VALOR 1ª PARCELA LOCAL DA ASSEMBLEIA
R$ 61.960,00 1197,46 AV INDIANOPOLIS,3096- BLOCO B
TAXA DE ADMINISTRAÇÃO DIFERENCIADA VALOR DE CRÉDITO DIFERENCIADO LANCE DIFERENCIADO
( ) SIM ( ) NÃO ( ) SIM ( ) NÃO ( ) FIXO ( ) LIMITADO

(*) TAXA DE ADMINISTRAÇÃO ANTECIPADA ELEGÍVEL PARA ESTE CONTRATO. (CLÁUSULA 15.1)

( ) Desejo receber os boletos mensais através do e-mail acima informado.

( ) Desejo receber os boletos mensais através do correio.

Através do presente instrumento formalizo minha adesão ao grupo de consórcio indicado acima
(“Dados do Grupo”). Declaro que tive conhecimento prévio do Contrato de Adesão que disciplina a
presente contratação, o qual está disponível no site da GMAC ADMINISTRADORA DE
CONSÓRCIOS LTDA., denominada neste termo simplesmente ADMINISTRADORA, e também para
consulta neste momento, bem como registrado no 9º Ofical de Registro de Títulos e Documentos de
São Paulo – SP, sob nº 3.668.580 e, assim, concordo integralmente com seus termos.
Estou ciente que a utilização do crédito está sujeita à contemplação e análise de crédito pela
ADMINISTRADORA, nos termos da cláusula 25 do Contrato de Adesão.
Conforme disposto na Circular 3.461 do Banco Central do Brasil, consideram-se Pessoas
Politicamente Expostas (PEP) os agentes públicos que desempenham ou tenham desempenhado,
nos últimos cinco anos, no Brasil ou em países, territórios e dependências estrangeiras, cargos,
empregos ou funções públicas relevantes, assim como seus representantes, familiares e outras
pessoas de seu relacionamento próximo.
( X) NÃO SOU PEP ( ) SOU PEP. Nome_____________________________CPF__________
Tipo de relacionamento________________________________________
VIA DA ADMINISTRADORA

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A ADMINISTRADORA declara que os dados pessoais tratados em razão do presente contrato, em
especial a informação sobre Pessoa Exposta Politicamente - PEP, não obstante o encerramento da
relação jurídica, serão retidos para o cumprimento de obrigações legais ou regulatórias, bem como
para resguardar os direitos da ADMINISTRADORA em eventual ação judicial ou procedimento
administrativo, observados os prazos prescricionais previstos na legislação vigente, assegurada a
privacidade dos dados pessoais do titular bem como os direitos previstos no artigo 18 da Lei Geral
de Proteção de Dados.
Os dados pessoais compartilhados por meio do presente cadastro serão utilizados única e
exclusivamente pela ADMINISTRADORA para cumprir com a finalidade a que se destinam e em
respeito a toda a legislação aplicável sobre segurança da informação, privacidade e proteção de
dados, incluindo, mas não se limitando, à Lei Geral de Proteção de Dados (Lei Federal n.
13.709/2018).
A ADMINISTRADORA poderá compartilhar as informações decorrentes do presente contrato,
incluindo dados pessoais, com empresas integrantes dos Grupos GM/GMF, no Brasil e no Exterior.
( ) Concordo que as informações constantes neste cadastro incluindo dados pessoais e relativas à
operação financeira a ser formalizada, sejam compartilhadas com empresas parceiras da
ADMINISTRADORA, no Brasil e no Exterior, bem como com a rede de concessionárias Chevrolet
para fins de encaminhamento de informações e campanhas promocionais.
( ) Conforme disposições da alínea a, IV, da Cláusula 17, estou de acordo que meu nome e endereço
sejam compartilhados com os Consorciados do meu Grupo que tenham direito a voto.
( ) Concordo com débito das parcelas mensais junto a minha conta corrente, caso o processo esteja
disponível pela ADMINISTRADORA :
BANCO AGÊNCIA C/C Nº
( ) Autorizo a ADMINISTRADORA a realizar depósito de recursos no decorrer do presente contrato,
bem como valores remanescentes ainda não devolvidos, se houver, na ocasião do encerramento do
grupo, na conta bancária indicada abaixo:
BANCO AGÊNCIA C/C Nº
( ) Não possuo / não desejo informar conta bancária para realização, pela ADMINISTRADORA, de
depósito de recursos no decorrer do presente contrato, bem como valores remanescentes ainda não
devolvidos, se houver, na ocasião do encerramento do grupo.
Declaro, sob as penas das leis civis e criminais, que as informações contidas neste contrato são
expressão da verdade e que possuo plenas condições financeiras para a adesão a cota de
consórcio, concordando com as condições estabelecidas no presente Termo e no Contrato de
Adesão.

___________________________ 29/06/2022
______________
CONSORCIADO DATA

___________________________ 29/06/2022
______________
ADMINISTRADORA DATA

TESTEMUNHAS: ____________________________ ____________________________

VIA DA ADMINISTRADORA

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 PROPOSTA DE ADESÃO AO SEGURO PRESTAMISTA
NÚMERO DO PROCESSO SUSEP: 15414.002696/2011-85

SEGURADORA: MAPFRE SEGUROS GERAIS – CNPJ 61.074.175/0001-38

Avenida das Nações Unidas 14.261 – Ala A 29º andar, Vila Gertrudes – São Paulo / SP
Estipulante/Credor CNPJ
GMAC Administradora de Consórcios Ltda 49.937.055/0001-11
Vigência da Apólice de Seguro Capital Segurado (cobertura) Valor do Prêmio
Início
29/06/2022 Fim
29/02/2028 Vinculado (saldo devedor) Será calculado sobre o Capital Segurado
Segurado/Nome CPF Data Nasc
ROZENDO ALEXANDRE DE OLIVEIRA MARTINS 415.334.918-60 17/01/1992
RG Órgão Expedidor Data da Expedição DDD Telefone
481391800 SSPSP 29/09/2015 981312328
Endereço Bairro Cidade UF CEP
RUA 15 DE NOVEMBRO CENTRO BARBOSA SP 16.350-000
Profissão Faixa de Renda Mensal PEP
Administrador R$ 5.000,00 Sim X Não
Identificação: Grupo/Cota ou Número do Contrato Coberturas
002000141540 Morte e Invalidez Permanente Total por Acidente
Corretora Remuneração da corretora
GM Corretora de Seguros LTDA 65%
OBJETIVO DO SEGURO
Este seguro tem por objetivo garantir o pagamento de um capital segurado ou saldo devedor ao estipulante,
relacionado à dívida contraída pelo segurado, caso ocorra a morte e/ou invalidez total por acidente do segurado, de
acordo com as condições contratuais, desde que o evento não se enquadre como risco excluído da cobertura
securitária.
BENEFICIÁRIO
Credor/Estipulante, nos termos da regulamentação em vigor.
DISPOSIÇÕES GERAIS
Autorizo a Estipulante a incluir meu nome na apólice de Seguro Prestamista contratado junto a MAPFRE Seguros
Gerais S/A (Seguradora) situada à Avenida das Nações Unidas, 14.261 Ala A 29º Andar, Vila Gertrudes, CEP 04794-
000, São Paulo/SP, CNPJ 61.074.175/0001-38, a quem concedo o direito de agir em meu nome, no cumprimento ou
alteração de todas as Cláusulas e Condições Gerais e Especiais da referida apólice, devendo todas as comunicações
ou avisos inerentes ao contrato ser encaminhado diretamente ao Estipulante que, para tal fim, fica investido dos
poderes de representação. Entretanto, fica ressalvado que os poderes de representação ora outorgados, não lhe darão
o direito de cancelar o seguro sem o meu consentimento expresso, enquanto o pagamento do prêmio for de minha
responsabilidade.
A contratação do seguro é opcional, sendo facultado ao segurado o seu cancelamento a qualquer tempo, com
devolução do prêmio pago referente ao período a decorrer, se houver. Em caso de cancelamento por perda de
objeto a Seguradora deverá ser comunicada formalmente.
Na ocorrência de evento coberto, caso o valor da obrigação financeira devida ao credor seja menor do que o
valor a ser indenizado no seguro prestamista, a diferença apurada será paga ao próprio segurado ou ao
segundo beneficiário indicado, conforme dispuserem as condições gerais.
Em caso de extinção antecipada da obrigação, o seguro estará automaticamente cancelado, devendo a seguradora ser
formalmente comunicada, sem prejuízo, se for o caso, da devolução do prêmio pago referente ao período a decorrer.

______________________________________________________________________________________________________
MAPFRE Seguros Gerais S/A – CNPJ: 61.074.175/0001-38 - PROCESSO SUSEP: 15414.002696/2011-85
Avenida das Nações Unidas, 14.261 Ala A Andar 29 Vila Gertrudes, CEP 04794-000 São Paulo/SP
 PROPOSTA DE ADESÃO AO SEGURO PRESTAMISTA
NÚMERO DO PROCESSO SUSEP: 15414.002696/2011-85

O início de cobertura deste seguro terá início às 24 (vinte e quatro) horas da data de assinatura da proposta de adesão,
desde que tenha sido aceita pela Seguradora e vigorará o fim de vigência da apólice, mediante pagamentos
consecutivos e ininterruptos dos prêmios do seguro.
A cobrança do prêmio de seguro só poderá ser feita com a prévia autorização do Segurado, seja por boleto, débito em
conta, cartão de crédito ou folha de pagamento.
Em caso de cotas Pessoa Física com mais de um responsável, cada um deverá preencher a proposta de adesão e a
indenização será proporcional ao número de titulares da cota. Em caso de cotas Pessoa Jurídica cada sócio, titulares,
instituidores, administradores ou empresários, cada um deverá preencher a proposta de adesão e a indenização será
proporcional a sua participação no capital social da empresa.
A Seguradora se reserva no direito de negar a indenização, em caso de evento por morte, decorrente de má-fé e/ou
doença pré-existente não declarada quando da assinatura deste documento.
Se o segurado, seu representante, ou seu corretor de seguros fizer declarações inexatas ou omitir circunstâncias que
possam influir na aceitação da proposta ou no valor do prêmio, ficará prejudicado o direito à indenização, além de estar
o segurado obrigado ao pagamento do prêmio vencido.
A aceitação do seguro estará sujeita à análise do risco.
O registro deste plano na SUSEP não implica, por parte da Autarquia, incentivo ou recomendação a sua
comercialização.
O segurado poderá consultar a situação cadastral de seu corretor de seguros, no site www.susep.gov.br, por meio do
número de seu registro na SUSEP, nome completo, CNPJ ou CPF.
As condições contratuais/regulamento deste produto protocolizadas pela sociedade/entidade junto à Susep poderão ser
consultadas no endereço eletrônico www.susep.gov.br, de acordo com o número de processo constante da
apólice/proposta.
Para efeito de aplicação do art. 766 do Código Civil, declaro que não tenho conhecimento de ser portador de quaisq uer
doenças ou lesões relevantes que exijam tratamento médico e que não estou afastado de minhas atividades habituais
por motivo de saúde.
Estou ciente que estão expressamente excluídos de todas as garantias deste seguro, e, portanto, a seguradora não
indenizará, os eventos ocorridos em consequência de doenças, lesões e sequelas preexistentes à minha inclusão no
seguro prestamista.

Declaro que tomei ciência dos termos das Condições Contratuais do Seguro prestamista, bem como de todas as
coberturas, hipóteses de exclusão de cobertura e riscos excluídos do seguro, e sobre elas não tenho quaisquer dúvidas
ou ressalvas. Concordo em que as declarações que prestei passem a fazer parte integrante do contrato de seguro a ser
celebrado com a Seguradora, ficando a mesma autorizada a utilizá-las em qualquer época, no amparo e na defesa de
seus direitos, sem que tal autorização implique ofensa ao dever de sigilo profissional.

DECLARO QUE TIVE CONHECIMENTO DAS CONDIÇÕES GERAIS E EXPRESSO MINHA CONCORDÂNCIA COM
A CONTRATAÇÃO DO SEGURO PRESTAMISTA.
Local e Data Assinatura do Segurado
BARBOSA, 29 de Junho de 2022

______________________________________________________________________________________________________
MAPFRE Seguros Gerais S/A – CNPJ: 61.074.175/0001-38 - PROCESSO SUSEP: 15414.002696/2011-85
Avenida das Nações Unidas, 14.261 Ala A Andar 29 Vila Gertrudes, CEP 04794-000 São Paulo/SP