NOME: ELISABETE MARIA MARQUES BRUSTOLIM

CPF: 595.981.310-68 IMPOSTO SOBRE A RENDA - PESSOA FÍSICA

DECLARAÇÃO DE AJUSTE ANUAL EXERCÍCIO 2022 ANO-CALENDÁRIO 2021
IDENTIFICAÇÃO DO CONTRIBUINTE
Nome: ELISABETE MARIA MARQUES BRUSTOLIM CPF: 595.981.310-68
Data de Nascimento: 04/09/1968 Título Eleitoral:
Possui cônjuge ou companheiro(a)? Sim CPF do cônjuge ou companheiro(a): 504.401.440-00
Houve alteração de dados cadastrais? Não
Um dos declarantes é pessoa com doença grave ou portadora de deficiência física ou mental? Não

Endereço: LINHA BOEMIOS Número: SN

Complemento: Bairro/Distrito: INTERIOR
Município: FARROUPILHA UF: RS
CEP: 95181-899 DDD/Telefone:
E-mail: DDD/Celular:

Natureza da Ocupação: 01 - EMPREGADO DE EMPRESA DO SETOR PRIVADO, EXCETO DE INSTITUIÇÕES FINANCEIRAS

Ocupação Principal: 760 - TRABALHADOR DAS INDÚSTRIAS TÊXTEIS, DO CURTIMENTO, DO VESTUÁRIO E DAS ARTES GRÁFICAS
Tipo de declaração: Declaração de Ajuste Anual Original
Nº do recibo da última declaração entregue do exercício de 2021: 11.97.34.12.21-76

DEPENDENTES

Sem Informações

RENDIMENTOS TRIBUTÁVEIS RECEBIDOS DE PESSOA JURÍDICA PELO TITULAR (Valores em Reais)

NOME DA FONTE PAGADORA REND. RECEBIDOS CONTR. PREVID. IMPOSTO RETIDO 13º SALÁRIO IRRF SOBRE 13º
DE PES. JURÍDICA OFICIAL NA FONTE SALÁRIO

MALHAS CIDA LTDA 15.766,64 1.228,80 0,00 1.174,02 0,00

CNPJ/CPF: 04.398.224/0001-54

FUNDO DO REGIME GERAL DE 13.200,00 0,00 0,00 1.100,00 0,00

PREVIDENCIA SOCIAL
CNPJ/CPF: 16.727.230/0001-97

SICREDI COOP CRED LIVRE ADM 79,20 0,00 0,00 0,00 0,00
ASSOC CARLOS BARBOSA
CNPJ/CPF: 90.608.712/0001-80

TOTAL 29.045,84 1.228,80 0,00 2.274,02 0,00

RENDIMENTOS TRIBUTÁVEIS RECEBIDOS DE PESSOA FÍSICA E DO EXTERIOR PELO TITULAR

Sem Informações

RENDIMENTOS ISENTOS E NÃO TRIBUTÁVEIS (Valores em Reais)

09. Lucros e dividendos recebidos 361,53

Beneficiário CPF CNPJ da Fonte Pagadora Nome da Fonte Pagadora Valor

Titular 595.981.310-68 90.608.712/0001-80 SICREDI COOP CRED LIVRE ADM 361,53

ASSOC CARLOS BARBOSA

12. Rendimentos de cadernetas de poupança, letras hipotecárias, letras de crédito do agronegócio e imobiliário (LCA e LCI) e 1,85
certificados de recebíveis do agronegócio e imobiliários (CRA e CRI)

Beneficiário CPF CNPJ da Fonte Pagadora Nome da Fonte Pagadora Valor

Titular 595.981.310-68 01.181.521/0001-55 SICREDI 1,85

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TOTAL 363,38

RENDIMENTOS SUJEITOS À TRIBUTAÇÃO EXCLUSIVA / DEFINITIVA (Valores em Reais)

01. 13º salário 2.274,02

TOTAL 2.274,02

PAGAMENTOS EFETUADOS

Sem Informações

DECLARAÇÃO DE BENS E DIREITOS (Valores em Reais)

GRUPO CÓDIGO DISCRIMINAÇÃO SITUAÇÃO EM

31/12/2020 31/12/2021

02 01 VEICULO PALIO ATTRACTIVE RENAVAM 00535680082CHASSI 52.000,00 52.000,00

9BD196271D2162957 ANO ANO 2013 PLACA IUH 6602 ADQ CFE
NOTA FISCAL 427 MARAJO SUL COM DE VEICULOS LTDA CNPJ
11.964.568/0002-20 EM 08/05/2013
105 - BRASIL
RENAVAM: 00535680082

04 01 CONTA POUPANCA SICREDI 71,36 5.573,21

105 - BRASIL
Bem ou direito pertencente ao: Titular CPF: 595.981.310-68
CNPJ: 01.181.521/0001-55

Banco: 748 Agência: 0167 Conta: 14553-0

05 99 CONTA CAPITAL SICREDI 2.065,71 2.506,44

105 - BRASIL
Bem ou direito pertencente ao: Titular CPF: 595.981.310-68
CNPJ: 90.608.712/0001-80

06 01 CONTA CORRENTE SICREDI 4.883,31 1.247,00

105 - BRASIL
Bem ou direito pertencente ao: Titular CPF: 595.981.310-68
CNPJ: 90.608.712/0001-80

Banco: 748 Agência: 0167 Conta: 14553-0

99 99 EMPRESTIMO PARA DAIANE BRUSTOLIN E O CONJUGE 33.000,00 20.000,00

LUCIANO S.MACHADO
105 - BRASIL

TOTAL 92.020,38 81.326,65

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DÍVIDAS E ÔNUS REAIS (Valores em Reais)

CÓDIGO DISCRIMINAÇÃO SITUAÇÃO EM SITUAÇÃO EM 31/12/2021 VALOR PAGO

31/12/2020 EM 2021

11 SICREDI CONTRATO B704331703 96.666,55 76.666,63 0,00

11 CONSIGNADO INSS CONTRATO B904205310 9.358,18 7.963,66 0,00

TOTAL 106.024,73 84.630,29 0,00

RESUMO TRIBUTAÇÃO UTILIZANDO O DESCONTO SIMPLIFICADO

RENDIMENTOS TRIBUTÁVEIS E DESCONTO SIMPLIFICADO

Recebidos de Pessoa Jurídica pelo Titular 29.045,84
Recebidos de Pessoa Jurídica pelos Dependentes 0,00
Recebidos de Pessoa Física/Exterior pelo Titular 0,00
Recebidos de Pessoa Física/Exterior pelos Dependentes 0,00
Recebidos acumuladamente pelo titular 0,00
Recebidos acumuladamente pelos dependentes 0,00
Resultado tributável da Atividade Rural 0,00
TOTAL DE RENDIMENTOS TRIBUTÁVEIS 29.045,84
Desconto Simplificado 5.809,16
Base de cálculo do Imposto 23.236,68
Imposto devido 29,17
Imposto devido RRA 0,00
Aliquota efetiva (%) 0,10
Total do imposto devido 29,17
IMPOSTO PAGO
Imposto retido na fonte do titular 0,00
Imp. retido na fonte dos dependentes 0,00
Carnê-Leao do titular 0,00
Carnê-Leao dos dependentes 0,00
Imposto Complementar 0,00
Imposto pago no exterior 0,00
Imposto retido na fonte (Lei nº 11.033/2004) 0,00
Imposto retido RRA 0,00
Total do imposto pago 0,00
IMPOSTO A RESTITUIR 0,00
SALDO IMPOSTO A PAGAR 29,17
PARCELAMENTO
Valor da quota 29,17
Número de Quotas 1
INFORMAÇÕES BANCÁRIAS
Débito automático: NÃO

Banco
Agência (sem DV)
Conta para débito

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DECLARAÇÃO DE AJUSTE ANUAL EXERCÍCIO 2022 ANO-CALENDÁRIO 2021

EVOLUÇÃO PATRIMONIAL
Bens e direitos em 31/12/2020 92.020,38
Bens e direitos em 31/12/2021 81.326,65
Dívidas e ônus reais em 31/12/2020 106.024,73
Dívidas e ônus reais em 31/12/2021 84.630,29

OUTRAS INFORMAÇÕES
Rendimentos isentos e não tributáveis 363,38
Rendimentos sujeitos à tributação exclusiva/definitiva 2.274,02
Rendimentos tributáveis - imposto com exigibilidade suspensa 0,00
Depósitos judiciais do imposto 0,00
Imposto pago sobre Ganhos de Capital 0,00
Imposto pago Ganhos de Capital Moeda Estrangeira - Bens, direitos e Aplicações Financeiras 0,00
Total do imposto retido na fonte (Lei nº11.033/2004), conforme dados informados pelo contribuinte 0,00
Imposto pago sobre Renda Variável 0,00
Doações a Partidos Políticos e Candidatos a Cargos Eletivos
Imposto a pagar sobre o Ganho de Capital - Moeda Estrangeira em Espécie 0,00
Imposto diferido dos Ganhos de Capital 0,00
Imposto devido sobre Ganhos de Capital 0,00
Imposto devido sobre ganhos líquidos em Renda Variável 0,00
Imposto devido sobre Ganhos de Capital Moeda Estrangeira - Bens, direitos e aplic. financeiras 0,00

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