LISTA DE VERIFICAÇÃO - ANDAIMES DATA:

Nº DE IDENTIFICAÇÃO TAG

NOME DA EMPRESA

NOME DO COLABORADOR:

ITEM ITENS A VERIFICAR SEG TER QUAR QUIN SEX SAB

1 A base e fundação de sustentação do andaime estão firmes.
2 Travessas apoiadas e seguras.
3 Travessões efetivamente reforçados.
4 Altura e nível dos corrimãos do andaime
5 Livre de dispositivos improvisados.
6 Livre de corrosão de material.
7 Todos os parafusos e porcas apertados.
8 Tablado em boas condições sem rachaduras e presença de Nós.

9 Os Rodapés estão adequados.

10 O andaime está afixado de modo a resistir os esforços da atividade.

11 O piso do Andaime está forrado por complete anti derrapante e

nível e fixado de modo seguro.
12 Os Encaixes estão travados por parafuso, contra pinos braçadeiras
ou similares.
13 Os colaboradores estão usando os EPI´s adequados, e Cinto e do
tipo pára-quedista com o talabarte retrátil para atendimento a NR
35 e possuem forma de resgate horizontal se necessário.

14 O andaime respeita uma distancia segura de redes elétricas.

15 Há escadas de acesso seguro.
16 Altura da torre do andaime abaixo de 4 vezes a menor dimensão da
base de apoio?
17 Área de montagem está com sinalização e isolamento?
18 Os Colaboradores foram treinados na NR 35 e possuem liberação
para trabalhos em altura.
19 O projeto do andaime está disponível no local de montagem?
20 Possui OS (ordem de serviço) APR e PT.
21 Possui placa de identificação da situação do andaime (Andaime
Liberado verde/ Andaime não liberado vermelha).
22 Possui a Lista de Verificação de Liberação do Andaime com a
liberação do Setor de SST,e do Engenheiro responsável pelo Projeto
e ART.
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OBSERVAÇÕES / LIBERAÇÃO

NOME COMPLETO E DATA C - CONFORME

ASSINATURA NC - NÃO CONFORME
EXECUTANTE/INSPEÇÃO NA - NÃO APLICÁVEL
 DATA

LISTA DE VERIFICAÇÃO - MAKITA

LOCAL:
Nº DE IDENTIFICAÇÃO

NOME DA EMPRESA

NOME DO COLABORADOR:

ITEM ITENS A VERIFICAR SEG TER QUAR QUIN SEX SAB

1 Verificar as condições do disco de serra / lamina de sera
2 Codições da tomada tipo plug?
3 Posicionamento do cabo elétrico foras das vias de transito
equipamento?
4 Isolamento elétrico dos cabos?
5 Codições gerais e integridade do cabo elétrico?
6 Extintor de incêndio?
7 verificar aperto da porca do disco de serra/lamina de serra
8 Verificar voltagem e o estado geral dos cabos e plugs
9 Verificar chave de acionamento e parada de equipamento
10 Verificar porteção das partes móveis
11 Verificar condições da coifa protetora
12 Verificar funcionamento do motor (ruído,vibração)
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OBSERVAÇÕES / LIBERAÇÃO

NOME COMPLETO E DATA C - CONFORME

ASSINATURA NC - NÃO CONFORME
EXECUTANTE/INSPEÇÃO NA - NÃO APLICÁVEL
 DATA

LISTA DE VERIFICAÇÃO - MOTOR GERADOR GASOLINA

LOCAL:
PLACA/ SÉRIE Nº DE IDENTIFICAÇÃO

NOME DA EMPRESA

NOME DO COLABORADOR:

ITEM ITENS A VERIFICAR SEG TER QUAR QUIN SEX SAB

1 As alças ou rodas de transportes estão bem fixas possibilitando
locomoção segura?
2 A area de circulação e espaços em torno do gerador estão livres a
possibilitando refrigeração e escape de gases?
3 Não existe vazamento de óleo no motor?
4 Não existe vazamento de gasolina-Diesel no reservatório ou tubo de
alimentação?
5 O tampão do reservatorio de gasolina-Diesel está bem apertado de
modo a evitar derramaneto ?
6 A chave liga/desliga do equipamento está em perfeito estado e de
facil acesso?
7 Não existe vibrações e ruídos anormais durante o funcionamento?

8 O equipamento está com todos os parafusos de fixação na carcaça e

livre de improvisações como peças amarradas por arames?

9 As tomadas de fornecimento de energia estão em perfeito estado

de uso?
10 Não há presença de frios ou partes metálicas expostas que ofereça
risco de choque elétrico?
11 O equipamento estpa protegido de interpéres?
12 Há indicação da voltagem gerada pelo equipamento?
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OBSERVAÇÕES / LIBERAÇÃO
 NOME COMPLETO E DATA C - CONFORME
ASSINATURA NC - NÃO CONFORME
EXECUTANTE/INSPEÇÃO NA - NÃO APLICÁVEL
 DATA

LISTA DE VERIFICAÇÃO - VIBRADOR MANGOTE

LOCAL:
PLACA/ SÉRIE Nº DE IDENTIFICAÇÃO

NOME DA EMPRESA

NOME DO COLABORADOR:

ITEM ITENS A VERIFICAR SEG TER QUAR QUIN SEX SAB

1 Os conjuntos de tomadas estão em boas condições?
2 Cabo eletrico está em bom estado de conservação?
3 Possui aterramento?
4 As alças para transporte estão livres de avarias?
5 Pussuí identificação de tensão no equipamento?
6 Chave de acionamento está em perfeitas condições?
7 A Flange de acoplamento do mangote encontra-se limpa?
8 Chave de acionamento está em boas condições?
9 O gatilho de acionamento funciona de forma a manter o
equipamento em funcionamento somente se mantido pressionado?

10 Os EPIs estão em boas condições?

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OBSERVAÇÕES / LIBERAÇÃO

NOME COMPLETO E DATA C - CONFORME

ASSINATURA NC - NÃO CONFORME
EXECUTANTE/INSPEÇÃO NA - NÃO APLICÁVEL
 DATA

LISTA DE VERIFICAÇÃO - SERRA CIRCULAR

LOCAL:
PLACA/ SÉRIE Nº DE IDENTIFICAÇÃO

NOME DA EMPRESA

NOME DO COLABORADOR:

ITEM ITENS A VERIFICAR SEG TER QUAR QUIN SEX SAB

1 Verificar condições do disco de serra / lâmina serra (trincas,
quebras, cegos)
2 Verificar aperto da porca do disco de serra / lâmina de serra
3 Antes de conectar à fonte de energia, verificar a voltagem e o
estado geral dos cabos e plugs.
4 Verificar cave de acionamento ee parada do equipamento
5 Verificar proteção das partes móveis
6 Verificar funcionamento do motor (Ruído, vibração)
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OBSERVAÇÕES / LIBERAÇÃO

NOME COMPLETO E DATA C - CONFORME

ASSINATURA NC - NÃO CONFORME
EXECUTANTE/INSPEÇÃO NA - NÃO APLICÁVEL
 DATA

LISTA DE VERIFICAÇÃO - MAQUINA DE CORTAR FERRO

LOCAL:
PLACA/ SÉRIE Nº DE IDENTIFICAÇÃO

NOME DA EMPRESA

NOME DO COLABORADOR:

ITEM ITENS A VERIFICAR SEG TER QUAR QUIN SEX SAB

1 Chave liga/desliga ?
2 Plug 2pt+t ?
3 Cabo eletrico ?
4 Chave mandril ?
5 Identificação da tensão ?
6 Teste de isolação ?
7 Termiais do cabo ?
8 Avaliação da temperatra do trabalho ?
Rolamentos ?
10 Nível de ruído ?
11 Escova de carvão ?
12 Mandril ?
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OBSERVAÇÕES / LIBERAÇÃO

NOME COMPLETO E DATA C - CONFORME

ASSINATURA NC - NÃO CONFORME
EXECUTANTE/INSPEÇÃO NA - NÃO APLICÁVEL
 DATA

LISTA DE VERIFICAÇÃO - FURADEIRA DE BANCADA

LOCAL:
PLACA/ SÉRIE Nº DE IDENTIFICAÇÃO

NOME DA EMPRESA

NOME DO COLABORADOR

ITEM ITENS A VERIFICAR SEG TER QUAR QUIN SEX SAB

1
2 Os cabos encontram-se em bom estado?
3 O plug está em boas condições?
4 Interruptor liga/desliga em boas condições ?
5 A máquina encontra-se aterrada ?
6 O mandril está em bom estado ?
7 A chave do mandril apresenta boas
condições ?
8 Trava do eixo está em bom estado ?
Proteções adequadas e sufucientes ?
10 A mesa está adequada ?
11 Existe sinalização/identificação ?
12 O palete está em boas condições?
13 O equipamento está limpo?
14 A iluminação está funcionando ?
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OBSERVAÇÕES / LIBERAÇÃO

NOME COMPLETO E DATA C - CONFORME

ASSINATURA NC - NÃO CONFORME
EXECUTANTE/INSPEÇÃO NA - NÃO APLICÁVEL
 DATA
LISTA DE VERIFICAÇÃO - BETONEIRA LOCAL:

PLACA/ SÉRIE Nº DE IDENTIFICAÇÃO

NOME DA EMPRESA

NOME DO OPERADOR

ITE ITENS A VERIFICAR SEG TER QUAR QUIN SEX SAB

M
1 O equipamento está visualmente em boas condições ?
2 As bases de sustentação do equipamento estão em boascondições ?
3 A parte elétrica está conservada ?
4 O operador tem treinamento de segurança?
5 A limpeza do equipamento está adequada ?
6 Trava de segurança ?
7 Cabos de aço
8 Condições gerais do equipamento ?
9 Nível de ruído
10 Piso resistente e nivelado ?
11 Funcionários usando EPI’s necessários ?
12 Cobertura no posto de trabalho ?
13 Rede elétrica em bom estado ?
14 Aterramento elétrico ?
15 É impedido que funcionários não treinados operem o
equipamento ?
16 As chaves liga/desligam estão funcionando corretamente ?
17 O funcionário está registrado na função ?
18 Tem extintores nas proximidades ?
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OBSERVAÇÕES / LIBERAÇÃO

NOME COMPLETO E DATA C - CONFORME

ASSINATURA NC - NÃO CONFORME
EXECUTANTE/INSPEÇÃO NA - NÃO APLICÁVEL
 LISTA DE VERIFICAÇÃO - ESCADA DATA
LOCAL:

PLACA/ SÉRIE Nº DE IDENTIFICAÇÃO

NOME DA EMPRESA

NOME DO COLABORADOR

ITE ITENS A VERIFICAR SEG TER QUAR QUIN SEX SAB

M
1 Quando de madeira, pinnho de 1° qualidade, sem nos?
2 Escada de madeira sem pintura?
3 Madeira sem trincas, farpas ou rachaduras?
4 Sem empenamento (fora de nivel)?
5 Sem torsão (fora de prumo)?
6 Corrente/limitador de abertura para escadas de abrir?
7 Condições das ferragens, sem sinais de deteriorações, amassados, ferrugens?
8 Parafusos, pinos e agulhas bem apertados?
9 Extensão maxima de 7,0 metros para a escada simples?
10 extesão maxima de 6,0 metros quando fechada para escada de abrir ?

11 Dispositivo limitador de curso para escada extensivel, colocando no quarto vão a contar da
catraca?
12 Espaçamento uniforme entre degraus não-inferior a 25cm e não-superior a 30cm?
13 Espessura miníma de degraus 2,5 cm?
14 Largura miníma dos degraus 7,0 cm
15 Espessura miníma dos montantes 2,5cm?
16 Largura miníma dos montantes 7,0 cm?

17 Corda com resistência para 250kg (escada extensão) e adequada ao tamanho da escada?

18 Degraus fixados corretamente (aqueles que não podem ser movidos pela mão)?
19 Degraus antiderrapantes?
20 Sapata antiderrapante e base sem desgaste?
21 Escada armazenada em local adequado?
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OBSERVAÇÕES / LIBERAÇÃO

NOME COMPLETO E ASSINATURA DATA C - CONFORME

NC - NÃO CONFORME
EXECUTANTE/INSPEÇÃO NA - NÃO
APLICÁVEL