Título:

Obra: Local da inspeção:

Legenda: NA = Não de Aplica

C = Conforme PC = Para e Corrige
NC = Não Conforme* CC = Continua e Corrige

Nº ITENS INSPECIONADOS 1 2 3 4

1 Buzinas (veiculo e lança)

2 Condições dos pneus

3 Faróis

4 Setas de direção

5 Pisca alerta

6 luz de ré
7 Sinal sonoro de ré

8 Retrovisores

9 Limpadores de parabrisa

10 Freio de estacionamento

11 Freio motor

12 Freio de serviço

13 Direção (folga)

14 Chave de roda, macaco e triângulo

15 Parabrisa

16 Pedais (acelerador, freio e embreagem)

17 Embreagem

18 Vazamento de óleo, caixa, motor e hidráulico

19 Sistema hidráulico

20 Instrumentos do painel

21 Parte elétrica em geral

22 Motor de partida

23 Caixa de marchas

24 Nível de água do radiador

25 Tacógrafo

26 Cinto de Segurança (todos os ocupantes)

27 Documentos (CRLV DO ANO)

28 Latarias (avarias)

29 Portas e maçanetas

30 Poltronas
31 Limpeza da cabine

32 Existe extintor no equipamento (CO2 ou PQS )

33 O extintor está dentro do prazo de validade

34 Condição das patolas

35 Condição da bomba de lavagem

36 Estado do manômetro e mangueiras de pressão

37 Condição das bracadeiras da tubulação

38 Condição das mangueiras hidraúlicas da lança

39 Condição dos mancais e conexões da lança

40 Condição do mangote

41 Condição do cabo de segurança do mangote

42 Condição das presilhas de segurança do mangote

43 Condição do painel de controle manual

44 Condição dos manômetros (lança, PTO, bomba d'água e manchetas)

45 Condição das manetes da patola e acionamento manual da lança

46 Condição do Horimetro

47 Condição do controle remoto da bomba lança

48 Condição da botoeira de parada de emergência

49 Operador habilitado e com EPI's adequados

NOME
RESPONSÁVEL PELA INSPEÇÃO
VISTO

NOME
RESPONSÁVEL DO SETOR
VISTO

NOME
Eng.º SEGURANÇA DO TRABALHO
 Eng.º SEGURANÇA DO TRABALHO
VISTO

NOME
Eng.º RESPONSÁVEL
VISTO

DATA NÃO CONFORMIDADE

 CHECK LIST DE MÁQUINAS, EQUIPAMENTOS E INSTALA

CAMINHÃO BOMBA (LANÇA DE CONCRETO)

Identificação do

Inspeção Diária

MÊS: ________________________________________

5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
DISPOSIÇÃO RESPONSÁ

OBSERVAÇÕES:
 E INSTALAÇÕES

CRETO)

Identificação do Maquinário/Equipamento:

_____________

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
RESPONSÁVEL PRAZO
FOR.003.PG.QSMS.008-Rev.00 ( Verso )
 CHECK LIST DE
Título:

Obra: Local da inspeção:

Legenda: NA = Não de Aplica

C = Conforme PC = Para e Corrige
NC = Não Conforme* CC = Continua e Corrige

Nº ITENS INSPECIONADOS
1 Buzinas (veiculo e lança)

2 Condições dos pneus

3 Faróis

4 Setas de direção

5 Pisca alerta

6 luz de ré

7 Sinal sonoro de ré

8 Retrovisores

9 Limpadores de parabrisa

10 Freio de estacionamento

11 Freio motor

12 Freio de serviço
13 Direção (folga)

14 Chave de roda, macaco e triângulo

15 Parabrisa

16 Pedais (acelerador, freio e embreagem)

17 Embreagem

18 Vazamento de óleo, caixa, motor e hidráulico

19 Sistema hidráulico

20 Instrumentos do painel

21 Parte elétrica em geral

22 Motor de partida

23 Caixa de marchas

24 Nível de água do radiador

25 Tacógrafo

26 Cinto de Segurança (todos os ocupantes)

27 Documentos (CRLV DO ANO)

28 Latarias (avarias)

29 Portas e maçanetas

30 Poltronas

31 Limpeza da cabine
32 Existe extintor no equipamento (CO2 ou PQS )

33 O extintor está dentro do prazo de validade

34 Condição das patolas

35 Condição da bomba de lavagem

36 Estado do manômetro e mangueiras de pressão

37 Condição das bracadeiras da tubulação

38 Condição das mangueiras hidraúlicas da lança

39 Condição dos mancais e conexões da lança

40 Condição do mangote

41 Condição do cabo de segurança do mangote

42 Condição das presilhas de segurança do mangote

43 Condição do painel de controle manual

44 Condição dos manômetros (lança, PTO, bomba d'água e mancheta

45 Condição das manetes da patola e acionamento manual da lança

46 Condição do Horimetro

47 Condição do controle remoto da bomba lança

48 Condição da botoeira de parada de emergência

49 Operador habilitado e com EPI's adequados

RESPONSÁVEL PELA INSPEÇÃO

 RESPONSÁVEL PELA INSPEÇÃO

RESPONSÁVEL DO SETOR

Eng.º SEGURANÇA DO TRABALHO

Eng.º RESPONSÁVEL

DATA NÃO CONFORMIDADE DISPOSIÇÃO

OBSERVAÇÕES:
LIST DE MÁQUINAS, EQUIPAMENTOS E INSTALAÇÕES

CAMINHÃO BOMBA (LANÇA DE CONCRETO)

ção: Identificação do
Maquinário/Equipamento:

Inspeção Re-Inspeção

/ / / /
C NC NA PC CC C NC NA PC CC
manchetas)

a lança

NOME
VISTO

SIM NÃO
LIBERADO ?
c c

NOME

VISTO

NOME

VISTO

NOME

VISTO

RESPONSÁVEL PRAZO
FO-QSMS-045-Rev.00 - CAMINHAO BOMBA