CHECK LIST DE AUTO BETONEIRA FROTA:

EMPRESA: LOCAL:
EXECUTANTE: ÁREA:
IMPEDITIVO
ITEM

Nº ITENS DE VERIFICAÇÃO DATA: DATA: DATA: DATA: DATA:

C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA
1 O equipamento está visualmente em boas condições?

2 X As bases de sustentação do equipamento estão em boas condições?

3 A parte elétrica está conservada?

4 X O operador tem treinamento de segurança?

5 A limpeza do equipamento está adequada?

6 X O equipamento possui trava de segurança?

7 X As correias de transmissão de força está protegida?

8 Piso onde o equipamento está instalado é resistente e nivelado?

9 O operador está utilizando os EPI´s necessários?

10 Há cobertura do posto de trabalho?

11 A porta do quadro de comando encontra-se com cadeado?

13 X O botão de emergência para bloqueio do equipamento está funcionando? Possui chave?

14 X As chaves estão consignadas uma com operador e a reserva no almoxarifado?

15 X A chave (liga/desliga) está funcionando?

16 X Existe procedimento seguro de bloqueio do equipamento com uso de cadeado?

17 Existe extintores na proximidade?

VISTO DO EXECUTANTE

DESCREVER AS OBSERVAÇÕES / NÃO CONFORMIDADES

LEGENDA (MARCAR COM X): C (CONFORME) NC (NÃO CONFORME) NA (NÃO APLICAVEL)

ITEM IMPEDITIVO: IMPOSSIBILITA A UTILIZAÇÃO E/OU OPERAÇÃO DO EQUIPAMENTO CASO ESTEJA NÃO CONFORME.

___________________________________ ___________________________________ ________________________________________

ASSINATURA DO EXECUTANTE ASSINATURA DO ENCARREGADO ASSINATURA DO TÉCNICO DE SEGURANÇA
 CHECK LIST DE BOB CAT TAG Equip:

EMPRESA: LOCAL:
EXECUTANTE: ÁREA:
IMPEDITIVO
ITEM

Nº ITENS DE VERIFICAÇÃO DATA: DATA: DATA: DATA: DATA: DATA:

C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA
1 O equipamento está visualmente em boas condições?

2 Situação de segurança e conforto da cabine do operador.

3 X O operador tem treinamento de segurança?

4 X Alarme sono de ré

5 X Sistema de direção

6 X Farois

7 X Freios / tava de segurança

8 X Estado de uso dos pneus

9 X Painel de controle

10 X O equipamento não possui vazamento

11 X Buzina / partes eletricas

13 Ar condicionado

VISTO DO EXECUTANTE

DESCREVER AS OBSERVAÇÕES / NÃO CONFORMIDADES

LEGENDA (MARCAR COM X): C (CONFORME) NC (NÃO CONFORME) NA (NÃO APLICAVEL)

ITEM IMPEDITIVO: IMPOSSIBILITA A UTILIZAÇÃO E/OU OPERAÇÃO DO EQUIPAMENTO CASO ESTEJA NÃO CONFORME.

___________________________________ ___________________________________ ________________________________________

ASSINATURA DO EXECUTANTE ASSINATURA DO ENCARREGADO ASSINATURA DO TÉCNICO DE SEGURANÇA
 CHECK LIST DE BOMBA DE SUCÇÃO

EMPRESA: LOCAL:
EXECUTANTE: ÁREA:
IMPEDITIVO
ITEM

Nº ITENS DE VERIFICAÇÃO DATA: DATA: DATA: DATA: DATA:

C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA
1 X Condições do reservatório de combustível

2 X Condições do sistema de partida

3 X Proteção das partes móveis

4 Estado da carcaça

5 Funcionamento do motor (ruído/vibração)

6 X Filtro de óleo e carburação.

7 X Livre de vazamento de oleo ?

Existe bacia de contenção que atenda a demanda de todo oleo para consumo em
8
caso de vazamento?
9 Encontra-se instalada em area isolada e sinalizada?

10

11

12

VISTO DO EXECUTANTE

DESCREVER AS OBSERVAÇÕES / NÃO CONFORMIDADES

LEGENDA (MARCAR COM X): C (CONFORME) NC (NÃO CONFORME) NA (NÃO APLICAVEL)

ITEM IMPEDITIVO: IMPOSSIBILITA A UTILIZAÇÃO E/OU OPERAÇÃO DO EQUIPAMENTO CASO ESTEJA NÃO CONFORME.

___________________________________ ___________________________________ ________________________________________

ASSINATURA DO EXECUTANTE ASSINATURA DO ENCARREGADO ASSINATURA DO TÉCNICO DE SEGURANÇA
 CHECK LIST DE CAMINHÃO PRANCHA FROTA:

EMPRESA: LOCAL:
EXECUTANTE: ÁREA:

IMPEDITIVO
DATA: DATA: DATA: DATA: DATA: DATA:

ITEM
Nº ITENS DE VERIFICAÇÃO
C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA
1 Documentos Motorista
2 Documentação Veículo
3 Cinto de Segurança

4 Portas
5 Quebra-Sol
6 Vidro/Janelas
7 Espelhos retrovisores

8 Extintor de Incêndio
9 Freio de Mão
10 Freios
11 Buzina
12 Painel de Controle/Manômetro
13 Tacógrafo
14 Velocímetro
15 Marcador de Combustivel
16 Pedais (borracha)
17 Macaco
18 Chave de Roda
19 Triangulo
20 Pneus Sobressalentes
21 Lanternas
22 Farol Alto

23 Faro Baixo
24 Luz do Freio
25 Seta de Direção: Dir./Esq.
26 Pisca Alerta
27 Luz de ré/Sinal Sonoro
28 Estribos
29 Limpador Pára-brisa/água
30 Para choque dianteiro/ traseiro
31 Paralamas
32 Pneus Dianteiros (Cavalo)
33 Pneus Traseiros (Cavalo)

34 Pneus Carreta
35 Amortecedores
36 Nivel Água/óleo
37 Alinhamento de Direção
38 Balanceamento
39 Embreagem
40 Alternador

41 Bateria
42 Câmbio
43 Cintas de Amarração
44 Cabo de força
45 Engate R&J
46 Trava de Segurança R&J
47 Faixa Refletiva Lateriais 30%
48 Faixa Refletiva Traseira 80%
49 Grade Frontal/Traseira
50 Escapamento
51 Lataria/Pintura

52 Saida de Emergência

VISTO DO EXECUTANTE

DESCREVER AS OBSERVAÇÕES / NÃO CONFORMIDADES

LEGENDA (MARCAR COM X): C (CONFORME) NC (NÃO CONFORME) NA (NÃO APLICAVEL)

ITEM IMPEDITIVO: IMPOSSIBILITA A UTILIZAÇÃO E/OU OPERAÇÃO DO EQUIPAMENTO CASO ESTEJA NÃO CONFORME.

___________________________________ ___________________________________ ________________________________________

ASSINATURA DO EXECUTANTE ASSINATURA DO ENCARREGADO ASSINATURA DO TÉCNICO DE SEGURANÇA
 CHECK LIST DE CAMINHÃO BASCULANTE FROTA:

EMPRESA: LOCAL:
EXECUTANTE: ÁREA:
IMPEDITIVO

DATA: DATA: DATA: DATA: DATA: DATA:

ITEM

Nº ITENS DE VERIFICAÇÃO
C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA
1 X O motorista é habilitado / documentação do veiculo
2 x Farois dianteiros
3 X Setas traseiras, dianteiras, alerta
4 x Buzina
5 x Extintor de pó quimico 4 Kg
6 X Espelhos retrovissores / Vidros / Portas e cabines

7 X Óleo/Motor/Hidraulico/Câmbio/Óleo do diferencial
8 X Tanque de combustivel

9 X Limpador de parabrisas/Conjunto de tranca e trava das portas

10 X Radiador de água

11 X Bateria / Partes elétricas

12 Filtor de ar / Combustível / Óleo do motor

13 X Cinto de segurança / Bancos

14 Painel de instrumentos / borrachas dos pedais / Volante

15 Pneus dianteiros/traseiros/estepe/porcas/rodas
16 Caçamba/tampa traseira/conjunto de trava

17 Conjunto de pistão/Vazamentos
18 Kit de apoio e ferramentas (triângulo macaco com chave de acionador).

19 EPI`s obrigatótios do motorista

VISTO DO EXECUTANTE

DESCREVER AS OBSERVAÇÕES / NÃO CONFORMIDADES

LEGENDA (MARCAR COM X): C (CONFORME) NC (NÃO CONFORME) NA (NÃO APLICAVEL)

ITEM IMPEDITIVO: IMPOSSIBILITA A UTILIZAÇÃO E/OU OPERAÇÃO DO EQUIPAMENTO CASO ESTEJA NÃO CONFORME.

___________________________________ ___________________________________ ________________________________________

ASSINATURA DO EXECUTANTE ASSINATURA DO ENCARREGADO ASSINATURA DO TÉCNICO DE SEGURANÇA
 CHECK LIST DE CINTO DE SEGURANÇA

EMPRESA: LOCAL:
EXECUTANTE: ÁREA:
IMPEDITIVO

DATA: DATA: DATA: DATA: DATA: DATA:

ITEM

Nº ITENS DE VERIFICAÇÃO
C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA
1 X O cinto encontra-se limpo, isento de óleo e graxa?

2 x O cinto encontra-se completo? (não existe ausência de partes,componentes)

O cinto está em perfeito estado de conservação sempartes deformadas,partidas,fendidas ou

3 X frouxas?

4 X As argolas estão em boas condições e sem trincas?

O talabarte do cinto encontra-se em perfeito estado de conservação, sem cortes,fios

5 X rompidos,ilhós oxidado, ressecado ou corroído por produtos químicos?

6 X O mosquetão está travando corretamente?

7 X O cadarço encontra-se em boas condições de uso, sem desgaste ou ressecamento?

8 X Os ilhoses e fivelas do cinto de segurança apresentam sem sinais de ferrugem?

A trava do gancho encontra-se em perfeito estado? (duplo travamento, molasoxidadas,trava

9 X quebrada,parte metálica oxidada)
Trava quedas possui dupla trava de segurança?
10 X
11 O número do CA está identificado com gravação visível?

A data de fabricação, o lote do cinturão e os talabartes estão identificados de forma visível?

12 X

13 X O absorvedor de energia /impacto está em perfeito estado? (sem rompimento da costura)

14 A montagem do cinto está correta?

15 X O cinto está com dois talabartes?

16 X O talabarte utilizado para soldador e maçariqueiro é em fibra paraamida?

17 Possui ponto de ancoragem nos ombros para resgate em espaço confinado?

VISTO DO EXECUTANTE

DESCREVER AS OBSERVAÇÕES / NÃO CONFORMIDADES

LEGENDA (MARCAR COM X): C (CONFORME) NC (NÃO CONFORME) NA (NÃO APLICAVEL)

ITEM IMPEDITIVO: IMPOSSIBILITA A UTILIZAÇÃO E/OU OPERAÇÃO DO EQUIPAMENTO CASO ESTEJA NÃO CONFORME.

___________________________________ ___________________________________ ________________________________________

ASSINATURA DO EXECUTANTE ASSINATURA DO ENCARREGADO ASSINATURA DO TÉCNICO DE SEGURANÇA
 CHECK LIST DA RÉGUA VIBRATÓRIA TRELIÇADA

EMPRESA: LOCAL:
EXECUTANTE: ÁREA:
IMPEDITIVO

DATA: DATA: DATA: DATA: DATA: DATA:

ITEM

Nº ITENS DE VERIFICAÇÃO
C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA

1 Falta de Combustível

2 Interruptor de Ignição

3 Vela de Ignição

4 Filtro

5 Cabos da vela

6 Embreagem

7 Patim da Embreagem

8 Condições do Motor

9 Suporte de Fixação

10 Cantoneiras

11 Eixo Came

12 Cabo de Aço

13 Alavanca do Afogador do Motor

14 Alça de Partida do motor

VISTO DO EXECUTANTE

DESCREVER AS OBSERVAÇÕES / NÃO CONFORMIDADES

LEGENDA (MARCAR COM X): C (CONFORME) NC (NÃO CONFORME) NA (NÃO APLICAVEL)

ITEM IMPEDITIVO: IMPOSSIBILITA A UTILIZAÇÃO E/OU OPERAÇÃO DO EQUIPAMENTO CASO ESTEJA NÃO CONFORME.

___________________________________ ___________________________________ ________________________________________

ASSINATURA DO EXECUTANTE ASSINATURA DO ENCARREGADO ASSINATURA DO TÉCNICO DE SEGURANÇA
 CHECK LIST DA POLICORTE

EMPRESA: LOCAL:
EXECUTANTE: ÁREA:
IMPEDITIVO

DATA: DATA: DATA: DATA: DATA: DATA:

ITEM

Nº ITENS DE VERIFICAÇÃO
C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA

1 X Instalação em uma bancada

2 X Condições do disco de corte

3 X Coifa protetora

4 X Proteção das partes móveis

5 X Chave liga / desliga

6 X Funcionamento do motor ( ruído vibração)

7 X Uso de EPI's

8 X Placa indicativa uso de EPI's

9 X Piso resistente, nivelado e antiderrapante

10 X Cobertura do posto de trabalho

11 X Fiação elétrica em geral

12 X Impedimento circulação de pessoa próximo a serra circular

13 X Aterramento elétrico do motor

14 X Funcionário qualificado / habilitado

15 Limpeza do local

16 X Proteção contra Incêndio

VISTO DO EXECUTANTE

DESCREVER AS OBSERVAÇÕES / NÃO CONFORMIDADES

LEGENDA (MARCAR COM X): C (CONFORME) NC (NÃO CONFORME) NA (NÃO APLICAVEL)

ITEM IMPEDITIVO: IMPOSSIBILITA A UTILIZAÇÃO E/OU OPERAÇÃO DO EQUIPAMENTO CASO ESTEJA NÃO CONFORME.

___________________________________ ___________________________________ ________________________________________

ASSINATURA DO EXECUTANTE ASSINATURA DO ENCARREGADO ASSINATURA DO TÉCNICO DE SEGURANÇA
 CHECK LIST DE FURADEIRA IMPACTO

EMPRESA: LOCAL:
EXECUTANTE: ÁREA:
IMPEDITIVO

DATA: DATA: DATA: DATA: DATA:

ITEM

Nº ITENS DE VERIFICAÇÃO
C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA

1 X A empunhadeira possui manopla

2 A carcaça do martelete esta em boas condições.

3 X O cabo elétrico esta em boas condições, sem emendas.

4 O stek do cabo esta em boas condições.

5 X Luva anti-vibração por operador

O local de trabalho esta com a área isolada, seco sem umidade, e o cabo elétrico
6 X
encontra em cavaletes.

7 X Os E.P.Is estao completos e em boas condições.

8 X O dispositivo de acionamento está em boas condição de funcionamento

9 Sistema de funcionamento em boas condições.

10 Broca em bom estado?

11 Trava de segurança da broca em condição adequada

VISTO DO EXECUTANTE

DESCREVER AS OBSERVAÇÕES / NÃO CONFORMIDADES

LEGENDA (MARCAR COM X): C (CONFORME) NC (NÃO CONFORME) NA (NÃO APLICAVEL)

ITEM IMPEDITIVO: IMPOSSIBILITA A UTILIZAÇÃO E/OU OPERAÇÃO DO EQUIPAMENTO CASO ESTEJA NÃO CONFORME.

___________________________________ ___________________________________ ________________________________________

ASSINATURA DO EXECUTANTE ASSINATURA DO ENCARREGADO ASSINATURA DO TÉCNICO DE SEGURANÇA
 CHECK LIST DE FURADEIRA

EMPRESA: LOCAL:
EXECUTANTE: ÁREA:
IMPEDITIVO

DATA: DATA: DATA: DATA: DATA: DATA:

ITEM

Nº ITENS DE VERIFICAÇÃO
C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA

1 X O engate rápido está em bom estado?

2 Possui dispositivo para prender a peça?

3 X A Carcaça está em boas condições?

4 Possui chave liga e desliga?

5 Os cabos e plugs estão em boas condiçoes?

6 X A Broca esta adequada a atividade?

7 X A Furadeira possui dupla isolação?

8 X A identificação cor do mês está correta?

VISTO DO EXECUTANTE

DESCREVER AS OBSERVAÇÕES / NÃO CONFORMIDADES

LEGENDA (MARCAR COM X): C (CONFORME) NC (NÃO CONFORME) NA (NÃO APLICAVEL)

ITEM IMPEDITIVO: IMPOSSIBILITA A UTILIZAÇÃO E/OU OPERAÇÃO DO EQUIPAMENTO CASO ESTEJA NÃO CONFORME.

___________________________________ ___________________________________ ________________________________________

ASSINATURA DO EXECUTANTE ASSINATURA DO ENCARREGADO ASSINATURA DO TÉCNICO DE SEGURANÇA
 CHECK LIST DE LIXADEIRA / ESMERILHADEIRA

EMPRESA: LOCAL:
EXECUTANTE: ÁREA:
IMPEDITIVO

DATA: DATA: DATA: DATA: DATA: DATA:

ITEM

Nº ITENS DE VERIFICAÇÃO
C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA

1 X Cabo elétrico está em boas condições e tipo steck?

2 Identificação de tensão?

3 X Possui empunhadeira?

4 Possui chave liga desliga funcionando?

5 Carcaça com dupla isolação?

6 X Possui chave para aperto e folga do disco?

7 X Estado de conservação?

8 X RPM compatível com o disco utilizado?

A ligação de energia está sendo realizada por intermédio de conjunto plugue e

9 X
tomada?

10 X As conexões estão livres de rupturas de fios e sem cabos e/ou fios expostos.

11 X Disco compativeis com os materiais e atividade (corte ou lixamento).

12 X Extensão em boas condições.

VISTO DO EXECUTANTE

DESCREVER AS OBSERVAÇÕES / NÃO CONFORMIDADES

LEGENDA (MARCAR COM X): C (CONFORME) NC (NÃO CONFORME) NA (NÃO APLICAVEL)

ITEM IMPEDITIVO: IMPOSSIBILITA A UTILIZAÇÃO E/OU OPERAÇÃO DO EQUIPAMENTO CASO ESTEJA NÃO CONFORME.

___________________________________ ___________________________________ ________________________________________

ASSINATURA DO EXECUTANTE ASSINATURA DO ENCARREGADO ASSINATURA DO TÉCNICO DE SEGURANÇA
 CHECK LIST DE MOTONIVELADORA FROTA:

EMPRESA: LOCAL:
EXECUTANTE: ÁREA:

IMPEDITIVO
ITEM
DATA: DATA: DATA: DATA: DATA: DATA:
Nº ITENS DE VERIFICAÇÃO
C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA
1 X Habilitação do operador
2 X Situação de segurança e conforto da cabine
3 X Faróis

4 X Sistema de freio
5 X Condições de tanque e combustivel

6 X Horimetro, amperímetro, marcador de combustivel

7 X Extintor de incêndio
8 X Conjunto de mangueiras, abraçadeira e conecções

9 Estofamento / Conservação
10 x Cinto de Segurança
11 Conjuntos hidraulicos em boas condições

12 A partida do arranque está em boas condições

13 X O volante está justo e apertado
14 X Escada
15 X Pneus / Rodas / Parafusos / Pressão
Conjunto de lâminas e escarificador em boas condições (pistões, mangueiras,
16 X
presilhas e conexões)
17 x Buzina e sinalização sonora de ré

18 x Conjunto de sistema de refrigeração

Conjunto de transporte dianteiro/traseiro (barra estabilizadora, pistões, parafusos,
19
braçadeiras, mangueiras e conecções)
20 Saida de Emergência
21 Grade Proteção da Gabine

22 Vidros
23 x Marcador de Temperatura
24 Filtro de Ar

25 Filtro Hidraulico
26 Filtro do Motor
27 Filtro de Transmissão

28 x Nivel de óleo
29 Folga direções / alavancas

30 Embreagem
31 Cambio
32 x Bateria

33 x Nivel da água
34 Terminal direção esquerdo
35 Terminal direção direito

VISTO DO EXECUTANTE

DESCREVER AS OBSERVAÇÕES / NÃO CONFORMIDADES

LEGENDA (MARCAR COM X): C (CONFORME) NC (NÃO CONFORME) NA (NÃO APLICAVEL)

ITEM IMPEDITIVO: IMPOSSIBILITA A UTILIZAÇÃO E/OU OPERAÇÃO DO EQUIPAMENTO CASO ESTEJA NÃO CONFORME.

___________________________________ ___________________________________ ________________________________________

ASSINATURA DO EXECUTANTE ASSINATURA DO ENCARREGADO ASSINATURA DO TÉCNICO DE SEGURANÇA
 CHECK LIST DE MICRO-ÔNIBUS FROTA:
EMPRESA: LOCAL:
EXECUTANTE: ÁREA:

IMPEDITIVO
DATA: DATA: DATA: DATA: DATA:
ITENS DE VERIFICAÇÃO

ITEM
Nº
C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA
1 x Documentação do motorista / veiculo está tudo de acordo?
2 Portas/ vidros / janelas estão em boas condições?
3 x Espelho retrovisores
4 x Freio de mão
5 X Buzina
6 X Cinto de segurança
7 Quebra sol
8 X Pneus
9 X Pisca alerta
10 Pára-brisa / limpador
11 X Luz de freios / de ré
12 Limpeza interna
13 X Freios
14 X Direção / volante
15 Suspensão
16 X Extintor de incêndio
17 Macaco / chave de roda / triangulo
18 Pneus / Step
19 Painel de controle
20 X Tacógrafo
21 X Pedestais (borrachas)
22 Assentos (condição)
23 Luz interna
24 X Farol alto / baixo
25 X Seta direita / Esquerda
26 X Alarme sonoro de ré
27 Amortecedores
28 X Nivel de água / Óleo
29 Alinhamento de direção
30 Baleanceamento
31 X Embreagem
32 Alternador
33 X Bateria
34 X Câmbio
35 Ruído interno
36 Escapamento
37 X Saída de emergência

VISTO DO OPERADOR

DESCREVER AS OBSERVAÇÕES / NÃO CONFORMIDADES

LEGENDA (MARCAR COM X): C (CONFORME) NC (NÃO CONFORME) NA (NÃO APLICAVEL)

ITEM IMPEDITIVO: IMPOSSIBILITA A UTILIZAÇÃO E/OU OPERAÇÃO DO EQUIPAMENTO CASO ESTEJA NÃO CONFORME.

___________________________________ ___________________________________ _______________________________________

ASSINATURA DO EXECUTANTE ASSINATURA DO ENCARREGADO ASSINATURA DO TÉCNICO DE SEGURANÇA
 CHECK LIST DE GUINDASTE FROTA:
EMPRESA: LOCAL:
EXECUTANTE: ÁREA:
IMPEDITIVO

DATA: DATA: DATA: DATA: DATA: DATA:

ITENS DE VERIFICAÇÃO
ITEM

Nº
C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA
1 x 1 - Documentação do equipamento
2 X 2 - Operador qualificado e habilitado
3 3 - Cabine (estrutura) em boas condições
4 4 - Estrutura geral do equipamento
5 5 - Vidros em boas condições
6 X 6 - Comandos do painel em geral em funcionamento
7 X 7 - Farol traseiro e dianteiro em funcionamento
8 X 8 - Luz de freio, ré e placa traseira em funcionamento
9 X 9 - Limpador para-brisas em funcionamento
10 X 10 - Espelhos retrovisores em boas condições
11 X 11 - Cinto de segurança em boas condições
12 X 12 - Buzina em funcionamento
13 X 13 - Alarme sonoro de ré em funcionamento
14 X 14 - Sistema de freios (convencional/estacionamento) em funcionamento
15 15 - Sistema hidráulico em funcionamento
16 16 - Sistema de direção em funcionamento
17 17 - Sistema de elevação
18 18 - Pneus dianteiros e traseiros em boas condições
19 19 - Estepes
20 X 20 - Extintor de incêndio
21 X 21 - Tacógrafo
22 22 - Horimetro e outros instrumentos
23 23 - Limpeza do equipamento
24 X 24 - Equipamento isento de vazamentos
25 25 - Níveis (combustível, lubrificante, óleo e água)
26 X 26 - Estado geral dos cabos
27 X 27 - Mecanismos de abaixamento e elevação
28 X 28 - Mecanismo de giro
29 X 29 - Mecanismo de patolamento
30 X 30 - Trava do gancho e moitão
31 X 31 - Enrolamento do cabo no tambor (sem ressaltos e intervalos)
32 X 32 - Proteção das partes móveis
33 X 33 - Instalações elétricas em geral
34 X 34 - Kit de mitigação
35 35 - Macaco, chave de roda e triangulo
36 36 - Escada de acesso

VISTO DO OPERADOR

DESCREVER AS OBSERVAÇÕES / NÃO CONFORMIDADES

LEGENDA (MARCAR COM X): C (CONFORME) NC (NÃO CONFORME) NA (NÃO APLICAVEL)

ITEM IMPEDITIVO: IMPOSSIBILITA A UTILIZAÇÃO E/OU OPERAÇÃO DO EQUIPAMENTO CASO ESTEJA NÃO CONFORME.

___________________________________ ___________________________________ _______________________________________

ASSINATURA DO EXECUTANTE ASSINATURA DO ENCARREGADO ASSINATURA DO TÉCNICO DE SEGURANÇA
 CHECK LIST DE CAMINHÃO PRANCHA FROTA:
EMPRESA: LOCAL:
EXECUTANTE: ÁREA:
IMPEDITIVO

DATA: DATA: DATA: DATA: DATA: DATA:

ITENS DE VERIFICAÇÃO
ITEM

Nº
C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA
1 x Documentação do motorista / veiculo está tudo de acordo?
2 Portas/ vidros / janelas estão em boas condições?
3 x Espelho retrovisores
4 x Freio de mão
5 X Buzina
6 X Cinto de segurança
7 Quebra sol
8 X Pneus
9 X Pisca alerta
10 Pára-brisa / limpador
11 X Luz de freios / de ré
12 Limpeza interna
13 X Freios
14 X Direção / volante
15 Suspensão
16 Extintor de incêndio
17 Macaco / chave de roda / triangulo
18 Pneus / Step
19 Painel de controle
20 X Tacógrafo
21 X Pedestais (borrachas)
22 Assentos (condição)
23 Luz interna
24 X Farol alto / baixo
25 X Seta direita / Esquerda
26 X Alarme sonoro de ré
27 Amortecedores
28 X Nivel de água / Óleo
29 Alinhamento de direção
30 Baleanceamento
31 X Embreagem
32 Alternador
33 X Bateria
34 X Câmbio
35 Ruído interno
36 Escapamento
37 X Saída de emergência

VISTO DO OPERADOR

DESCREVER AS OBSERVAÇÕES / NÃO CONFORMIDADES

LEGENDA (MARCAR COM X): C (CONFORME) NC (NÃO CONFORME) NA (NÃO APLICAVEL)

ITEM IMPEDITIVO: IMPOSSIBILITA A UTILIZAÇÃO E/OU OPERAÇÃO DO EQUIPAMENTO CASO ESTEJA NÃO CONFORME.

___________________________________ ___________________________________ _______________________________________

ASSINATURA DO EXECUTANTE ASSINATURA DO ENCARREGADO ASSINATURA DO TÉCNICO DE SEGURANÇA
 CHECK LIST DE ÔNIBUS FROTA:

EMPRESA: LOCAL:
EXECUTANTE: ÁREA:
IMPEDITIVO

DATA: DATA: DATA: DATA: DATA: DATA:

ITENS DE VERIFICAÇÃO
ITEM

Nº
C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA
1 x Documentação do motorista / veiculo está tudo de acordo?
2 Portas/ vidros / janelas estão em boas condições?
3 x Espelho retrovisores
4 x Freio de mão
5 X Buzina
6 X Cinto de segurança
7 Quebra sol
8 X Pneus
9 X Pisca alerta
10 Pára-brisa / limpador
11 X Luz de freios / de ré
12 Limpeza interna
13 X Freios
14 X Direção / volante
15 Suspensão
16 Extintor de incêndio
17 Macaco / chave de roda / triangulo
18 Pneus / Step
19 Painel de controle
20 X Tacógrafo
21 X Pedestais (borrachas)
22 Assentos (condição)
23 Luz interna
24 X Farol alto / baixo
25 X Seta direita / Esquerda
26 X Alarme sonoro de ré
27 Amortecedores
28 X Nivel de água / Óleo
29 Alinhamento de direção
30 Baleanceamento
31 X Embreagem
32 Alternador
33 X Bateria
34 X Câmbio
35 Ruído interno
36 Escapamento
37 X Saída de emergência

VISTO DO OPERADOR

DESCREVER AS OBSERVAÇÕES / NÃO CONFORMIDADES

LEGENDA (MARCAR COM X): C (CONFORME) NC (NÃO CONFORME) NA (NÃO APLICAVEL)

ITEM IMPEDITIVO: IMPOSSIBILITA A UTILIZAÇÃO E/OU OPERAÇÃO DO EQUIPAMENTO CASO ESTEJA NÃO CONFORME.

___________________________________ ___________________________________ _______________________________________

ASSINATURA DO EXECUTANTE ASSINATURA DO ENCARREGADO ASSINATURA DO TÉCNICO DE SEGURANÇA
 CHECK LIST DO PIPA Frota:

EMPRESA: LOCAL:
EXECUTANTE: ÁREA:
IMPEDITIVO

DATA: DATA: DATA: DATA: DATA: DATA:

ITEM

Nº ITENS DE VERIFICAÇÃO
C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA
1 x Verificar desgaste dos pneus
2 x Conferir aperto de parafusos de fixação das rodas
3 x Conferir pressão (visual)
4 x Verificar estado do pneu (visual)
5 x Documentação do motorista
6 x Documentação do veículo
7 x Conferir água da bateria
8 x Conferir porcentagem de óleo diesel
9 x Conferir embreagem
10 x Conferir vazamento
11 x Cinto de segurança
12 x Portas
13 Quebra-sol
14 Vidros e janelas
15 x Espelos retrovisores
16 x Extintor de incêndio
17 x Freio de mão
18 x Freios
19 Buzina
20 Verificar painel de controle
21 x Tacógrafo
22 Pedais (Borrachas)
23 Farois / Lanternas
24 Luz de freio / Luiz de Ré / Sinal sonoro
25 x Pisca-alerta.
26 Limpeza interna
27 Macaco
28 Chave de roda
29 Triângulo

VISTO DO EXECUTANTE

DESCREVER AS OBSERVAÇÕES / NÃO CONFORMIDADES

LEGENDA (MARCAR COM X): C (CONFORME) NC (NÃO CONFORME) NA (NÃO APLICAVEL)

ITEM IMPEDITIVO: IMPOSSIBILITA A UTILIZAÇÃO E/OU OPERAÇÃO DO EQUIPAMENTO CASO ESTEJA NÃO CONFORME.

___________________________________ ___________________________________ ________________________________________

ASSINATURA DO EXECUTANTE ASSINATURA DO ENCARREGADO ASSINATURA DO TÉCNICO DE SEGURANÇA
 CHECK LIST DE PTA

EMPRESA: LOCAL:
EXECUTANTE: ÁREA:
IMPEDITIVO

DATA: DATA: DATA: DATA: DATA:

ITEM

Nº ITENS DE VERIFICAÇÃO
C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA
1 X Operador habilitado e capacitado.
2 X Horímetro
3 Corte de velocidade
4 Painel de plataforma
5 Painel de comando de solo
6 Área foi isolada e sinalizada
7 X Botões de emergência
8 Manual operação
9 Pedal habilitador (footswitch)
10 Descida de emergência
11 Pneus
12 X Lâmpadas de sinalização
13 Adesivo de identificação
14 X Buzina
15 Alarme movimento visual
16 X Alarme movimento sonoro
17 Eixo oscilante
18 Nível de líquido de arrefecimento
19 X Mangueiras hidráulicas
20 Nível óleo hidraulico
21 Nível de combustível(diesel).
22 Nível óleo motor
23 X Proteção das partes móveis
24 Estrutura do cesto/plataforma

VISTO DO EXECUTANTE

DESCREVER AS OBSERVAÇÕES / NÃO CONFORMIDADES

LEGENDA (MARCAR COM X): C (CONFORME) NC (NÃO CONFORME) NA (NÃO APLICAVEL)

ITEM IMPEDITIVO: IMPOSSIBILITA A UTILIZAÇÃO E/OU OPERAÇÃO DO EQUIPAMENTO CASO ESTEJA NÃO CONFORME.

___________________________________ ___________________________________ ________________________________________

ASSINATURA DO EXECUTANTE ASSINATURA DO ENCARREGADO ASSINATURA DO TÉCNICO DE SEGURANÇA
 CHECK LIST DE PLACA VIBRATORIA

EMPRESA: LOCAL:
EXECUTANTE: ÁREA:
IMPEDITIVO

DATA: DATA: DATA: DATA: DATA: DATA:

ITEM

Nº ITENS DE VERIFICAÇÃO
C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA

1 x Condições do reservatório de combustível

2 x Condições do sistema de partida

3 x Proteção das partes móveis

4 Uso dos EPI`s adequados

5 Funcionamento do motor (ruído / vibração)

6 x Filtro de óleo e carburação (vazamento)

7 Estado da carcaça

8 x Profissional qualificado / habilitado

9 Abastecimento do motor

VISTO DO EXECUTANTE

DESCREVER AS OBSERVAÇÕES / NÃO CONFORMIDADES

LEGENDA (MARCAR COM X): C (CONFORME) NC (NÃO CONFORME) NA (NÃO APLICAVEL)

ITEM IMPEDITIVO: IMPOSSIBILITA A UTILIZAÇÃO E/OU OPERAÇÃO DO EQUIPAMENTO CASO ESTEJA NÃO CONFORME.

___________________________________ ___________________________________ ________________________________________

ASSINATURA DO EXECUTANTE ASSINATURA DO ENCARREGADO ASSINATURA DO TÉCNICO DE SEGURANÇA
 CHECK LIST DE PÁ CARREGADEIRA FROTA:

EMPRESA: LOCAL:
EXECUTANTE: ÁREA:
IMPEDITIVO

DATA: DATA: DATA: DATA: DATA: DATA:

ITEM

Nº ITENS DE VERIFICAÇÃO
C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA
1 X Operador - treinamento
2 x Farol
3 X Alarme de ré
4 X Vazamento da bomba
5 X Vazamento de transmissão
6 X Vazamento de comando
7 X Vazamento cambio
8 x Retentor dos pistões
9 x Estado da mangueira hidraulica
10 X Horimetro
11 Escada
12 Limpador pára-brisa
13 Espelho retrovisores
14 Lataria / Pintura
15 Portas / Vidros / janelas
16 Buzina
17 x Bateria
18 Escapamento
19 Terminal direção esquerdo / direito
20 Saída de emergência
21 X Cinto de segurança
22 X Extintor de incêndio
23 X Marcador de temperatura
24 Marcador de combustivel
25 Estofamento / Fixação / Consrvação
26 X Ar condicionado
27 X Filtro hidráulico
28 X Filtro do motor
29 X Fitro trasmissão
30 X Nível de óleo
31 X Freios
32 X Folga direção / alavanca / pinos (hidraulico)

VISTO DO EXECUTANTE

DESCREVER AS OBSERVAÇÕES / NÃO CONFORMIDADES

LEGENDA (MARCAR COM X): C (CONFORME) NC (NÃO CONFORME) NA (NÃO APLICAVEL)

ITEM IMPEDITIVO: IMPOSSIBILITA A UTILIZAÇÃO E/OU OPERAÇÃO DO EQUIPAMENTO CASO ESTEJA NÃO CONFORME.

___________________________________ ___________________________________ ________________________________________

ASSINATURA DO EXECUTANTE ASSINATURA DO ENCARREGADO ASSINATURA DO TÉCNICO DE SEGURANÇA
 CHECK LIST DO COMBOIO Frota:

EMPRESA: LOCAL:

EXECUTANTE: ÁREA:

IMPEDITIVO
DATA: DATA: DATA: DATA: DATA: DATA:

ITEM
Nº ITENS DE VERIFICAÇÃO
C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA
1 Documentação Motorista
2 Documentação Veículo
3 Conduta Motorista
4 EPI’s
5 Cintos de Segurança
6 Portas
7 Quebra-Sol
8 Vidros / Janelas
9 Espelhos Retrovisores
10 Extintor de Incêndio
11 Freio de Mão
12 Freios
13 Buzina
14 Painel de controle
15 Kit vazamentos
16 Velocímetro
17 Marcador de combustível
18 Sinal de transp. Prod. Perigosos
19 Limpeza Interna
20 Macaco
21 Chave de Rodas
22 Triângulo
23 Pneus Sobressalentes
24 Lanternas
25 Farol Alto
26 Farol Baixo
27 Luz do Freio
28 Seta de direção: Dir. / Esq.
29 Pisca-alerta
30 Luz de Ré / Sinal sonoro
31 Amortecedores
32 Nível Água / Óleo
33 Alinhamento de Direção
34 Balanceamento
35 Embreagem
36 Alternador
37 Bateria
38 Câmbio
39 Ruído Interno
40 Faixas Refletivas Laterais 30%
41 Faixa Refletiva Traseira 80%
42 Folga direção / alavanca / pinos (hidraulico)
43 Verificar Bico de Abastecimento
44 Limpeza do Motor
45 Escapamento
46 Lataria / Pintura
47 Saída de Emergência

VISTO DO EXECUTANTE

DESCREVER AS OBSERVAÇÕES / NÃO CONFORMIDADES

LEGENDA (MARCAR COM X): C (CONFORME) NC (NÃO CONFORME) NA (NÃO APLICAVEL)

ITEM IMPEDITIVO: IMPOSSIBILITA A UTILIZAÇÃO E/OU OPERAÇÃO DO EQUIPAMENTO CASO ESTEJA NÃO CONFORME.

___________________________________ ___________________________________ ________________________________________

ASSINATURA DO EXECUTANTE ASSINATURA DO ENCARREGADO ASSINATURA DO TÉCNICO DE SEGURANÇA
 CHECK LIST DE ESCAVADEIRA FROTA:

EMPRESA: LOCAL:
EXECUTANTE: ÁREA:

IMPEDITIVO
DATA: DATA: DATA: DATA: DATA: DATA:

ITEM
Nº ITENS DE VERIFICAÇÃO
C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA
1 X Operador - treinamento
2 X Farol
3 X Alarme de ré
4 X Vazamento da bomba
5 X Vazamento de transmissão
6 X Vazamento pistões
7 X Vazamento comando
8 x Vazamento Lateral
9 x Vazamento Cambio
10 X Retentor dos pistões
11 X Estado da mangueira hidraulica
12 X Horimetro
13 Escada
14 Limpador pára-brisa
15 Rodas guias / Motriz
16 Espelho retrovisores
17 Lataria / Pintura
18 Portas / Vidros / janelas
19 Buzina
20 Roletes Lado direito
21 Roletes Lado esquerdo
22 Esteria Lado Direito
23 Esteira Lado esquerdo
24 X Bateria
25 Nivel da água
26 Escapamento
27 Terminal direção esquerdo / direito
28 Grade de proteção gabine
29 Saída de emergência
30 X Cinto de segurança
31 X Extintor de incêndio
32 X Marcador de temperatura
33 Marcador de combustivel
34 Estofamento / Fixação / Conservação
35 X Ar condicionado
36 x Filtro de Ar
37 X Filtro hidráulico
38 X Filtro do motor
39 X Fitro trasmissão
40 X Nível de óleo
41 X Freios
42 Folga direção / alavanca / pinos (hidraulico)
43 Folgas nos pinos (Hidraulico)
44 Cambio (Joistik)

VISTO DO EXECUTANTE

DESCREVER AS OBSERVAÇÕES / NÃO CONFORMIDADES

LEGENDA (MARCAR COM X): C (CONFORME) NC (NÃO CONFORME) NA (NÃO APLICAVEL)

ITEM IMPEDITIVO: IMPOSSIBILITA A UTILIZAÇÃO E/OU OPERAÇÃO DO EQUIPAMENTO CASO ESTEJA NÃO CONFORME.

___________________________________ ___________________________________ ________________________________________

ASSINATURA DO EXECUTANTE ASSINATURA DO ENCARREGADO ASSINATURA DO TÉCNICO DE SEGURANÇA
 CHECK LIST DE MINIESCAVADEIRA

EMPRESA: LOCAL:
EXECUTANTE: ÁREA:

IMPEDITIVO
DATA: DATA: DATA: DATA: DATA:

ITEM
Nº ITENS DE VERIFICAÇÃO
C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA
1 X Operador - treinamento
2 X Farol
3 X Alarme de ré
4 X Vazamento da bomba
5 X Vazamento de transmissão
6 X Vazamento de comando
7 X Vazamento cambio
8 X Retentor dos pistões
9 X Estado da mangueira hidraulica
10 X Horimetro
11 Escada
12 Limpador pára-brisa
13 Espelho retrovisores
14 Lataria / Pintura
15 Portas / Vidros / janelas
16 Buzina
17 X Bateria
18 Escapamento
19 Terminal direção esquerdo / direito
20 Saída de emergência
21 X Cinto de segurança
22 X Extintor de incêndio
23 X Marcador de temperatura
24 Marcador de combustivel
25 Estofamento / Fixação / Conservação
26 X Ar condicionado
27 X Filtro hidráulico
28 X Filtro do motor
29 X Fitro trasmissão
30 X Nível de óleo
31 X Freios
32 Folga direção / alavanca / pinos (hidraulico)

VISTO DO EXECUTANTE

DESCREVER AS OBSERVAÇÕES / NÃO CONFORMIDADES

LEGENDA (MARCAR COM X): C (CONFORME) NC (NÃO CONFORME) NA (NÃO APLICAVEL)

ITEM IMPEDITIVO: IMPOSSIBILITA A UTILIZAÇÃO E/OU OPERAÇÃO DO EQUIPAMENTO CASO ESTEJA NÃO CONFORME.

___________________________________ ___________________________________ ________________________________________

ASSINATURA DO EXECUTANTE ASSINATURA DO ENCARREGADO ASSINATURA DO TÉCNICO DE SEGURANÇA
 CHECK LIST DE BOBCAT

EMPRESA: LOCAL:
EXECUTANTE: ÁREA:

IMPEDITIVO
DATA: DATA: DATA: DATA: DATA:

ITEM
Nº ITENS DE VERIFICAÇÃO
C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA
1 X Operador - treinamento
2 X Farol
3 X Alarme de ré
4 X Vazamento da bomba
5 X Vazamento de transmissão
6 X Vazamento de comando
7 X Vazamento cambio
8 X Retentor dos pistões
9 X Estado da mangueira hidraulica
10 X Horimetro
11 Escada
12 Limpador pára-brisa
13 Espelho retrovisores
14 Lataria / Pintura
15 Portas / Vidros / janelas
16 Buzina
17 X Bateria
18 Escapamento
19 Terminal direção esquerdo / direito
20 Saída de emergência
21 X Cinto de segurança
22 X Extintor de incêndio
23 X Marcador de temperatura
24 Marcador de combustivel
25 Estofamento / Fixação / Conservação
26 X Ar condicionado
27 X Filtro hidráulico
28 X Filtro do motor
29 X Fitro trasmissão
30 X Nível de óleo
31 X Freios
32 Folga direção / alavanca / pinos (hidraulico)

VISTO DO EXECUTANTE

DESCREVER AS OBSERVAÇÕES / NÃO CONFORMIDADES

LEGENDA (MARCAR COM X): C (CONFORME) NC (NÃO CONFORME) NA (NÃO APLICAVEL)

ITEM IMPEDITIVO: IMPOSSIBILITA A UTILIZAÇÃO E/OU OPERAÇÃO DO EQUIPAMENTO CASO ESTEJA NÃO CONFORME.

___________________________________ ___________________________________ ________________________________________

ASSINATURA DO EXECUTANTE ASSINATURA DO ENCARREGADO ASSINATURA DO TÉCNICO DE SEGURANÇA
 CHECK LIST DE RETROESCAVADEIRA FROTA:

EMPRESA: LOCAL:
EXECUTANTE: ÁREA:
IMPEDITIVO

DATA: DATA: DATA: DATA: DATA: DATA:

ITEM

Nº ITENS DE VERIFICAÇÃO
C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA
1 X Operador - treinamento
2 X Farol
3 X Alarme de ré
4 X Vazamento da bomba
5 X Vazamento de transmissão
6 X Vazamento de comando
7 X Vazamento cambio
8 X Retentor dos pistões
9 X Estado da mangueira hidraulica
10 X Horimetro
11 Escada
12 Limpador pára-brisa
13 Espelho retrovisores
14 Lataria / Pintura
15 Portas / Vidros / janelas
16 Buzina
17 X Bateria
18 Escapamento
19 Terminal direção esquerdo / direito
20 Saída de emergência
21 X Cinto de segurança
22 X Extintor de incêndio
23 X Marcador de temperatura
24 Marcador de combustivel
25 Estofamento / Fixação / Conservação
26 X Ar condicionado
27 X Filtro hidráulico
28 X Filtro do motor
29 X Fitro trasmissão
30 X Nível de óleo
31 X Freios
32 Folga direção / alavanca / pinos (hidraulico)

VISTO DO EXECUTANTE

DESCREVER AS OBSERVAÇÕES / NÃO CONFORMIDADES

LEGENDA (MARCAR COM X): C (CONFORME) NC (NÃO CONFORME) NA (NÃO APLICAVEL)

ITEM IMPEDITIVO: IMPOSSIBILITA A UTILIZAÇÃO E/OU OPERAÇÃO DO EQUIPAMENTO CASO ESTEJA NÃO CONFORME.

___________________________________ ___________________________________ ________________________________________

ASSINATURA DO EXECUTANTE ASSINATURA DO ENCARREGADO ASSINATURA DO TÉCNICO DE SEGURANÇA
 CHECK LIST DE ROLO COMPACTADOR FROTA:

EMPRESA: LOCAL:
EXECUTANTE: ÁREA:
IMPEDITIVO

DATA: DATA: DATA: DATA: DATA: DATA:

ITEM

Nº ITENS DE VERIFICAÇÃO
C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA
1 X Operador qualificado e habilitado
2 X Documentação do veículo
3 X Cabine (estrutura) em boas condições
4 Portas e travas
5 X Horímetro
6 Vidros em boas condições
7 Comando do painel em geral em funcionamento
8 X Níveis de água e óleo
9 X Setas em funcionamentos
10 X Farol traseiro em funcionamento
11 X Farol dianteiro em funcionamento
12 X Luz de Freio em funcionamento
13 Limpador de pára-brisa em funcionamento
14 Bancos em boas condições
15 x Espelhos retrovisores em boas condições
16 X Cinto de segurança em boas condições
17 X Buzina em funcionamento
18 X Alarme sonoro de ré em funcionamento
19 X Sistema de freios em boas condições
20 X Sistema de embreagem em funcionamento
21 X Sistema de hidráulico em funcionamento
22 X Sistema de direção em boas condições
23 Pneus boas condições
24 X Extintor de incêndio
25 X Equipamento isento de vazamentos
VISTO DO EXECUTANTE

DESCREVER AS OBSERVAÇÕES / NÃO CONFORMIDADES

LEGENDA (MARCAR COM X): C (CONFORME) NC (NÃO CONFORME) NA (NÃO APLICAVEL)

ITEM IMPEDITIVO: IMPOSSIBILITA A UTILIZAÇÃO E/OU OPERAÇÃO DO EQUIPAMENTO CASO ESTEJA NÃO CONFORME.

___________________________________ ___________________________________ ________________________________________

ASSINATURA DO EXECUTANTE ASSINATURA DO ENCARREGADO ASSINATURA DO TÉCNICO DE SEGURANÇA
 CHECK LIST DE ROLO DE PENUS FROTA:

EMPRESA: LOCAL:
EXECUTANTE: ÁREA:
IMPEDITIVO

DATA: DATA: DATA: DATA: DATA: DATA:

ITEM

Nº ITENS DE VERIFICAÇÃO
C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA
1 X Operador qualificado e habilitado

2 X Documentação do veículo
3 X Condições gerais do chassis

4 X Extintor de Incêndio
5 Condições do pneus e rodas

6 X Buzina
7 X Setas/Luzes

8 X Luzes de Freio
9 X Faroletes e Lanternas

10 X Horimetro
11 Folga de direção

12 X Alarme de ré
13 X Cinto de segurança
14 X Sistema de freios
15 Sistema de hidráulico
16 X Vazamentos

VISTO DO EXECUTANTE

DESCREVER AS OBSERVAÇÕES / NÃO CONFORMIDADES

LEGENDA (MARCAR COM X): C (CONFORME) NC (NÃO CONFORME) NA (NÃO APLICAVEL)

ITEM IMPEDITIVO: IMPOSSIBILITA A UTILIZAÇÃO E/OU OPERAÇÃO DO EQUIPAMENTO CASO ESTEJA NÃO CONFORME.

___________________________________ ___________________________________ ________________________________________

ASSINATURA DO EXECUTANTE ASSINATURA DO ENCARREGADO ASSINATURA DO TÉCNICO DE SEGURANÇA
 CHECK LIST DE TORRE DE ILUMINAÇÃO Nº. ATIVO:

EMPRESA: LOCAL:
EXECUTANTE: ÁREA:
IMPEDITIVO

DATA: DATA: DATA: DATA: DATA: DATA:

ITEM

Nº ITENS DE VERIFICAÇÃO
C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA
1 Motor
2 Alternador
3 Bomba Injetora
4 Bomba Hidraulica
5 Motor de Partida
6 Unidade Injetora / Bico
7 Bateria
8 Quadro de Comando / Instrumentos
9 Disjuntor
10 Radiador
11 Carenagem
12 Vazamentos

VISTO DO EXECUTANTE

DESCREVER AS OBSERVAÇÕES / NÃO CONFORMIDADES

LEGENDA (MARCAR COM X): C (CONFORME) NC (NÃO CONFORME) NA (NÃO APLICAVEL)

ITEM IMPEDITIVO: IMPOSSIBILITA A UTILIZAÇÃO E/OU OPERAÇÃO DO EQUIPAMENTO CASO ESTEJA NÃO CONFORME.

___________________________________ ___________________________________ ________________________________________

ASSINATURA DO EXECUTANTE ASSINATURA DO ENCARREGADO ASSINATURA DO TÉCNICO DE SEGURANÇA
 CHECK LIST DE ALISADOR DE CONCRETO Nº. ATIVO:

EMPRESA: LOCAL:
EXECUTANTE: ÁREA:
IMPEDITIVO

DATA: DATA: DATA: DATA: DATA:

ITEM

Nº ITENS DE VERIFICAÇÃO
C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA
1 X O bota de acionamento liga e desliga esta em perfeitas condições?
2 x Os fios de energia esta em perfeitas condições sem partes vivas?
3 x As hélices estão devidamente fixadas?

4 X O reservatório de combustível esta em perfeitas condições?

5 x O reservatório de combustível possui tampa?
6 X O operador possui todos os EPIS para o trabalho?
7 X O nível de óleo do motor encontra-se em condições de uso?
8 X Existe vazamento de combustível?
9 X Existe vazamento de Oleo?

VISTO DO EXECUTANTE

DESCREVER AS OBSERVAÇÕES / NÃO CONFORMIDADES

LEGENDA (MARCAR COM X): C (CONFORME) NC (NÃO CONFORME) NA (NÃO APLICAVEL)

ITEM IMPEDITIVO: IMPOSSIBILITA A UTILIZAÇÃO E/OU OPERAÇÃO DO EQUIPAMENTO CASO ESTEJA NÃO CONFORME.

___________________________________ ___________________________________ ________________________________________

ASSINATURA DO EXECUTANTE ASSINATURA DO ENCARREGADO ASSINATURA DO TÉCNICO DE SEGURANÇA
 CHECK LIST DE SAPO COMPACTADOR IDENTIFICAÇÃO:

EMPRESA: LOCAL:
EXECUTANTE: ÁREA:
IMPEDITIVO

DATA: DATA: DATA: DATA: DATA: DATA:

ITEM

Nº ITENS DE VERIFICAÇÃO
C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA
1 X Condições do reservatório de combustível
2 x Condições do sistema de partida
3 Escapamento
4 X Livre de vazamentos
5 x Proteção das partes móveis
6 X Uso dos EPI`s adequados
7 X Funcionamento do motor (ruído / vibração)
8 X Filtro de óleo e carburação
9 X Estado da carcaça
10 X Proteção contra incêndio
11 Abastecimento do motor
12

VISTO DO EXECUTANTE

DESCREVER AS OBSERVAÇÕES / NÃO CONFORMIDADES

LEGENDA (MARCAR COM X): C (CONFORME) NC (NÃO CONFORME) NA (NÃO APLICAVEL)

ITEM IMPEDITIVO: IMPOSSIBILITA A UTILIZAÇÃO E/OU OPERAÇÃO DO EQUIPAMENTO CASO ESTEJA NÃO CONFORME.

___________________________________ ___________________________________ ________________________________________

ASSINATURA DO EXECUTANTE ASSINATURA DO ENCARREGADO ASSINATURA DO TÉCNICO DE SEGURANÇA
 CHECK LIST DE SERRA MÁRMORE

EMPRESA: LOCAL:
EXECUTANTE: ÁREA:
IMPEDITIVO

DATA: DATA: DATA: DATA: DATA:

ITEM

Nº ITENS DE VERIFICAÇÃO
C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA
1 X Operador treinado
2 Piso em boas condições
3 X Cabo elétrico em bom estado
4 X Disco de corte em boas condições
5 Limpeza do local da atividade
6 X Proteção de partes móveis
7 Possui local de apoio para o corte
8 Botoeira liga/desliga
9 A carcaça esta em perfeito estado
10

VISTO DO EXECUTANTE

DESCREVER AS OBSERVAÇÕES / NÃO CONFORMIDADES

LEGENDA (MARCAR COM X): C (CONFORME) NC (NÃO CONFORME) NA (NÃO APLICAVEL)

ITEM IMPEDITIVO: IMPOSSIBILITA A UTILIZAÇÃO E/OU OPERAÇÃO DO EQUIPAMENTO CASO ESTEJA NÃO CONFORME.

___________________________________ ___________________________________ ________________________________________

ASSINATURA DO EXECUTANTE ASSINATURA DO ENCARREGADO ASSINATURA DO TÉCNICO DE SEGURANÇA
 LOCAL:
ÁREA:

DATA:

C NC NA

RVAÇÕES / NÃO CONFORMIDADES

ME.
 CHECK LIST DE SERRA CIRCULAR Nº. ATIVO:

EMPRESA: LOCAL:
EXECUTANTE: ÁREA:
IMPEDITIVO

DATA: DATA: DATA: DATA: DATA: DATA:

ITEM

Nº ITENS DE VERIFICAÇÃO
C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA
1 X Disco de serra em bom estado

2 x Possui local de apoio para o corte

3 X Operador treinado

4 x Limpeza do local da atividade

5 X Proteção de partes móveis
6 X A carcaça esta em perfeito estado
7 X Cabo elétrico em bom estado
8 X Disco protegido por coifa em bom estado de uso?
9 X Botoeira liga/desliga

VISTO DO EXECUTANTE

DESCREVER AS OBSERVAÇÕES / NÃO CONFORMIDADES

LEGENDA (MARCAR COM X): C (CONFORME) NC (NÃO CONFORME) NA (NÃO APLICAVEL)

ITEM IMPEDITIVO: IMPOSSIBILITA A UTILIZAÇÃO E/OU OPERAÇÃO DO EQUIPAMENTO CASO ESTEJA NÃO CONFORME.

___________________________________ ___________________________________ ________________________________________

ASSINATURA DO EXECUTANTE ASSINATURA DO ENCARREGADO ASSINATURA DO TÉCNICO DE SEGURANÇA
 CHECK LIST DE SERRA CLIPPER Nº. ATIVO:

EMPRESA: LOCAL:
EXECUTANTE: ÁREA:
IMPEDITIVO

DATA: DATA: DATA: DATA: DATA:

ITEM

Nº ITENS DE VERIFICAÇÃO
C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA
1 A alavanca do acelerador esta funcionando perfeitamente?
2 A descarga de fumaça é em local ventilado e esta regulado?
3 A manivela de regulagem de altura de corte está funcionando perfeitamente?
4 X Botão liga/desliga de segurança está funcionando perfeitamente?

Carcaça, alças, manoplas, presilhas e outros dispositivos de tranporte e manobra do

5 X
portátil estão livres de trincas, avarias ou deformações?

6 chave para regular fluxo de saída de água está em perfeito estado?

7 Está livre de vibrações e ruídos anormais quando em funcionamento?
8 Existe extintor de inêndio adequado nas proximidades?
9 X Existe proteção no escapamento?
Flanges do disco estão em bom estado ( OBS: as flanges devem ser originais de
10 X
fábrica)?
11 X Há proteção ao disco de corte?

12 X Há proteção de partes móveis?

13 X O equipamento está em bom estado (carcaça, mangueiras, conexões, etc)?
O resevatório de combustível está em boas condições (livre de vazamento, fixo,
14 X
tampa de vedação, indentificação, etc.)?
15 X Os pneus estão em bom estado de uso?
16 Resevatório de água está preso em suporte adequado?
17 X Sistema de partida funciona corretamente?

VISTO DO EXECUTANTE

DESCREVER AS OBSERVAÇÕES / NÃO CONFORMIDADES

LEGENDA (MARCAR COM X): C (CONFORME) NC (NÃO CONFORME) NA (NÃO APLICAVEL)

ITEM IMPEDITIVO: IMPOSSIBILITA A UTILIZAÇÃO E/OU OPERAÇÃO DO EQUIPAMENTO CASO ESTEJA NÃO CONFORME.

___________________________________ ___________________________________ ________________________________________

ASSINATURA DO EXECUTANTE ASSINATURA DO ENCARREGADO ASSINATURA DO TÉCNICO DE SEGURANÇA
 CHECK LIST DE TRATOR AGRICOLA FROTA:

EMPRESA:
EXECUTANTE: ÁREA:
IMPEDITIVO

DATA: DATA: DATA: DATA: DATA: DATA:

ITEM

Nº ITENS DE VERIFICAÇÃO
C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA
1 Os paineis de inrumentos em boas condições de uso?

2 A chave de partida está em boas condições .

3 Motor ,conjunto de cabine e diferencial.

4 Estado de conservação do banco.

5 Horimetro.

6 X Cinto de segurança.

7 X Extintores e suporte.

8 Espelhos retrovisores

9 Utilização dos EPIs.

10 X Operador habilitado

11 X Condições do tanque de combustível.

12 X Nível do óleo hidraulico

13 X Vazamento em mangueiras hidraulicas.

14 Estado de conservação das grades.

15 Estado de conservação das ferramentas manuais.

16 Quantiddes das grades estão de acordo?

17 Fixação dos parafusos de trava de pino.

18 Condições de placas metálica de travamento das porcas.

19 X Farois

20 X Lanterna e setas funcionamento.

21 X Sistema de direção.

22 Buzina

23 Limpeza geral do equipamento.

VISTO DO EXECUTANTE

DESCREVER AS OBSERVAÇÕES / NÃO CONFORMIDADES

LEGENDA (MARCAR COM X): C (CONFORME) NC (NÃO CONFORME) NA (NÃO APLICAVEL)

ITEM IMPEDITIVO: IMPOSSIBILITA A UTILIZAÇÃO E/OU OPERAÇÃO DO EQUIPAMENTO CASO ESTEJA NÃO CONFORME.

___________________________________ ___________________________________ ________________________________________

ASSINATURA DO EXECUTANTE ASSINATURA DO ENCARREGADO ASSINATURA DO TÉCNICO DE SEGURANÇA
 CHECK LIST DE TRATOR ESTEIRA FROTA:

EMPRESA: LOCAL:
EXECUTANTE: ÁREA:
IMPEDITIVO

DATA: DATA: DATA: DATA: DATA: DATA:

ITEM

Nº ITENS DE VERIFICAÇÃO
C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA
1 X Faróis dianteiros
2 X Faróis Traseiros
3 X Luz de freios
4 Funcionamento dos instrumentos do painel
5 X Condições da bateria
6 X Alarrme de ré
7 X Fixação das mangueiras
8 X Condições das mangueiras
9 X Ausência de vazamento hidráulico
10 X Ausência de vazamento de óleo do motor
11 X Ausência de vazamento de óleo diesel
12 Ausência de trincas na estrutura
13 X Fixação do suporte do escarificador
14 X Pinos e contra pinos do escarificador
15 X Freio operante
16 X Extintor de incêndio
17 X Operador qualificado
18 X Comprovante de treinamento
19 Assento do operador
20 X Nível de óleo do motor
21 Condições dos roletes
22 X Cinto de Segurança
VISTO DO EXECUTANTE

DESCREVER AS OBSERVAÇÕES / NÃO CONFORMIDADES

LEGENDA (MARCAR COM X): C (CONFORME) NC (NÃO CONFORME) NA (NÃO APLICAVEL)

ITEM IMPEDITIVO: IMPOSSIBILITA A UTILIZAÇÃO E/OU OPERAÇÃO DO EQUIPAMENTO CASO ESTEJA NÃO CONFORME.

___________________________________ ___________________________________ ________________________________________

ASSINATURA DO EXECUTANTE ASSINATURA DO ENCARREGADO ASSINATURA DO TÉCNICO DE SEGURANÇA
 CHECK LIST DE SOPRADOR

EMPRESA: LOCAL:
EXECUTANTE: ÁREA:
IMPEDITIVO
ITEM

Nº ITENS DE VERIFICAÇÃO DATA: DATA: DATA: DATA: DATA:

C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA

1 O acelerador funciona e esta em boas condições?

2 Possui pega com corda para partida?

3 Esta abastecido o tanque de combustivel?

4 x A mangueira de gasolina esta fixada com braçadeira?

5 x A mangueira de gasolina esta em boas codições?

6 O bico do soprador esta em perfeito estado?

7 x Não existe vazamento?

8 x Partes moveis estão protegidas?

DESCREVER AS OBSERVAÇÕES / NÃO CONFORMIDADES

LEGENDA (MARCAR COM X): C (CONFORME) NC (NÃO CONFORME) NA (NÃO APLICAVEL)

ITEM IMPEDITIVO: IMPOSSIBILITA A UTILIZAÇÃO E/OU OPERAÇÃO DO EQUIPAMENTO CASO ESTEJA NÃO CONFORME.

___________________________________ ___________________________________ ________________________________________

ASSINATURA DO EXECUTANTE ASSINATURA DO ENCARREGADO ASSINATURA DO TÉCNICO DE SEGURANÇA
 CHECK LIST DE GERADOR

EMPRESA: LOCAL:
EXECUTANTE: ÁREA:
IMPEDITIVO
ITEM

Nº ITENS DE VERIFICAÇÃO DATA: DATA: DATA: DATA: DATA: DATA:

C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA

1 X Condições do reservatório de combustível

2 X Condições do sistema de partida

3 X Conservação geral do equipamento

4 X Chave liga/desliga

5 Proteção contra incêndio

6 X Filtro de óleo e carburação (vazamento)

7 Distância das frentes de serviço adequada

8 Forma de abastecimento do motor

9 X Há aterramento

10 Estado da carcaça

11 O gerador está isolado

DESCREVER AS OBSERVAÇÕES / NÃO CONFORMIDADES

LEGENDA (MARCAR COM X): C (CONFORME) NC (NÃO CONFORME) NA (NÃO APLICAVEL)

ITEM IMPEDITIVO: IMPOSSIBILITA A UTILIZAÇÃO E/OU OPERAÇÃO DO EQUIPAMENTO CASO ESTEJA NÃO CONFORME.

___________________________________ ___________________________________ ________________________________________

ASSINATURA DO EXECUTANTE ASSINATURA DO ENCARREGADO ASSINATURA DO TÉCNICO DE SEGURANÇA
 CHECK LIST DE GERADOR

EMPRESA: LOCAL:
EXECUTANTE: ÁREA:
IMPEDITIVO
ITEM

Nº ITENS DE VERIFICAÇÃO DATA: DATA: DATA: DATA: DATA:

C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA

1 X Condições do reservatório de combustível

2 X Condições do sistema de partida

3 X Proteção das partes móveis

4 X Condições de contra-peso.

5 Uso dos EPI`s adequados

6 X Funcionamento do motor (ruído / vibração)

7 X Filtro de óleo e carburação (vazamento)

8 X Estado da carcaça

9 Distância das frentes de serviço adequada

10 X Forma de abastecimento do motor

11 Proteção contra incêndio

VISTO DO OPERADOR

DESCREVER AS OBSERVAÇÕES / NÃO CONFORMIDADES

LEGENDA (MARCAR COM X): C (CONFORME) NC (NÃO CONFORME) NA (NÃO APLICAVEL)

ITEM IMPEDITIVO: IMPOSSIBILITA A UTILIZAÇÃO E/OU OPERAÇÃO DO EQUIPAMENTO CASO ESTEJA NÃO CONFORME.

___________________________________ ___________________________________ ________________________________________

ASSINATURA DO EXECUTANTE ASSINATURA DO ENCARREGADO ASSINATURA DO TÉCNICO DE SEGURANÇA
 CHECK LIST DE MUNCK FROTA:

EMPRESA: LOCAL:
EXECUTANTE: ÁREA:
IMPEDITIVO
DATA: DATA: DATA: DATA: DATA: DATA:
ITEM

Nº ITENS DE VERIFICAÇÃO
C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA
1 x Verificar desgaste dos pneus
2 x Conferir aperto de parafusos de fixação das rodas
3 Conferir pressão (visual)
4 x Verificar estado do pneu (visual)
5 x Conferir óleo do motor
6 x Conferir direção
7 x Conferir água da bateria
8 x Conferir porcentagem de óleo diesel
9 x Conferir embreagem
10 x Conferir vazamento
11 x Conferir vazamento no sistema hidraulico.
12 x Verificar correia hélice/alternador
13 x Conferir temperatura da água
14 x Conferir pressão do óleo do motor
15 x Perfeito funcionaamento da lança e telescópio
16 x Verificar condiçoes das mangueiras hidraúlicas
17 x Verificar cabos e conexões
18 Verificar carga e lacre do extintor
19 x Verificar cinto de segurança
20 x Verificar funcionamento dos freios
21 Verificar o estado da lataria
22 x Verificar o funcionamento dos farois
23 Verificar as condição da carroceria
24 Verificar funcionamento da buzina
25 x Verificar o freio de estacionamento
26 x Verificar espelhos retrovisores
27 x Disponibilidade de cones de sinalização / cordas
28 Verificar limpador de parabrisa e esguincho
29 x Verificar funcionamentonde luz de ré e freio
30 x Verificar o funcionamento do sistema de sapatas
31 x Verificar a trava de segurança do gancho
32 x Funcionamento do comando do munck dos dois lados
33 Tabela de carga em português
34 x Verificar cintas / capacidade
35 Possui comando dos dois lados ou independente
36 Verificar funcionamento de intrumentos do painel.

VISTO DO EXECUTANTE

DESCREVER AS OBSERVAÇÕES / NÃO CONFORMIDADES

LEGENDA (MARCAR COM X): C (CONFORME) NC (NÃO CONFORME) NA (NÃO APLICAVEL)

ITEM IMPEDITIVO: IMPOSSIBILITA A UTILIZAÇÃO E/OU OPERAÇÃO DO EQUIPAMENTO CASO ESTEJA NÃO CONFORME.

___________________________________ ___________________________________ ________________________________________

ASSINATURA DO EXECUTANTE ASSINATURA DO ENCARREGADO ASSINATURA DO TÉCNICO DE SEGURANÇA
 CHECK LIST DA AUTOBETONEIRA COR DO BIMESTRE:

EMPRESA: LOCAL:
EXECUTANTE: ÁREA:
IMPEDITIVO
ITEM

Nº ITENS DE VERIFICAÇÃO DATA: DATA: DATA: DATA: DATA: DATA:

C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA

1 x O motorista é habilitado / documentação do veiculo

2 x Farois
3 x Setas
4 x Buzina
5 x Extintor de Incêndio
6 x Espelhos retrovissores
7 x Óleo/Motor/Hidraulico/Câmbio
8 Tanque de combustivel
9 x Bateria / Partes elétricas
10 x Cinto de segurança / Bancos
11 x Painel
12 X Pneus
13 x Pitões
14 Bomba de Água
15 Conforto da Cabine
16 Limpador de Parabrisa Traseiro e Dianteiro
VISTO DO OPERADOR

DESCREVER AS OBSERVAÇÕES / NÃO CONFORMIDADES

LEGENDA (MARCAR COM X): C (CONFORME) NC (NÃO CONFORME) NA (NÃO APLICAVEL)

ITEM IMPEDITIVO: IMPOSSIBILITA A UTILIZAÇÃO E/OU OPERAÇÃO DO EQUIPAMENTO CASO ESTEJA NÃO CONFORME.

___________________________________ ___________________________________ ________________________________________

ASSINATURA DO EXECUTANTE ASSINATURA DO ENCARREGADO ASSINATURA DO TÉCNICO DE SEGURANÇA
 CHECK LIST DE MARTELETE PNEUMATICO

EMPRESA: LOCAL:
EXECUTANTE: ÁREA:
IMPEDITIVO
ITEM

Nº ITENS DE VERIFICAÇÃO DATA: DATA: DATA: DATA: DATA: DATA:

C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA

1 O engate das mangueiras está preso com abraçadeiras

2 X Existe dispositivo de segurança anti-chicoteamento de mangueira

3 X Luva anti-vibração por operador

4 X A ponteira está em boa condição de uso

5 X O dispositivo de acionamento está em boa condição de funcionamento

6 X Vazamento

7 Lubrificador de linha (nível de óleo e braçadeiras)

8 Conjunto de agulha está ajustado

9 O gatilho está em boas condições de funcionamento

10 Trava de segurança do ponteiro está em prefeitas condições

VISTO DO OPERADOR

DESCREVER AS OBSERVAÇÕES / NÃO CONFORMIDADES

LEGENDA (MARCAR COM X): C (CONFORME) NC (NÃO CONFORME) NA (NÃO APLICAVEL)

ITEM IMPEDITIVO: IMPOSSIBILITA A UTILIZAÇÃO E/OU OPERAÇÃO DO EQUIPAMENTO CASO ESTEJA NÃO CONFORME.

___________________________________ ___________________________________ ________________________________________

ASSINATURA DO EXECUTANTE ASSINATURA DO ENCARREGADO ASSINATURA DO TÉCNICO DE SEGURANÇA
 CHECK LIST DE MARTELETE ELETRICO

EMPRESA: LOCAL:
EXECUTANTE: ÁREA:
IMPEDITIVO
ITEM

Nº ITENS DE VERIFICAÇÃO DATA: DATA: DATA: DATA: DATA: DATA:

C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA

1 A empunhadeira possui manopla

2 A carcaça do martelete esta em boas condições.

3 X O cabo elétrico esta em boas condições, sem emendas.

4 X O plug do cabo esta em boas condições.

5 X Luva anti-vibração por operador

O local de trabalho esta com a área isolada, seco sem umidade, e o cabo elétrico
6 X encontra em cavaletes.

7 Os E.P.Is estao completos e em boas condições.

8 X O dispositivo de acionamento está em boas condição de funcionamento

9 X Sistema de funcionamento em boas condições.

10 X Trava de segurança do ponteiro em condição adequada

Sistema de lubrificação do martelete para engate do ponteiro esta em boas

11
condições.

12 Conjunto de agulha está ajustado

13 O gatilho está em boas condições de funcionamento

VISTO DO OPERADOR

DESCREVER AS OBSERVAÇÕES / NÃO CONFORMIDADES

LEGENDA (MARCAR COM X): C (CONFORME) NC (NÃO CONFORME) NA (NÃO APLICAVEL)

ITEM IMPEDITIVO: IMPOSSIBILITA A UTILIZAÇÃO E/OU OPERAÇÃO DO EQUIPAMENTO CASO ESTEJA NÃO CONFORME.

___________________________________ ___________________________________ ________________________________________

ASSINATURA DO EXECUTANTE ASSINATURA DO ENCARREGADO ASSINATURA DO TÉCNICO DE SEGURANÇA
 CHECK LIST DE VIBRADOR ELÉTRICO COR DO BIMESTRE:

EMPRESA: LOCAL:
EXECUTANTE: ÁREA:
IMPEDITIVO
ITEM

Nº ITENS DE VERIFICAÇÃO DATA: DATA: DATA: DATA: DATA: DATA:

C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA

1
1 - A carcaça encontra-se em bom estado de conservação

2
2 - Existe dispositivo plug para ser ligado em tomada

3 x
3 - O cabo elétrico não possui emendas

4
4 - Possui dupla isolação ou encontram-se aterrados

5
5 - O cabo elétrico possui isolamento adequado

6 x
6 - Gatilho em bom estado de uso e funcionamento

7
7 - Mangote Vibrador

8
8- EPI em bom estado e utilizado pelos operadores e auxiliares

VISTO DO OPERADOR

DESCREVER AS OBSERVAÇÕES / NÃO CONFORMIDADES

LEGENDA (MARCAR COM X): C (CONFORME) NC (NÃO CONFORME) NA (NÃO APLICAVEL)

ITEM IMPEDITIVO: IMPOSSIBILITA A UTILIZAÇÃO E/OU OPERAÇÃO DO EQUIPAMENTO CASO ESTEJA NÃO CONFORME.

___________________________________ ___________________________________ ________________________________________

ASSINATURA DO EXECUTANTE ASSINATURA DO ENCARREGADO ASSINATURA DO TÉCNICO DE SEGURANÇA