POS – Procedimento Operacional de Serviços

CÓDIGO: DATA DA EMISSÃO: REVISÃO: FOLHA Nº / TOTAL DE FOLHAS:

POS – 011 30/03/2017 03 Página 1 de 13
ESCAVAÇÃO MANUAL E MECÂNICA COM REATERRO E
COMPACTAÇÃO DO SOLO

HISTÓRICO DAS REVISÕES

REVISÃO DATA ALTERAÇÃO

00 30/03/2017 Edição inicial

01 29/12/2017 Alarme de emergência do Cliente

02 08/01/2018 Destinação dos Resíduos gerados na atividade

Campo de Análise do Cliente, identificação da empresa,
03 07/05/2021
identificação da contratante

ANÁLISE TRANSPETRO

Liberado sem comentário

Liberado com comentário

Validade ___/___/______

Não liberado

Visto/Carimbo: ___________________

Data___/___/_____

ELABORADO POR/ FUNÇÃO : Sinney Castilho / Técnico APROVAÇÃO POR/ FUNÇÃO: Henrique Reis /
em Segurança do Trabalho Gerente sócio .

Sumá rio
CÓPIA CONTROLADA
 POS – Procedimento Operacional de Serviços
CÓDIGO: DATA DA EMISSÃO: REVISÃO: FOLHA Nº / TOTAL DE FOLHAS:
POS – 011 30/03/2017 03 Página 2 de 13
ESCAVAÇÃO MANUAL E MECÂNICA COM REATERRO E
COMPACTAÇÃO DO SOLO
1. IDENTIFICAÇÃO DA EMPRESA.............................................................................................3

2. IDENTIFICAÇÃO DO CONTRATANTE.................................................................................3

3. CARACTERIZAÇÃO DAS ATIVIDADES:..............................................................................3

4. LOCALIZAÇÃO DA ÁREA........................................................................................................3

5. IDENTIFICAÇÃO DO CONTRATO.........................................................................................3

6. OBJETIVO....................................................................................................................................4

7. DOCUMENTOS DE REFERÊNCIA..........................................................................................4

8. TIVIDADES, RESPONSABILIDADE E AUTORIDADE........................................................4

9. EQUIPAMENTOS E MATERIAIS NECESSÁRIOS...............................................................5

9.1 EPIs/ EPC.....................................................................................................................5
9.2 Maquinas e Materiais..................................................................................................5

10. PLANEJAMENTO....................................................................................................................6

11. ETAPAS PARA O PROCESSO DE ESCAVAÇÃO MANUAL E MECÂNICA................6

11.1 Escavação Manual....................................................................................................6
11.2 Escavação Mecânica.................................................................................................7
11.3 Comunicação............................................................................................................7

12. ETAPAS PARA O PROCESSO DE REATERRO E COMPACTAÇÃO DO SOLO........7

13. ANALISE DE RISCOS.............................................................................................................8

14. RECOMENDAÇÕES DE MEIO AMBIENTE......................................................................8

15. CONCLUSÃO DA ATIVIDADE.............................................................................................9

16. ANEXOS.....................................................................................................................................9
16.1 Anexo I – Escavações Não Taludadas.......................................................................9
16.2 Escavações Taludadas..............................................................................................9
16.3 Lineares...................................................................................................................9
16.4 Pontuais (Blindagem Metálica)...............................................................................10

1. IDENTIFICAÇÃO DA EMPRESA
CÓPIA CONTROLADA
 POS – Procedimento Operacional de Serviços
CÓDIGO: DATA DA EMISSÃO: REVISÃO: FOLHA Nº / TOTAL DE FOLHAS:
POS – 011 30/03/2017 03 Página 3 de 13
ESCAVAÇÃO MANUAL E MECÂNICA COM REATERRO E
COMPACTAÇÃO DO SOLO
Razão Social: L&H ENGENHARIA E ARQUITETURA LTDA.
Endereço: Av. Dr. Cláudio José Gueiros Leite, 4351 – Loja 12
Bairro: Janga CEP: 53.435-000 Cidade: Paulista – PE
CNPJ Nº 07.879.027/0001-15
CNAE: 41.20-4-00 Grau de Risco: 03
Ramo de Atividade: Construção de edifícios

2. IDENTIFICAÇÃO DO CONTRATANTE
Razão Social: xxxxxxxxxxx
CNAE: xxx Grau de Risco: xx

Atividade principal: xxxxxxx

Descrição do serviço:
Xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

Jornada de Trabalho:
Horários normais:
Xx ás xx de segunda feira à quinta feira e de 07h às 16h sexta feira
Intervalo de 01h de almoço

3. CARACTERIZAÇÃO DAS ATIVIDADES:

Xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

4. LOCALIZAÇÃO DA ÁREA

Xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

5. IDENTIFICAÇÃO DO CONTRATO

Contratos
Nº: xxxxxxx

RESPONSAVEL PARA EMPRESA L&H ENGENHARIA

Henrique César dos Reis

RG Nº 9.768.737 – SSP/SP

CÓPIA CONTROLADA
 POS – Procedimento Operacional de Serviços
CÓDIGO: DATA DA EMISSÃO: REVISÃO: FOLHA Nº / TOTAL DE FOLHAS:
POS – 011 30/03/2017 03 Página 4 de 13
ESCAVAÇÃO MANUAL E MECÂNICA COM REATERRO E
COMPACTAÇÃO DO SOLO
6. OBJETIVO

Como parte da visão integrada de SMS tem por objetivo estabelecer regras de execução baseadas nas
normas pertinentes nos contratos que tenham processos/atividades através da sistemática descrita
neste procedimento denominada escavação manual e mecânica com reaterro e compactação do solo

7. DOCUMENTOS DE REFERÊNCIA

 NR 06 – Equipamento de Proteção Individual.

 NR 18 – Condições e meio ambiente de trabalho na indústria da construção.
 NR 17 – Ergonomia.
 NR 26 – Sinalização de Segurança Condições e meio ambiente de trabalho na indústria da
construção Transporte, Movimentação, Armazenagem e Manuseio de Materiais.
 N-2162 PT- Permissão para Trabalho
 NBR 7182 Ensaio de Compactação
 NBR 9061 Segurança de Escavação a céu aberto
 resolução CONAMA 275

8. TIVIDADES, RESPONSABILIDADE E AUTORIDADE

Responsabilidade e
Atividades
autoridade
A responsabilidade em garantir a implementação das condições para que
sejam executadas as atividades neste procedimento; Gerente/Gestor da
Assegurar que foram realizadas todas as verificações previstas na liberação e Obra
demais etapas para execução das atividades;
Fazer cumprir as exigências de SMS.
Informar ao encarregado os locais que será feito o serviço e certificar que os
executantes estejam de posse de toda documentação aplicável.
Técnico em
Certificar quais ferramentas/equipamentos serão utilizados na atividade e
Edificações
disponibilizá-los;
Transportar os executantes para o local de trabalho.
Certificar se as ferramentas/equipamentos estão de acordo com a atividade a
ser executada;
Utilizar os EPI’s de acordo com a atividade conforme recomendações da Colaboradores
APR / procedimento;
Seguir o passo a passo deste procedimento.
Fazer cumprir as exigências de SMS; Técnico em
Monitorar e assessorar o processo de emissão de PT; Segurança
Realizar análise crítica e preparar relatórios sobre as atividades, incluindo as
verificações mensais em campo realizadas sob sua responsabilidade;
Instruir os trabalhadores antes do início do serviço nos procedimentos;
Verificar se todos equipamentos elétricos estão aterrados (quando aplicável);
Realizar auditorias de campo checando se as normas estão sendo seguidas;
CÓPIA CONTROLADA
 POS – Procedimento Operacional de Serviços
CÓDIGO: DATA DA EMISSÃO: REVISÃO: FOLHA Nº / TOTAL DE FOLHAS:
POS – 011 30/03/2017 03 Página 5 de 13
ESCAVAÇÃO MANUAL E MECÂNICA COM REATERRO E
COMPACTAÇÃO DO SOLO
Garantir que os traços não derrame para os cursos de agua e não contamine o
solo.

9. EQUIPAMENTOS E MATERIAIS NECESSÁRIOS

9.1EPIs/ EPC

Equipamentos Descrição
 Capacete de proteção com jugular; EPIs
 Óculos de proteção;
 Máscara de proteção respiratória PFF1;
 Luva de vaqueta;
 Luva pigmentada
 Bota de Segurança;
 Bota de PVC;
 Perneira.
 corrente zebrada EPC
 pedestal
 Cones
 Placas de sinalização
 Escoras

9.2 Maquinas e Materiais

Equipamentos Descrição
 Carro de mão; Materiais
 Enxada;
 Pá;
 Alavanca;
 Linha;
 Martelete;
 Chibanca;
 Cavadeira;
 Retroescavadeira;
 O solo destinado ao reaterro de valas
 compactadores manuais: placas vibratórias ou sapos mecânicos;

10. PLANEJAMENTO

CÓPIA CONTROLADA
 POS – Procedimento Operacional de Serviços
CÓDIGO: DATA DA EMISSÃO: REVISÃO: FOLHA Nº / TOTAL DE FOLHAS:
POS – 011 30/03/2017 03 Página 6 de 13
ESCAVAÇÃO MANUAL E MECÂNICA COM REATERRO E
COMPACTAÇÃO DO SOLO
Descrições
Todos os envolvidos na atividade obrigatoriamente serão treinados na APR.
Documentação necessária para execução das atividades (APR, PT, POS e AST);
O local deverá ser sinalizado através de placas indicativas e/ou cones e corrente zebrada;
sinalização luminosa em caso de atividades noturnas.
No caso de uma escavação ficar aberta de um dia para o outro, deve ser colocado barreiras físicas
evitando que pessoas ou animais caiam acidentalmente na vala.
Uso obrigatório de equipamentos de proteção individual recomendados por profissional qualificado
em Segurança no Trabalho.
Em escavações com profundidade superior a 1,25 metros para acesso de pessoas, obrigatoriamente
deve ser com escora ou seguir os métodos no anexo I
Toda escavação com profundidade acima de 1,25 metros, onde seja necessária a entrada de
pessoas, deve possuir escada de acesso em locais estratégicos que permita a saída rápida e segura
dos trabalhadores em caso de emergência;
Deposite material/entulho/solo/rejeitos da escavação a uma distancia superior a metade da
profundidade, medida a partir do talude;
Para escavação em faixa de dutos ou possíveis interferências como envelopamento de eletrodutos,
esta deve ser feita manualmente e com uma sondagem a cada 30 centímetros de escavação, sempre
que possível utilizar equipamento de localização de dutos, todos estes procedimentos evitam
contato acidentalmente com possíveis interferências.
Todos os resíduos proveniente de escavação são armazenados em caçamba estacionária e
destinados por transportadora de resíduos contratada pela L&H Engenharia e levado a um aterro
licenciado com as documentação aprovada pela fiscalização.

11. ETAPAS PARA O PROCESSO DE ESCAVAÇÃO MANUAL E MECÂNICA

11.1 Escavação Manual

Descrições
 Isolar a área a ser executada a escavação sem obstruir saída de emergência (quando
necessário);
 Realizar inspeção visual do local;
 Realizar a limpeza retirando entulhos e capins (quando aplicável);
 Fazer a medição dos locais onde será realizado a escavação;
 Marcar os locais onde serão realizado a escavação;
 Nos pontos onde exista a possibilidade de intervenções subterrâneas fazer sondagem
escavando pequenos trechos, no caso de constatação de intervenções, paralisar a escavação;
 Soltar o material compactado;
 Retirar o material solto para fora da vala;
CÓPIA CONTROLADA
 POS – Procedimento Operacional de Serviços
CÓDIGO: DATA DA EMISSÃO: REVISÃO: FOLHA Nº / TOTAL DE FOLHAS:
POS – 011 30/03/2017 03 Página 7 de 13
ESCAVAÇÃO MANUAL E MECÂNICA COM REATERRO E
COMPACTAÇÃO DO SOLO
 Sempre conferir se as cotas estão sendo obedecidas;
 Retirar o material das bordas da vala;
 paralisar imediatamente as atividades de escavação no início de chuvas quando o serviço
for executado a céu aberto
 utilizar iluminação blindada e à prova de explosão caso haja a necessidade de iluminação
na escavação
 Fazer uso de placas refletivas
 Limpeza do local de trabalho;
 Retirada do isolamento (quando aplicável).

11.2 Escavação Mecânica

Descrições
 Isolar a área a ser executada a escavação sem obstruir saída de emergência (quando
necessário);
 Realizar inspeção visual do local;
 Posicionar o equipamento de escavação em local seguro;
 Realizar o patolamento do equipamento para estabilizar e nivelar;
 Escavar com a concha do equipamento
 Recolher todo ferramental;
 Em atividades noturnas tem que verificar a iluminação
 Em atividades noturnas as sinalizações de advertência noturna, cones, telas, placas, coletes
dos sinaleiros, luz de sinaleiro
 Limpeza do local de trabalho
 Retirar o isolamento (quando aplicável);

11.3 Comunicação

Descrições
 Sempre que estiver operando uma retroescavadeira, manter um sinaleiro para passar as
orientações de manobra ao operador;
 Onde não ter a possibilidade de visualização do operador para um sinaleiro, deve-se manter
uma comunicação através de radio comunicador autorizado pela fiscalização;

12. ETAPAS PARA O PROCESSO DE REATERRO E COMPACTAÇÃO DO SOLO

Descrições
 O solo destinado ao reaterro de valas deve ser, preferencialmente, o próprio material da
escavação da vala, desde que este seja de boa qualidade. Caso contrário o material deve ser
externo
 A compactação do material de reaterro deve ser executada em camadas individuais com
espessura media de 20 centímetros
CÓPIA CONTROLADA
 POS – Procedimento Operacional de Serviços
CÓDIGO: DATA DA EMISSÃO: REVISÃO: FOLHA Nº / TOTAL DE FOLHAS:
POS – 011 30/03/2017 03 Página 8 de 13
ESCAVAÇÃO MANUAL E MECÂNICA COM REATERRO E
COMPACTAÇÃO DO SOLO
 Com sapos mecânicos, placas vibratórias ou soquetes manuais para compactar
 Deve ser dada atenção especial à compactação junto às paredes dos tubos, (caso haja) de
forma a não danificá-los

13. ANALISE DE RISCOS

Classificação dos Tipo de exposição ao Consequências /

Fontes geradoras Ações Preventivas
riscos risco Danos
Utilização fardamento
Físico: Trabalhos a céu aberto; completo, Ingerir bastante
Calor e ruído. Uso de equipamento Desidratação; água utilizar protetor solar.
mecânico.. Perda auditiva Utilizar protetor auditivo

Desencadeamento de
Químico: Poeira Processo de escavação processo alérgico; lesão Utilizar respirador PFF1
ocular e dermatose.
Carregamento de peso Utilizar os carrinhos para
excessivo sem ajuda e locomoção de cimento e
Ergonômico: .
não utilização de argamassa;
Postura inadequada Lesão muscular;
carrinhos. Trabalhar Nas tarefas de longa duração,
Contusão lombar.
com braços estendidos promover revezamento na
ou agachados força de trabalho.
. Falta de isolamento da Manter o local organizado e
Queda de diferente área/ abertura do piso/ sinalizado;
Lesões múltiplas
nível ou mesmo nível piso irregular Inspecionar o piso nas áreas
de trabalho;
Acidentes: Quando existir necessidade
Escavações com
de escavação acima 1,25
profundidade superior a
Desmoronamento de Lesões múltiplas metros, fazer escoramento ou
1,25 metros sem
vala técnicas de rebaixamento de
escoramento ou
borda de vala informada
rebaixamento de borda
neste procedimento

14. RECOMENDAÇÕES DE MEIO AMBIENTE

Descrições
 O solo RETIRADO se não for recolocado deve ser destinado para um bota fora licenciado
 Durante a utilização de maquinas, realizar o check list para certificar o NÃO vazamento do
equipamento.
 Caso haja um vazamento limpar o local com o kit de mitigação e destinar o resíduo na área
para produtos químicos

15. CONCLUSÃO DA ATIVIDADE

Descrições
CÓPIA CONTROLADA
 POS – Procedimento Operacional de Serviços
CÓDIGO: DATA DA EMISSÃO: REVISÃO: FOLHA Nº / TOTAL DE FOLHAS:
POS – 011 30/03/2017 03 Página 9 de 13
ESCAVAÇÃO MANUAL E MECÂNICA COM REATERRO E
COMPACTAÇÃO DO SOLO
 Recolher os resíduos gerados na atividade, armazenar conforme a resolução CONAMA
275
 Armazenar na CATRE da LH quando o resíduo for LH Engenharia
 Caso o resíduo seja do cliente, encaminhar para CATRE do cliente

16. ANEXOS

16.1 Anexo I – Escavações Não Taludadas

Condição em que a escavação é realizada

com taludes subverticais, sem a presença
de água, em profundidades superiores a
1,25m, sem a utilização de escoramentos.
Neste caso, é vedada a entrada de pessoas
no interior da escavação.

16.2 Escavações Taludadas

Condição em que a escavação é realizada

com taludes abatidos, respeitando os
ângulos de projeto. Para a estimativa da
geometria da escavação

16.3 Lineares
Condição em que a escavação possui
escoramentos. Tais escoramentos devem
possuir projeto executivo contemplando o
dimensionamento dos elementos estruturais
(prancha, vigas e estroncas) e as sequências
construtivas da escavação, escoramento,
remoção do escoramento e reaterro, além
das questões relativas aos acessos,
CÓPIA em caso
CONTROLADA
de fundação em solo mole.
Os escoramentos devem ser dimensionados
de tal forma a conter rupturas das paredes e
 POS – Procedimento Operacional de Serviços
CÓDIGO: DATA DA EMISSÃO: REVISÃO: FOLHA Nº / TOTAL DE FOLHAS:
POS – 011 30/03/2017 03 Página 10 de 13
ESCAVAÇÃO MANUAL E MECÂNICA COM REATERRO E
COMPACTAÇÃO DO SOLO

16.4 Pontuais (Blindagem Metálica)

N.T.
Condição em que a escavação
possui escoramentos do tipo
“blindagem metálica”, utilizados
Estroncas em em pequenos trechos da vala, em
Painéis
metálico N.T.
tubo metálico
pontos onde há a necessidade de
s
descida de trabalhadores.
Os escoramentos devem ser
dimensionados de tal forma a conter
Nota 1 – Todas as escavações com profundidadesrupturas
superiores
dasa 1,25m
paredesdevem ser analisadas
e fundo da por
Profissional Técnico Legalmente Habilitado; escavação.

Nota 2 – Todas as escavações com profundidades superiores a 1,25m, o projeto executivo da

escavação, assim como o Certificado de Escavação e a Lista de Verificação, devem permanecer
na obra durante todo o período de realização dos serviços.

LISTA DE VERIFICAÇÃO DE ESCAVAÇÃO

Nº DA LV DATA
LOCAL
ITEM

DESCRIÇÃO DA VERIFICAÇÃO C NC NA

1 Todos os envolvidos na tarefa foram informados em DSMS, dos riscos da escação

2 Os executantes dispõe de EPI's necesários ?
3 A área esta limpa e capinada para identificação de trincas ou solos solto,

CÓPIA CONTROLADA
 POS – Procedimento Operacional de Serviços
CÓDIGO: DATA DA EMISSÃO: REVISÃO: FOLHA Nº / TOTAL DE FOLHAS:
POS – 011 30/03/2017 03 Página 11 de 13
ESCAVAÇÃO MANUAL E MECÂNICA COM REATERRO E
COMPACTAÇÃO DO SOLO
4 foram retiradas ou escoradas árvores, rochas e equipamentos materiais e objetos de qualquer natureza
que apresente risco de comprometimento na estabilidade do terreno durante a escavação
Foi investigado e identificado existencias de interferencias que pode ser destabilizadas ou danificada
5
pela execução da escavação
A área esta isolada e sinalizada com tela tapume, cavalete, barreiras e marcadores luminosos e
6
refletivos, placas de aviso
O material removido da escavação esta depositado a uma distancia superior á metade da profundidade
7
da vala, medido a parti da borda do talude?
Foi interditado o transito de veiculos a uma distancia superior ao dobro da profundidade da vala,
8 medido a parti da borda do talude. NOTA podem ser adotadas medidas des de contemplada no
projeto executivo
9 existe acesso ao interior da escavação ?
10 As rotas de fulga estão desimpedidas?
11 Foi avaliada a possibilidade de presença de vapores inflamáveis e gases tóxicos na escavação
Está sendo aplicado o método de proteção dos taludes, para escavação com profundidade superior que
12
1,25m ?
13 O local da escavação possui iluminação adequada ?
Legenda: C - Conforme NC - Não Conforme NA - Não Aplicável

OBSERVAÇÕES:

DATA RESPONSÁVEL ASSINATURA

TÉCNICO RESPONSÁVEL ENGENHEIRO RESPONSÁVEL OUTROS

CHECK LIST RETROESCAVADEIRA

Período ____/____/_____ à
Área:
____/____/_____
Contrato: Equipamento:
Itens seg ter qua qui sex sáb dom
1 PARTE ELÉTRICA
1.1 Informar Horímetro
1.2 Cabo de bateria
1.3 Buzina
1.4 Painel de instrumentos
1.5 Alarme sonoro de Ré
1.6 Farol, seta, luz freio, luz de ré
2 TRANSMISSÃO
2.1 Nível de óleo
2.2 Vazamentos no sistema

CÓPIA CONTROLADA
 POS – Procedimento Operacional de Serviços
CÓDIGO: DATA DA EMISSÃO: REVISÃO: FOLHA Nº / TOTAL DE FOLHAS:
POS – 011 30/03/2017 03 Página 12 de 13
ESCAVAÇÃO MANUAL E MECÂNICA COM REATERRO E
COMPACTAÇÃO DO SOLO
2.3 Ruídos anormais
3 SISTEMA HIDRÁULICO
3.1 Nível de óleo
3.2 Vazamento tanque
3.3 Vaz. pistão da concha/pistão de elevação
3.4 Vazamento obitrol da direção
3.5 Vazamento nas mangueiras
4 ESTRUTURA
4.1 Extintor
4.2 Pino do H e concha
4.3 Lâminas e bordas da concha
4.4 lubrificação
4.5 Pneus
4.6 Retrovisores internos e externos
4.7 Sistema de freios
5 MOTOR
5.1 Nível de óleo e água
5.2 Filtro de ar interno e externo
5.3 Ruídos anormais
5.4 Limpeza dos filtros de Ar
Visto motorista:
Visto do supervisor:
Legenda
PR:
OK: em ordem BL: Bloquear/Retirar de uso programar
revisão
OBSERVAÇÕES:

Abastecimento
Horing: Quantidade (litros) data
Horing: Quantidade (litros) data:
Horing: Quantidade (litros) data:
Horing: Quantidade (litros) data:
Horing: Quantidade (litros) data:

LISTA DE VERIFICAÇÃO DE COMPACTADOR

Identificação do Equipamento- FABRICANTE:

TAG:

LOCAL:

CÓPIA CONTROLADA
 POS – Procedimento Operacional de Serviços
CÓDIGO: DATA DA EMISSÃO: REVISÃO: FOLHA Nº / TOTAL DE FOLHAS:
POS – 011 30/03/2017 03 Página 13 de 13
ESCAVAÇÃO MANUAL E MECÂNICA COM REATERRO E
COMPACTAÇÃO DO SOLO
ITEM

DESCRIÇÃO DA VERIFICAÇÃO C NC NA

1 Punho
2 Conexões
3 Travas de ponteiro
4 Molas e Calço
5 condições gerais
6 pintura
7 acelerador
8 vasamento
9 funcionario treinado
10 fios conservados
11 tanque em bom estado
12  Uso do EPI
Legenda: C - Conforme NC - Não Conforme NA - Não Aplicável

OBSERVAÇÕES:

DATA RESPONSÁVEL ASSINATURA

TÉCNICO
ENGENHEIRO RESPONSÁVEL OUTROS
RESPONSÁVEL

CÓPIA CONTROLADA