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Anexo PGS-3212-018
3 Check List Diário Laço de Aço - Estropo
4 Check List Diário Caminhão Drott
5 Check List Diário Cinta de Elevação de Carga
6 Check List Diário Elevador de Carga
7 Check List Diário Garra Sucateira
8 Check List Diário Girafa
9 Check List Diário Grua
10 Check List Diário Guindaste
11 Check List Diário Linga de Corrente
12 Check List Diário Manilha, Olhais, Anéis
13 Check List Diário Caminhão Munck
14 Check List Diário Patesta-Roldana
15 Check List Diário Ponte Rolante / Talha Elétrica
16 Check List Diário Talha (Pneumática)
17 Check List Diário Talha (Mecânica Alavanca)
18 Check List Diário Talha (Mecânicas Corrente)
19 Check List Diário Tirfor
20 Check List Diário Caminhão Brook
Check List Diário Cabo de Aço Anexo 3 do PGS-3212-018
(Laço de Aço de Aço/Estropo)
EQUIPAMENTO (MARCA / MODELO): Capacidade de Carga TAG: GERÊNCIA DE ÁREA: ÁREA:
Mês:______/ Ano:___________
ITENS Dias do Mês
10
O acessório (cabo ou estropo) possui a identificação da
Capacidade de Carga legível e visível
O acessório possui identificação de realização da inspeção
11
trimestral na coloração correta?
12
13
14
15
VISTO DO USUÁRIO
Declaro que todas as informações repassadas para
esta lista de verificação durante a inspeção são
verdadeiras
1. Cabe ao funcionário avaliar o equipamento/acessório em toda troca de turno, não ficando a mercê somente da avaliação realizada no (s) turno
(s) anterior (s).
2. Caso tiver alguma rasura no preenchimento deste documento, será obrigatório o preenchimento de novo check list.
LEGENDA: OK: Item em bom estado NC: Item Não Conforme NA: Item Não Aplicável
OBSERVAÇÕES:
Check List Diário Caminhão Drott Anexo 4 do PGS-3212-018
SEMANA: _______/_______/_______ à _______/_______/________
EQUIPAMENTO (MARCA / MODELO): Ano / mod. de fabricação: PLACA/TAG: GERÊNCIA DE ÁREA: ÁREA:
2
Existem vazamentos que impeçam o funcionamento ou
interfira nas condições de segurança/ambientais(*)
3
Faróis de serviço, de operação, sinais de alerta e setas
(*)
4
Freios de serviço e de estacionamento estão
funcionando (*)
5
Luzes e instrumentos do painel encontram-se em
perfeitas condições (*)
6 Extintor de Incêndio carregado e na validade (*)
7 A trava de segurança do gancho do moitão (*)
8
A estrutura do equipamento apresenta condições
seguras para operação, (chaparias, guarda-corpo)
9
O assento se encontra em condições ideais de
segurança e conforto
10
Há algum tipo de barulho/ruído anormal após a partida
do equipamento
11
Pneus, rodas, aros e prisioneiros estão em perfeitas
condições de segurança
12
Equipamentos com lança estão providos de sinalização
na ponta da lança quando se deslocando
15
Existem dispositivos de sinalização e isolamento
disponíveis
16
Testar funcionamento do sistema de içamento e
movimentação da lança
17 Cabo de aço de içamento em estado fisico perfeito
18 Roldanas de içamento em pefeito estado
19
Os Acessórios de içamento como cabos e cintas estão
com identificação da capacidade de carga
20 Vidros e limpadores ( cabina de operação)
21 Os retrovisores estão em pefeito estado
22 A sensores de fim de curso do moitão e do auxiliar
23
24
25
26
VISTO 2
Declaro que todas as informações repassadas para esta
lista de verificação durante a inspeção são verdadeiras 3
ADM
3. Caso tiver alguma rasura no preenchimento deste documento, será obrigatório o preenchimento de novo check list.
LEGENDA: OK: Item em bom estado NC: Item Não Conforme NA: Item Não Aplicável
OBSERVAÇÕES:
Check List Diário Cinta de Elevação de Carga Anexo 5 do PGS-3212-018
Mês:______/ Ano:___________
ITENS Dias do Mês
3
Os olhais das extremidades da cinta de elevação encontram-
se em perfeito estado de conservação?
A cinta está em perfeitas condições de uso sem corte na
4 extensão do corpo e/ou nos olhais e não apresenta
desfiamento nas costuras?
7
O acessório possui identificação de realização da inspeção
trimestral na coloração correta?
8
10
VISTO DO USUÁRIO
Declaro que todas as informações repassadas para
esta lista de verificação durante a inspeção são
verdadeiras
1. Cabe ao funcionário avaliar o equipamento/acessório em toda troca de turno, não ficando a mercê somente da avaliação realizada no (s) turno (s)
anterior (s).
2. Caso tiver alguma rasura no preenchimento deste documento, será obrigatório o preenchimento de novo check list.
LEGENDA: OK: Item em bom estado NC: Item Não Conforme NA: Item Não Aplicável
OBSERVAÇÕES:
ada no (s) turno (s)
Check List Diário Elevador de Carga Anexo 6 do PGS-3212-018
SEMANA: _______/_______/_______ à _______/_______/________
EQUIPAMENTO (MARCA / MODELO): Ano / mod. de fabricação: TAG: GERÊNCIA DE ÁREA: ÁREA:
1
Limpeza e organização da cabine do elevador está em
ordem?
2
As portas do elevador estão fechando totalmente durante
sua movimentação?
3
A cabina está parando corretamente no nível dos
pavimentos?
4
sistema de comunicação do elevador para a parte externa
está operante?
5
Sinalização de emergência sonora e luminosa estão
funcionando?
6 A lâmpada de emergência está funcionando?
7 O botão de emergência (vermelho) está funcionando?
20
21
1
VISTO DO USUÁRIO 2
Declaro que todas as informações repassadas para
esta lista de verificação durante a inspeção são
verdadeiras 3
ADM
1. Cabe ao funcionário avaliar o equipamento/acessório em toda troca de turno, não ficando a mercê somente da avaliação realizada no (s) turno (s)
anterior (s).
2. Caso tiver alguma rasura no preenchimento deste documento, será obrigatório o preenchimento de novo check list.
LEGENDA: OK: Item em bom estado NC: Item Não Conforme NA: Item Não Aplicável
OBSERVAÇÕES:
Check List Diário Caminhão Garra Sucateira
Anexo 7 do PGS-3212-018
SEMANA: _______/_______/_______ à _______/_______/________
EQUIPAMENTO (MARCA / MODELO): Ano / mod. de fabricação: PLACA/TAG: GERÊNCIA DE ÁREA: ÁREA:
1 Buzina (*)
2 Velocimetro, Tacógrafo, Instrumentos do painel (*)
3 Luz de ré e Alerta sonoro de ré (*)
4 Cinto de segurança de três pontos (*)
5 Extintor de incêndio ABC ou PQS (*)
6 Vidros e parabrisa laminado e sem trincas (*)
Chave de acionamento da buzina em ambos os pontos de
7
comando (*)
8 O gancho dotado de trava de segurança (*)
9
Cabo de aço e ou corrente para evitar queda acidental da
garra (*)
10 Funcionamento do sistema de elevação (*)
11 Nivél de óleo motor e óleo hidraulico (*)
12 Funcionamento do equipamento (*)
13 Vazamento sistema hidraúlico (*)
14
Luzes (Farol Alto, Farol Baixo, Lanternas, Faroletes, freio)
15 Partida
Disponibilidade de 02 coletes refletivos para uso em caso
16
de emergência
Kit de emergência (Triângulo de sinalização, chave de
17
roda e macaco)
18 Luz giróscopica
19 Limpador de parabrisa
20 Retrovisores
21 Filta refletiva em volta de todo o equipamento
Identificação de capacidade de carga máxima na garra e
22
caçamba visivel
23 Identificação das alavancas de comando
24
Tabela de carga em lingua patria disponibilizada nos
pontos de comando
25 Calços para as rodas e calços para as patolas
26 Pneus inclusive estepe
27 Luzes auxiliares para atividades noturnas
Cordas, cones de sinalização refletivo e correntes
28
plásticas
29 Fita refletiva nas patolas
30 Ponto de ancoragem adequado
31 Funcionamento dos freios
32 Sistema de direção
VISTO DO USUÁRIO 2
Declaro que todas as informações repassadas para esta
lista de verificação durante a inspeção são verdadeiras 3
ADM
NOTAS: 2. Cabe ao funcionário avaliar o equipamento/acessório em toda troca de turno, não ficando a mercê somente da avaliação realizada no (s) turno (s) anterior (s).
3. Caso tiver alguma rasura no preenchimento deste documento, será obrigatório o preenchimento de novo check list.
LEGENDA: OK: Item em bom estado NC: Item Não Conforme NA: Item Não Aplicável
OBSERVAÇÕES:
Check List Diário Guincho Girafa Anexo 8 do PGS-3212-018
EQUIPAMENTO (MARCA / MODELO): Ano / mod. de fabricação: TAG: GERÊNCIA DE ÁREA: ÁREA:
Mês:______/ Ano:___________
ITENS Dias do Mês
2
Está identificado a capacidade de carga na estrutra do
equipamento
3
O equipamento encontra-se em bom estado, sem sinais
aparentes de corrosão acentuada em sua estrutura
4
Sistema hidráulico sem vazamentos e em perfeitas
condições de funcionamento
5
As rodas de deslocamento estão em bom estado de
conservação
6 As rodas tem dispositivo de trava
7
A alavanca para deslocamento está afixada e em bom
estado de conservação
8 O gancho possui trava de segurança
9 A corrente está em perfeitas condições de uso
10
11
12
1
VISTO 2
Declaro que todas as informações repassadas para
esta lista de verificação durante a inspeção são
verdadeiras 3
ADM
OBSERVAÇÕES:
Check List Diário Grua Anexo 9 do PGS-3212-018
SEMANA: _______/_______/_______ à _______/_______/________
EQUIPAMENTO (MARCA / MODELO): Ano / mod. de fabricação: TAG: GERÊNCIA DE ÁREA: ÁREA:
5 Sistema de aterramento
17
Enrolamento do cabo no tambor sem ressaltos/ intervalos
18 Proteção partes móveis
25 Sistema hidráulico
26 Sistema de giro
27 Sistema elétrico
28 Sistema de freio
29
30
1
VISTO DO USUÁRIO 2
Declaro que todas as informações repassadas para
esta lista de verificação durante a inspeção são
verdadeiras 3
ADM
NOTAS: 2. Cabe ao funcionário avaliar o equipamento/acessório em toda troca de turno, não ficando a mercê somente da avaliação realizada no (s) turno (s) anterior (s).
3. Caso tiver alguma rasura no preenchimento deste documento, será obrigatório o preenchimento de novo check list.
LEGENDA: OK: Item em bom estado NC: Item Não Conforme NA: Item Não Aplicável
OBSERVAÇÕES:
Check List Diário Guindaste Anexo 10 do PGS-3212-018
SEMANA: _______/_______/_______ à _______/_______/________
EQUIPAMENTO (MARCA / MODELO): Ano / mod. de fabricação: PLACA/TAG: GERÊNCIA DE ÁREA: ÁREA:
2
Cinto de segurança 3 pontas no assento para todos
ocupantes do veículo estão em boas condições (*)
4
Sistema de emergência – Freio de estacionamento de
carga está funcionando (*)
5
Extintores de incêndio estão em condições (carregado,
tipo adequado) (*)
6 Alarme sonoro e Luz de marcha ré funcionando (*)
Monitor de pressão das patolas com alarme sonoro
7
funcionando (*)
Sinalização de luz giroscópica funcionando e em boas
8
condições (*)
9 Inclinometro com alarme funcionando (*)
10 Sensor de sobrecarga funcionando (*)
11 Buzina está funcionando (*)
12 Retrovisores do veículo estão em boas condições
13 Patolas estão em boas condições
14
Cabos de sustentação de lança treliçada estão em boas
condições
15
Cabos auxiliares da lança treliçada estão em boas
condições
16 Pneus/esteira em estão em boas condições
19
Chave fim-de-curso e de alarme que indique o limite em
condições operacionais
20
Sistema de travamento físico para prevenir queda de
carga esta funcionando?
22
Fitas refletivas para no lado externo do guindaste em
boas condições
23
Sistema de amortecimento do assento em boas
condições
24
Acionamento automático dos faróis em conjunto com
ignição esta funcionando
VISTO DO USUÁRIO 2
Declaro que todas as informações repassadas para esta
lista de verificação durante a inspeção são verdadeiras 3
ADM
NOTAS: 2. Cabe ao funcionário avaliar o equipamento/acessório em toda troca de turno, não ficando a mercê somente da avaliação realizada no (s) turno (s) anterior (s).
3. Caso tiver alguma rasura no preenchimento deste documento, será obrigatório o preenchimento de novo check list.
LEGENDA: OK: Item em bom estado NC: Item Não Conforme NA: Item Não Aplicável
OBSERVAÇÕES:
Check List Diário Linga de Corrente Anexo 11 do PGS-3212-018
Mês:______/ Ano:___________
ITENS Dias do Mês
3
A linga de corrente apresenta corroção a qual não
permita o seu uso
A linga de corrente apresenta algum tipo de deformação
4
em seu corpo ou extremidades
6
A trava de segurança do gancho do cabo de aço/estropo
encontra-se em perfeito estado de conservação e uso
10
O acessório possui a identificação da capacidade de
carga legível e visível
11
O acessório possui identificação de realização da
inspeção trimestral na coloração correta?
12
13
VISTO DO USUÁRIO
Declaro que todas as informações repassadas para
esta lista de verificação durante a inspeção são
verdadeiras
1. Cabe ao funcionário avaliar o equipamento/acessório em toda troca de turno, não ficando a mercê somente da avaliação realizada no (s) turno (s)
anterior (s).
2. Caso tiver alguma rasura no preenchimento deste documento, será obrigatório o preenchimento de novo check list.
LEGENDA: OK: Item em bom estado NC: Item Não Conforme NA: Item Não Aplicável
OBSERVAÇÕES:
Check List Diário Manilha / Olhais / Anéis Anexo 12 do PGS-3212-018
Mês:______/ Ano:___________
ITENS Dias do Mês
1
O acessório possui identificação de TAG
visível e legível
4
O assentamento do pino (furo da manilha)
está em perfeitas condições de uso
7
Existe deformação e ou dano na estrutura
do Anel
O acessório possui identificação de
8 realização da inspeção trimestral na
coloração correta?
9
10
VISTO
Declaro que todas as informações
repassadas para esta lista de
verificação durante a inspeção são
verdadeiras
1. Cabe ao funcionário avaliar o equipamento/acessório em toda troca de turno, não ficando a mercê somente da avaliação realizada no (s) turno (s)
anterior (s).
4. Caso tiver alguma rasura no preenchimento deste documento, será obrigatório o preenchimento de novo check list.
LEGENDA: OK: Item em bom estado NC: Item Não Conforme NA: Item Não Aplicável
OBSERVAÇÕES:
Check List Diário Caminhão Munck Anexo 13 do PGS-3212-018
SEMANA: _______/_______/_______ à _______/_______/________
EQUIPAMENTO (MARCA / MODELO): Ano / mod. de fabricação: PLACA/TAG: GERÊNCIA DE ÁREA: ÁREA:
1 Buzina (*)
2 Velocimetro, Tacógrafo, Instrumentos do painel (*)
Luzes (Farol Alto, Farol Baixo, Lanternas, Faroletes,
3
Luzes de freio) (*)
4 Luz de ré e Alerta sonoro de ré (*)
5 Cinto de segurança de três pontos (*)
6
Kit de emergência (Triângulo de sinalização, chave de
roda e macaco) (*)
7 Extintor de incêndio ABC ou PQS (*)
8 Identificação das alavancas de comando (*)
9
Tabela de carga em lingua patria disponibilizada nos
pontos de comando (*)
10
Chave de acionamento da buzina em ambos os pontos
de comando (*)
11 O gancho dotado de trava de segurança (*)
17 Luz giróscopica
18 Partida
19
Disponibilidade de 02 coletes refletivos para uso em caso
de emergência
20 Limpador de parabrisa
22 Retrovisores
24
Identificação de capacidade de carga máxima visivél a
distância do munck
25
Identificação de capacidade de carga máxima nos
estágios do munck
26 Pneus inclusive estepe
28
Cordas, cones de sinalização refletivo e correntes
plásticas
29 Fita refletiva nas patolas
30 Sistema de direção
VISTO DO USUÁRIO 2
Declaro que todas as informações repassadas para esta
lista de verificação durante a inspeção são verdadeiras 3
ADM
LEGENDA: OK: Item em bom estado NC: Item Não Conforme NA: Item Não Aplicável
OBSERVAÇÕES:
Check List Diário Patesca/Roldana Anexo 14 do PGS-3212-018
EQUIPAMENTO (MARCA / MODELO): Ano / mod. de fabricação: TAG: GERÊNCIA DE ÁREA: ÁREA:
Mês:______/ Ano:___________
ITENS Dias do Mês
5
O acessório (a Patesca/Roldana) possui a identificação do
TAG legível e visível
6
O acessório (a Patesca/Roldana) possui a identificação da
Capacidade de Carga legível e visível
10
1
VISTO 2
Declaro que todas as informações repassadas para
esta lista de verificação durante a inspeção são
verdadeiras
3
ADM
1. Cabe ao funcionário avaliar o equipamento/acessório em toda troca de turno, não ficando a mercê somente da avaliação realizada no (s) turno (s)
anterior (s).
2. Caso tiver alguma rasura no preenchimento deste documento, será obrigatório o preenchimento de novo check list.
LEGENDA: OK: Item em bom estado NC: Item Não Conforme NA: Item Não Aplicável
OBSERVAÇÕES:
Check List Diário Ponte Rolante / Talha Elétrica Anexo 15 do PGS-3212-018
EQUIPAMENTO (MARCA / MODELO): Ano / mod. de fabricação: TAG: GERÊNCIA DE ÁREA: ÁREA:
Mês:______/ Ano:___________
ITENS Dias do Mês
3 Alerta sonoro
4 Comandos da ponte rolante
5 Botoeira de de desligamento de emergência
6 Freio da translação do carro da ponte
7 Freio de translação da ponte
8 Freio de elevação de carga do gancho principal
9 Freio de elevação de carga do gancho auxiliar
10 Fim de curso de elevação dos ganchos
11 Fim de curso de descida dos ganchos
12 Fim de curso do movimento do carro da ponte
13 Fim de curso de translação da ponte
14 Cabo de aço do guincho principal e auxiliar
15 Gancho elevação principal e auxilar
16 Barramento elétrico da ponte
17 Cortina elétrica do carro
18
Chave de bloqueio removível para controles por rádio
(controle remoto) e controles a distância por fio
19
Controles por rádio com suporte para os ombros ou similar
que impeça sua queda e acionamento indevido
20
Sinalização padronizada do sentido de atuação dos
controles de acionamento
21
Dispositivo para travar as rodas nos trilhos para impedir
descarrilamento
Sensor eletrônico de sobre velocidade individual dos
22 tambores e de diferencial de velocidade para pontes com 2
tambores.
Dispositivo de segurança que permita interromper o
23 funcionamento da ponte antes do acesso do operador à
cabine
24
Acesso a cabine da ponte no mesmo nível do caminho de
rolamento, há portão que permaneça normalmente fechado.
25
26
VISTO 2
Declaro que todas as informações repassadas para esta
lista de verificação durante a inspeção são verdadeiras 3
ADM
1. Cabe ao funcionário avaliar o equipamento/acessório em toda troca de turno, não ficando a mercê somente da avaliação realizada no (s) turno (s)
anterior (s).
2. Caso tiver alguma rasura no preenchimento deste documento, será obrigatório o preenchimento de novo check list.
LEGENDA: OK: Item em bom estado NC: Item Não Conforme NA: Item Não Aplicável
OBSERVAÇÕES:
Check List Diário Talha Pneumática Anexo 16 do PGS-3212-018
EQUIPAMENTO (MARCA / MODELO): Ano / mod. de fabricação: TAG: GERÊNCIA DE ÁREA: ÁREA:
Mês:______/ Ano:___________
ITENS Dias do Mês
1
O equipamento possui indicação capacidade de carga
visível?
2
A talha encontra-se em perfeito estado de conservação e
uso?
O gancho de ancoragem da talha encontra-se em
3 perfeito estado de conservação e possui trava de
segurança?
O gancho da corrente de movimentação de carga da
4 talha encontra-se em perfeito estado de conservação e
possui trava de segurança?
5
A corrente de içamento de carga encontra-se em perfeito
estado de conservação?
6
As extremidades das correntes encontram-se fixadas
corretamente e em perfeito estado de conservação?
8
O engate rápido está em bom estado de conservação e
possui sistema de proteção contra chicoteamento?
9
O equipamento possui chave limite de fim-de-curso para
todos os movimentos?
10
As condições originais do equipamento estão sendo
mantidas (isentas de improvisações ou adaptações)?
11
12
1
VISTO DO USUÁRIO 2
Declaro que todas as informações repassadas para
esta lista de verificação durante a inspeção são
verdadeiras 3
ADM
1. Cabe ao funcionário avaliar o equipamento/acessório em toda troca de turno, não ficando a mercê somente da avaliação realizada no (s) turno
(s) anterior (s).
2. Caso tiver alguma rasura no preenchimento deste documento, será obrigatório o preenchimento de novo check list.
LEGENDA: OK: Item em bom estado NC: Item Não Conforme NA: Item Não Aplicável
OBSERVAÇÕES:
Check List Diário Talha Mecânica Alavanca Anexo 17 do PGS-3212-018
EQUIPAMENTO (MARCA / MODELO): Ano / mod. de fabricação: PLACA/TAG: GERÊNCIA DE ÁREA: ÁREA:
Mês:______/ Ano:___________
ITENS Dias do Mês
1
A Talha (todo o corpo/estrutura) encontra-se em perfeito
estado de conservação e uso?
2
O gancho (papagaio) da Talha encontra-se em perfeito
estado de conservação e uso?
3
A trava de segurança do gancho (papagaio) da Talha
encontra-se em perfeito estado de conservação e uso?
5
A trava de segurança do gancho (papagaio) da Corrente
encontra-se em perfeito estado de conservação e uso?
6
A alavanca (mão de força) de acionamento da Talha
encontra-se em perfeito estado de conservação e uso?
9
A corrente içamento de carga encontra-se em perfeito
estado de conservação e uso?
10
O acessório (a Talha) possui a identificação do TAG
legível e visível?
11
O acessório (a Talha) possui a identificação da
Capacidade de Carga legível e visível?
12
A empunhadura (Punho) encontra-se em perfeito estado
de conservacao e uso?
13
14
15
1
VISTO DO USUÁRIO 2
Declaro que todas as informações repassadas para
esta lista de verificação durante a inspeção são
verdadeiras 3
ADM
1. Cabe ao funcionário avaliar o equipamento/acessório em toda troca de turno, não ficando a mercê somente da avaliação realizada no (s) turno
(s) anterior (s).
2. Caso tiver alguma rasura no preenchimento deste documento, será obrigatório o preenchimento de novo check list.
LEGENDA: OK: Item em bom estado NC: Item Não Conforme NA: Item Não Aplicável
OBSERVAÇÕES:
Check List DiárioTalha Mecânica Corrente Anexo 18 do PGS-3212-018
EQUIPAMENTO (MARCA / MODELO): Ano / mod. de fabricação: TAG: GERÊNCIA DE ÁREA: ÁREA:
Mês:______/ Ano:___________
ITENS Dias do Mês
1
A Talha (todo o corpo/estrutura) encontra-se em perfeito
estado de conservação e uso?
2
O gancho (papagaio) da Talha encontra-se em perfeito
estado de conservação e uso?
3
A trava de segurança do gancho (papagaio) da Talha
encontra-se em perfeito estado de conservação e uso?
5
A trava de segurança do gancho (papagaio) da Corrente
encontra-se em perfeito estado de conservação e uso?
8
A corrente içamento de carga encontra-se em perfeito
estado de conservação e uso?
9
O acessório (a Talha) possui a identificação do TAG
legível e visível?
10
O acessório (a Talha) possui a identificação da
Capacidade de Carga legível e visível?
11
O pino guia da entrada da roldana está em perfeito
estado de conservação e uso?
12
13
14
15
1
VISTO DO USUÁRIO 2
Declaro que todas as informações repassadas para
esta lista de verificação durante a inspeção são
verdadeiras 3
ADM
1. Cabe ao funcionário avaliar o equipamento/acessório em toda troca de turno, não ficando a mercê somente da avaliação realizada no (s) turno
(s) anterior (s).
2. Caso tiver alguma rasura no preenchimento deste documento, será obrigatório o preenchimento de novo check list.
LEGENDA: OK: Item em bom estado NC: Item Não Conforme NA: Item Não Aplicável
OBSERVAÇÕES:
Check List Diário Tirfor Anexo 19 do PGS-3212-018
SEMANA: _______/_______/_______ à _______/_______/________
EQUIPAMENTO (MARCA / MODELO): Ano / mod. de fabricação: TAG: GERÊNCIA DE ÁREA: ÁREA:
1
O Tirfor (todo o corpo/estrutura) encontra-se em perfeito
estado de conservação e uso?
2
O gancho (papagaio) do Tirfor encontra-se em perfeito
estado de conservação e uso?
3
A trava de segurança do gancho (papagaio) do Tirfor
encontra-se em perfeito estado de conservação e uso?
4
O gancho (papagaio) do Cabo de aço encontra-se em
perfeito estado de conservação e uso?
6
A alavanca (mão de força) de acionamento do Tirfor
encontra-se em perfeito estado de conservação e uso?
9
O Cabo de aço (de uso exclusivo do Tirfor) encontra-se
em perfeito estado de conservação e uso?
10
O pino de fixação do Gancho (papagaio) no Tirfor
encontra-se em perfeito estado de conservação e uso?
11
O acessório possui a identificação do TAG legível e
visível?
12
O acessório possui a identificação da Capacidade de
Carga legível e visível?
13
14
15
1
VISTO DO USUÁRIO 2
Declaro que todas as informações repassadas para
esta lista de verificação durante a inspeção são
verdadeiras 3
ADM
1. Cabe ao funcionário avaliar o equipamento/acessório em toda troca de turno, não ficando a mercê somente da avaliação realizada no (s) turno (s) anterior
(s).
2. Caso tiver alguma rasura no preenchimento deste documento, será obrigatório o preenchimento de novo check list.
LEGENDA: OK: Item em bom estado NC: Item Não Conforme NA: Item Não Aplicável
OBSERVAÇÕES:
Check List Diário Caminhão Brook
Anexo 20 do PGS-3212-018
SEMANA: _______/_______/_______ à _______/_______/________
EQUIPAMENTO (MARCA / MODELO): Ano / mod. de fabricação: PLACA/TAG: GERÊNCIA DE ÁREA: ÁREA:
2
Freios de serviço e de estacionamento estão
funcionando normalmente (*)
3
Luzes e instrumentos do painel encontram-se em
perfeitas condições de funcionamento (*)
5
Existem vazamentos que impeçam o funcionamento ou
interfira nas condições de segurança/ambientais
7
O assento se encontra em condições ideais de
segurança e conforto?
Há algum tipo de barulho/ruído anormal após a partida
8
do equipamento
9
Pneus, rodas, aros e prisioneiros estão em perfeitas
condições de segurança
10 O equipamento possui faixas refletivas
13
Existem dispositivos de sinalização e isolamento
disponíveis
14 Testar funcionamento do sistema de içamento
15 Correntes de içamento em estado fisico perfeito
16 Roldanas de içamento em pefeito estado
17 Vidros e limpadores
18 Os retrovisores estão em pefeito estado
19
20
VISTO DO USUÁRIO 2
Declaro que todas as informações repassadas para esta
lista de verificação durante a inspeção são verdadeiras 3
ADM
NOTAS: 2. Cabe ao funcionário avaliar o equipamento/acessório em toda troca de turno, não ficando a mercê somente da avaliação realizada no (s) turno (s) anterior (s).
3. Caso tiver alguma rasura no preenchimento deste documento, será obrigatório o preenchimento de novo check list.
LEGENDA: OK: Item em bom estado NC: Item Não Conforme NA: Item Não Aplicável
OBSERVAÇÕES: