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POR079 - DemonstrativoReembolso - 99392138 06 2021 - 21 58 273
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despesas médico-hospitalares.
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DADOS DO CÁLCULO
Evento Protocolo Dt. Crédito Categoria Prestador Vlr. Reemb. Vlr. USP Múltiplo Qtde. CH`S Vlr Filme Vlr. Inform. Dep.
SESSAO DE TERAPIA POR PSICOLOGO 9939213 28/04/2020 Terapias Complementares Ana Lucia Belarmino 217,08 0,67 4,05 80,000 245,00 1