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    milena.cifuentes27
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    Este documento é um demonstrativo de atendimento de saúde para Milena Cifuentes de Oliveira. Ele lista três sessões de terapia com psicólogo realizadas em março de 2020 no valor total de R$324,81, sem coparticipação do paciente. O documento pede que o paciente verifique a correção das informações e informe qualquer divergência.

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    DEMONSTRATIVO DE ATENDIMENTO Página: 1

    BENEFICIÁRIO/ASSOCIADO CARTÃO PLANO REFERÊNCIA


    Nº TÍTULO
    MILENA CIFUENTES DE OLIVEIRA 4448846604071955 BASICO - NC 06/2021

    Por favor, verifique se os lançamentos abaixo relacionados correspondem aos serviços efetivamente utilizados no período, caso observe alguma divergência comunique-nos imediatamente.

    Tipo Co-particip.
    Dep. Procedimento Médico Realizado Data do Evento Qt. Exec. Co-participação Valor (R$) (R$)
    1 MILENA CIFUENTES DE OLIVEIRA
    REEMBOLSO
    Ana Lucia Belarmino
    SESSAO DE TERAPIA POR PSICOLOGO 17/03/2020 1 108.27 0.00
    SESSAO DE TERAPIA POR PSICOLOGO 10/03/2020 1 108.27 0.00
    SESSAO DE TERAPIA POR PSICOLOGO 03/03/2020 1 108.27 0.00

    TOTAL PAGO AO PRESTADOR: 324.81 0.00

    www.planosaudeitau.com.br 4004 5522


    Capitais e Regiões Metropolitanas / 0800 7225522 - Demais Localidades
    SAC 0800 727 2772 - Informação, reclamação e cancelamento
    0800 727 8736 - Atendimento exclusivo para deficientes auditivos
    ANS - Nº 31212-6

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